腹膜后腔液体渗病

腹膜后腔液体渗病（retroperitoneal extravasation of fluids）指胆汁、胰液、十二指肠液、淋巴液或尿液在病理情况下渗入后腹膜腔，可由腹部创伤、疾病、手术等引起。腹膜后腔液体渗病的症状与病情有关，一般仅有轻度或不明显疼痛，还可引起腹胀、腹泻等症状。腹膜后腔液体渗病可通过营养支持治疗、保守治疗、外科治疗等方式进行治疗。

腹膜后腔液体渗病主要因胆汁、胰液、十二指肠液、淋巴液或尿液在病理情况下渗入后腹膜腔引起，各种腹部创伤、疾病、手术等，都可能引起腹膜后腔液体渗病。

1、十二指肠液

十二指肠后壁创伤可导致十二指肠液漏入后腹膜腔。引起的原因有汽车突然减速导致司机受伤及十二指肠后壁或憩室穿孔等。若创伤未造成大的穿透性损伤，可有数小时潜伏期，然后才出现临床症状，进而发生继发性感染。

2、胰液

胰液渗入后腹膜腔的原因有外科损伤胰或急性胰腺炎等，渗出液最初在筋膜内，后扩散到肾后间隙，一般不进入肾周间隙。

3、胆汁

胆汁渗入后腹膜腔的原因有手术或意外创伤（开放性或钝性）使胆道损伤；结石压道阻塞使胆道压力升高，引起穿孔。

4、淋巴液

淋巴液外渗见于累及后腹膜淋巴结和淋巴管的疾病或某些手术后，如切除主动脉瘤、肾移植、子宫癌根治术、胃癌淋巴结切除术及前列腺癌手术等。

5、尿液

泌尿道破裂时尿液（有时混有血）渗入后腹膜间隙，病变在肾盂和输尿管时，渗液主要是尿，肾实质受损时则主要是血。肾盂和输尿管破裂的原因有穿透性或钝性外伤、手术、器械操作及难产所致挤压扭伤等，肾实质感染或肾盂有扩张大大增加由外力引起破裂的敏感性。肾或肾盂破裂的原因有肾肿瘤、肾结核、肾盂积水、结石（压迫性坏死）及下泌尿道结石或肿瘤引起泌尿道内压力升高等。

本病的临床症状与病情有关，症状的强度、出现的速度，与漏入液体的量和速度、漏液部位以及漏入液体性质有关。本病一般仅有轻度或不明显疼痛，与腹腔内感染引起显著疼痛不同，腹部触痛和肌紧张亦较轻。常因刺激后腹膜神经反射地引起腹泻或腹胀，也可出现肠梗阻、精神障碍、全身衰竭甚至休克等。

本病可继发感染，引起寒战、高热、腰背部疼痛等腹膜后感染症状。

1、腹痛、腹胀、腹泻。

2、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可到消化内科或普通外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现疑似腹膜后腔液体渗病的症状时，应及时就医。医生会通过血常规、渗液检查、超声、CT等检查了解患者病情。

1、血常规

医生通过血常规了解病情，可发现血细胞计数明显增加，中性粒细胞比例增多，部分患者有贫血、脱水以及电解质紊乱的情况。

2、渗液检查

可在影像学的帮助下抽吸渗液，然后进行相应的细菌、生化及病理学检查。

医生可利用超声和CT确定渗液的位置和范围。渗液的密度一般接近水，视其所含成分不同而有一些差异。除非渗液被筋膜包围，一般其边缘不像脓肿容易确定。

医生会询问患者病情，了解患者症状出现的时间以及病情的变化情况，询问患者既往的腹部疾病、创伤、手术经历，结合患者的临床表现以及血常规、渗液检查、超声、CT等辅助检查结果综合进行诊断。

腹膜后腔液体渗病的治疗方式与患者病情有关，应视渗液病因、渗出速度、液体性质及渗出量而定。液体渗漏量少时可进行保守治疗，液体量较大时应进行外科治疗。

进行适当的营养支持治疗，为患者补充所需的营养物质。

1、出现感染的患者，应使用抗生素进行抗感染治疗，医生会根据患者的感染情况选择敏感的抗生素进行治疗，比如青霉素、头孢他啶、红霉素等。

2、腹痛、反射性胃肠功能紊乱严重的患者可静注普鲁卡因进行治疗。

3、继发腹膜后严重感染，或合并厌氧菌感染的患者，可使用敏感抗生素液进行腹膜后灌洗。

青霉素、头孢他啶、红霉素、普鲁卡因

保守治疗无效或渗漏液量较多时，应进行外科治疗，包括手术引流、缝合漏道等处理。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

本病的治疗费用尚无确切数据。具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

腹膜后腔液体渗病预后与病情有关，病情较轻的患者经过治疗后可以取得较好的预后，病情较重的患者可能治疗效果不佳。

1、腹膜后腔液体渗病会引起腹痛、腹胀、腹泻等症状，影响患者的正常生活。

2、腹膜后腔液体渗病可由腹部创伤、腹部疾病引起，有可能对身体产生严重危害，甚至危及患者生命。

一部分腹膜后腔液体渗病有治愈的可能性。

患者在日常生活中应保持良好的作息习惯，积极配合治疗，遵医嘱用药，并努力纠正不良生活习惯。还要定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

患者应遵医嘱用药，避免滥用抗生素，以免引起耐药，给治疗带来困难。

1、家属应为患者提供安静舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。

遵医嘱按时复查，了解病情变化。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

1、保证营养供给。饮食应补充肉、蛋、奶等富含动植物蛋白的食物。

2、每天摄入适量的新鲜蔬菜和水果，如橘、柑、梨、苹果、大白菜、卷心菜、菠菜、空心菜等以补充维生素。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

积极治疗原发病可能会减少本病的发生。