骨折后遗症

骨折后遗症是指骨折在治疗或痊愈后遗留的功能障碍，包括损伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、骨萎缩、骨坏死、肌挛缩等，不仅会影响骨和关节的正常功能，还可能导致骨发育障碍，甚至造成残疾。通常建议患者及时就医，在医生指导下选择保守治疗或手术治疗，以获得较好治疗效果，促进功能恢复。

若骨折严重，伴有周围重要组织损伤，引起局部血液供应不足等情况，则可能导致骨折后遗症发生；此外，骨折后治疗不当、不恰当的康复锻炼等，也可引起骨折后遗症。

常见骨折后遗症包括损伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、骨萎缩、骨坏死、肌挛缩等，其病因为：

1、损伤性骨化

又称骨化性肌炎。是由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大，血肿机化并在关节附近软组织内广泛骨化所致。

2、创伤性关节炎

关节外伤后，关节面遭到破坏或关节内骨折未解剖复位，畸形愈合后，因关节面不平整，关节软骨易磨损剥脱，可引起创伤性关节炎。

3、关节僵硬

是因患肢长时间固定或未行功能锻炼，静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连，同时关节囊和周围肌肉挛缩所致。

4、骨萎缩

是损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，又称反射性交感神经性骨营养不良。因骨折后反射性神经血管营养不良所引起。

5、骨坏死

是由于骨折破坏骨折端的血液供应，从而该骨折端发生缺血性坏死。

6、肌挛缩

通常是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果。可由骨折和软组织损伤直接导致，更常见的是由骨折处理不当造成，特别是外固定过紧。

1、若患者免疫力低下、营养不良，或者患有糖尿病、钙磷代谢紊乱、恶性肿瘤等疾病时，可能影响骨折愈合，引起骨折后遗症。

2、若为多发性骨折，或者存在严重软组织创伤、软组织嵌入、感染等不良情况，可能增加骨折后遗症的发生风险。

骨折后遗症的主要症状是局部活动障碍、畸形等，有时还可伴有疼痛、肿胀等不适。骨折后遗症较多，常见有损伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、骨萎缩、骨坏死、肌挛缩等，不同的后遗症其临床表现可能存在一定差异。

1、损伤性骨化

多见于肘关节。可出现局部质硬肿块，并有肿胀、关节运动受限、压痛等表现。

2、创伤性关节炎

主要表现为关节肿痛，活动后疼痛加重，休息后好转，还常伴关节活动受限。

3、关节僵硬

关节活动可有不同程度的障碍。

4、骨萎缩

常发生在手、足部位。表现为疼痛、肿胀、关节活动受限，局部可有烧灼感。

5、骨坏死

常见有股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死，表现为患侧疼痛、关节屈伸不利、下蹲困难、跛行等。

6、肌挛缩

典型的畸形是爪形手或爪形足。

若骨折后遗症严重，可能会导致残疾。

1、骨折愈合后出现关节活动障碍、畸形、疼痛、肿胀、跛行。

2、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可到骨科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行体格检查，建议穿着便于检查的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在服用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

骨折治疗后出现局部肿胀、疼痛、关节活动障碍等症状，建议及时就医，医生首先会进行体格检查，以初步了解病变情况；之后可能会建议行血常规、X线、CT、MRI等检查，以进一步了解病情发展程度，并帮助明确诊断。

医生首先观察局部有无皮肤损害、畸形等表现；之后会检查患处有无红、肿、压痛等情况；有时医生还会对关节活动度、肌力、肌张力等进行检查，以帮助评估病情严重程度。

通过血常规检查，可明确外周血细胞计数变化情况，帮助判断有无感染等情况发生。

1、X线

可明确骨折情况，了解有无畸形愈合等。

2、CT

较X线能更详细的显示病变情况。不仅有助于准确了解骨折情况，还可观察关节面的损伤情况。

3、MRI

可帮助了解局部软组织情况，如韧带、关节囊损伤情况等；还可能有助于发现未能及时处理的隐匿骨折。

根据既往骨折治疗病史，再结合局部肿胀、疼痛、关节活动受限等临床表现，再结合体格检查、血常规检查和多项影像学检查的结果，通常不难诊断。

治疗目的是缓解症状，矫正畸形，恢复关节正常功能。通常医生会根据患者的具体情况，给予手术或保守治疗，以使患者获得较好治疗效果。

1、合理休息，避免劳累，减少患处负重，以防加重病情。

2、酌情使用支具固定患处，以防畸形发生。

1、疼痛患者可适当使用非甾体抗炎药，如布洛芬、对乙酰氨基酚、萘普生等。

2、存在关节炎时，可适当使用软骨保护类药，如透明质酸、软骨素、壳多糖等，有助于改善病情，缓解软骨退化。

布洛芬、对乙酰氨基酚、萘普生、透明质酸、软骨素、壳多糖

1、损伤性骨化患者，若肿块成熟，可进行手术切除肿块，以恢复关节功能。

2、创伤性关节炎患者可根据创伤部位，酌情采用关节镜清理术、截骨术、闭孔神经切除术、关节融合术、关节置换术等方法治疗。

3、若骨坏死严重，且其他治疗方法无效，可采用截骨矫形术、关节置换术等方法治疗。

发生骨萎缩患者，可在医生指导下积极进行功能练习、物理治疗和局部封闭等，病变可缓解。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

部分患者经过积极、正规的治疗后，多可获得较好治疗效果，一般预后良好；但出现肌挛缩时，治疗较困难，严重时可能导致残疾。

1、骨折后遗症可引起多种不适症状，降低生活质量。

2、骨折后遗症不仅影响骨折愈合，还可能影响骨骼正常发生，导致畸形，甚至严重残疾情况发生。

经过及时、规范的之后，部分患者可获得较好治疗效果，疾病逐渐痊愈。

患者在日常生活中应保持良好的生活习惯，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、术后患者应遵医嘱定时换药，保持手术部位的清洁、干燥。

2、术后患者应注意保护手术部位，避免二次伤害。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，注意保持制动，可进行散步等运动。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤打扫卫生。避免水洗手术部位，可进行擦浴。

5、病情好转后可在医生指导下进行功能锻炼。

6、家属日常帮助患者穿衣、吃饭，避免患者过早使用患肢。

患者应遵医嘱按时复查。

饮食对本病无特殊影响，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可多吃一些富含膳食纤维的食物，如燕麦、荞麦等。

7、患者可多吃一些虾皮、泥鳅等含钙、磷较多的食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发骨折，谨遵医嘱，彻底治疗。

2、注意日常保护，避免二次伤害。

3、养成规律锻炼的习惯，增强体质，提高机体免疫力。