韧带扭伤

韧带扭伤通常由暴力外伤导致，是因韧带被过度牵拉并超出其耐受能力而造成的损伤，好发于膝关节、踝关节等。可引起剧烈疼痛、关节及周围肿胀、关节积液、活动受限等临床表现。韧带有助于维持关节稳定，因此发生韧带扭伤后建议及时就医，并在医生指导下采用保守治疗和手术治疗，多可获得较好治疗效果，一般预后良好。

韧带扭伤主要因外界暴力或创伤导致。韧带是使各骨块相互连接的结缔组织索状物，附着在关节周围和内部，可维持关节稳定和正常活动。由于竞技运动等引起的暴力创伤使韧带被过度牵拉，并超过其承受范围，则可引起韧带损害发生。最容易发生关节韧带扭伤的部位在膝关节、踝关节和手指关节。

剧烈运动前准备活动不充分可增加韧带损伤的发病风险。

韧带扭伤多有明确外伤病史，扭伤后多可出现关节及其周围疼痛、肿胀，疼痛程度常与韧带及周围组织损伤程度有关；韧带扭伤后可有小血管破裂出血，引起皮下淤血、青紫表现；由于局部剧烈疼痛、韧带损伤严重，可能引起局部活动受限，或者处于强迫体位等。

1、部分韧带扭伤患者可同时伴发骨折、关节积液、关节周围组织淤血、关节脱位等。

2、如患者未积极治疗，可造成关节的松弛、不稳定；若受伤后未进行足够的康复锻炼，还可形成关节粘连等。

1、运动后出现局部疼痛、肿胀。

2、皮下淤血、青紫。

3、活动受限。

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可以到骨科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？怎么受的伤？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

外伤后或剧烈运动后出现关节疼痛、肿胀、活动受限，建议及时就医诊治。医生首先会进行体格检查，初步评估损伤情况；之后可能会建议行X线、MRI、关节镜等检查，以帮助明确诊断。

1、视诊

医生需要查看患者看受伤部位，查看局部是否有红肿、出血、皮下淤血或呈强迫体位等情况。

2、触诊

通常会触摸、按压受伤部位，了解局部有无压痛；还会同时检查关节部位的活动情况。

1、X线平片

可帮助医生发现因韧带牵拉引起的撕脱骨折，以及有无关节间隙改变、关节脱位等。

2、MRI检查

对于检查韧带损伤有很高的准确性。检查时还可观察各层面组织结构的完整性，并发现隐匿的骨折线。

关节镜检查有助于医生更详细观察韧带损伤情况，同时还可明确有无软骨骨折等。

根据外伤病史，以及关节肿胀、疼痛、活动受限的临床表现，再结合体格检查、影像学检查和关节镜检查的结果，通常不难明确韧带扭伤的诊断。

韧带损伤按严重程度可分为3度：

1、一度损伤为少量韧带纤维的撕裂，但无关节不稳。

2、二度损伤有较多韧带纤维的断裂、有轻到中度的关节不稳。

3、三度损伤为韧带完全断裂，伴有明显关节不稳。

韧带扭伤的治疗目的是恢复韧带的正常力学功能，以维持关节的稳定性。医生会根据患者拉伤的部位、类型及严重程度进行个性化治疗。通常轻度损伤者，可给予止痛、冰敷等对症治疗；中重度损伤者，需要制动受伤关节；受损严重者、对关节功能及稳定性要求高的运动员等可能需要进行手术修复。

1、合理休息，适当给予冰敷及加压包扎。

2、必要时使用支具、石膏固定等方法保护关节，制动免负重。

3、疼痛严重者可采用药物进行对症治疗；部分患者还可采取非药物干预措施，以缓解疼痛，如心理疏导、音乐疗法、分散注意力等。

部分疼痛剧烈患者可遵医嘱使用消炎止痛药物，以缓解疼痛、肿胀等症状，常用药物包括阿司匹林、布洛芬等。

阿司匹林、布洛芬

若韧带损伤严重，尤其伴有其他韧带撕裂、软骨损伤或骨骼断裂，则通常需要进行手术以重建韧带；若膝盖韧带扭伤进行适当康复治疗后，膝盖仍持续不稳，也可以考虑手术。手术方式包括切开手术和关节镜手术。其中关节镜手术是在关节周围的几个小切口中插入光纤摄像机和细长的手术工具，再通过关节镜进行韧带重建术。

患者可遵医嘱进行相应的功能康复锻炼，以促进关节功能的恢复。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，治疗周期可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

韧带扭伤后，及时就医诊治，通过积极的治疗和康复锻炼，多数患者可获得较好治疗效果，膝关节功能可逐渐恢复正常。

1、韧带扭伤后可引起疼痛、活动受限等症状，会对日常活动造成不良影响。

2、韧带扭伤后可能会引起多种并发症，如不及时治疗，可能会损害关节正常功能。

多数患者积极进行早期治疗、全面修复，通常可获得较好治疗效果，大多可治愈。

韧带扭伤患者日常生活中应积极配合治疗，遵医嘱用药，做好运动防护，避免关节剧烈活动，避免长时间站立，注意休息，并努力纠正不良生活习惯。定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、要注意观察伤口敷料渗血、渗液情况。

2、观察患肢末梢血液循环及感觉、运动情况，如皮肤色泽、温度和足背动脉搏动及毛细血管充盈度等。

3、注意有无发生术后并发症。

1、建立合理的生活作息，保证睡眠充足，避免过度劳累，是韧带损伤康复的基础。

2、根据医嘱进行适度的活动度练习和肌力练习。

3、日常活动或锻炼时，注意做好防护措施，比如佩戴护膝、护腕等，以增加关节的稳定性。

遵医嘱按时复诊，不适随诊。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、按时就餐，规律饮食。

2、饮食多样化，多吃有营养，易消化的食物，如面食、豆类、牛奶、鸡蛋等。

3、可多吃富含维生素的食品，如水果、蔬菜，有助于机体恢复。

1、戒烟忌酒。

2、忌食生冷、寒凉食物。

3、忌食油腻、辛辣刺激性食物。

4、避免暴饮暴食。

以下方法可降低韧带扭伤的患病风险：

1、运动前充分热身，同时选择合适的运动鞋，必要时可佩带护具。

2、日常生活和运动中要避免太剧烈及难度过大的动作，锻炼强度要适中，不要盲目增加训练强度。

3、在专业人员指导下加强肌肉的锻炼，肌肉和韧带的力量可共同维持关节的稳定。