陈旧性骨折

陈旧性骨折通常是指骨折超过3周的骨折，可能由于各种原因导致骨折延迟愈合、骨折不愈合或骨折畸形愈合而引起。患处常会出现局部肿胀、疼痛、活动障碍等表现。建议患者及时就医，根据骨折情况进行保守治疗或手术治疗，以促进骨折恢复。多数患者经过积极治疗后，常可获得较好治疗效果，一般预后良好。

陈旧性骨折可能是由于各种原因导致骨折延迟愈合、骨折不愈合或骨折畸形愈合而引起。而骨折愈合通常受患者自身素质、病情严重程度和治疗情况等因素影响。

1、骨折延迟愈合病因

除患者营养不良及糖尿病等全身性疾病外，主要原因是骨折复位和固定不牢固，引起骨折端异常活动，或者骨折端存在剪力和旋转力以及牵引过度所致的骨端分离。

2、骨折不愈合病因

（1）骨折断端间嵌夹较多软组织。

（2）开放性骨折骨块丢失或清创时去除的骨片较多，造成骨缺损。

（3）严重损伤或治疗不当对骨的血液供应破坏较大。

（4）感染等因素所致。

3、骨折畸形愈合病因

可能由于骨折复位不佳、固定不牢固或过早拆除固定物，断端受肌肉牵拉、肢体重量和不恰当负重的影响所致。

陈旧性骨折在临床通常出现局部疼痛、肿胀、活动功能障碍等症状，有时还可伴有局部畸形、异常活动表现。两骨折端摩擦时可产生骨擦音或骨擦感。

如陈旧性骨折不及时治疗，可能引起多种骨折并发症，如感染、骨萎缩、骨坏死、肢体畸形等。

1、骨折后长期局部疼痛、肿胀。

2、活动障碍、畸形、异常活动。

3、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可到骨科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？您以前有没有出现过类似的症状？

4、您最近受过外伤吗？有没有骨折？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您有在服用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

3、这些治疗方法有什么风险吗？

4、需要做手术么？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

若骨折情况长期存在，且出现局部肿胀、疼痛、活动障碍等症状，建议及时就医，医生首先会进行体格检查，以初步了解病变情况；之后可能会建议行血常规、X线、CT、MRI检查，以进一步明确病情严重程度，并帮助明确诊断。

1、视诊

医生会观察病肢外形是否有缩短、畸形等，同时还会观察肢体的活动情况，了解有无异常活动或活动障碍。

2、触诊

主要检查骨折处有无局部压痛、骨擦感等异常体征。必要时，医生还会检查局部关节活动情况，肌力、肌张力有无异常等。

3、其他

有时医生还可能会进行神经检查，了解局部有无神经损害，并初步评估损害严重程度。

通过血常规检查观察外周血细胞数目变化情况，有助于了解有无感染情况发生。

1、X线

是骨折首选且常规进行的检查。可以帮助了解骨折的类型和骨折端移位情况，对于骨折的治疗具有重要指导意义。

2、CT

CT对于关节内骨折、复杂骨折（如骨盆、髋白骨折）等具有重要的意义。通过CT或CT重建能够准确判断骨折块的大小、数量，关节面的损伤、端陷程度，为术前的规划、手术入路的选择提供参考。

3、MRI

MRI检查可判断软组织损伤情况，如韧带、关节囊等损害情况，也可发现一些隐匿的骨折。对明确骨折与周围组织结构的关系也有一定价值。

根据既往外伤史，以及局部疼痛、肿胀、活动障碍的临床表现，再结合体格检查、血常规检查和多项影像学检查的结果，通常不难诊断。

通常医生会根据患者病情，酌情给予保守治疗或手术治疗，以促进骨折愈合，矫正畸形，恢复局部症状功能，使患者获得较好治疗效果。

1、合理休息，避免劳累，减少患处负重，以防加重病情。

2、若患者存在营养不良、糖尿病等，应积极针对相关疾病进行治疗，以增强患者身体素质，促进骨折愈合。

疼痛严重患者，遵医嘱酌情使用非甾体抗炎药治疗，如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等，有助于缓解疼痛不适。

阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚

1、骨折不愈合患者，可酌情采用骨移植治疗。常取用自体或异体骨植入骨折端，并同时加用内固定或外固定以促进骨折愈合。

2、骨折愈合畸形患者，若畸形较轻，对功能无明显影响，通常无需特殊治疗；但若畸形明显，影响肢体功能，则可采用手术方法进行矫正。

部分患者酌情采用体外冲击波疗法、脉冲超声波治疗、高压氧、电刺激等物理治疗方法，也有利于促进骨折愈合。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

多数患者经过积极、正规的治疗后，多可获得较好治疗效果，一般预后良好；但若骨折长期存在不愈合，可能会导致局部畸形等，影响肢体正常功能。

1、陈旧性骨折可引起多种不适症状，对日常生活造成不良影响。

2、陈旧性骨折若不及时治疗，可能会引起多种骨折并发症，影响局部正常功能，严重时甚至可能导致畸形、残疾情况发生。

经过及时、规范的治疗之后，多数患者可获得较好治疗效果，骨折可逐渐痊愈。

陈旧性骨折对患者日常活动影响大，易产生负面情绪，应予调节和疏导，在复健过程中，患者要保持良好的心态，循序渐进，避免进一步损伤。

1、心理特点

陈旧性骨折可引起多种不适症状，对日常生活造成不良影响。若不及时治疗，可能会引起多种骨折并发症，影响局部正常功能，严重时甚至可能导致畸形、残疾情况发生。患者可能会因此产生抑郁、焦虑、紧张以及恐惧等情绪。

2、护理要点

（1）家属应多关心、陪伴患者，在生活上给予患者帮助，鼓励患者战胜疾病，增强患者信心。

（2）患者应尽量保持情绪稳定，多与家属及医护人员交流，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

1、术后卧床休息，遵医嘱采取合适的体位。

2、观察患者血压、心率、呼吸等情况，注意手术部位皮肤的温度、颜色、感觉变化，发现异常及时通知医生。

3、家属定时帮助患者翻身、按摩，以防发生压疮。

4、保持患者气道通畅，家属注意帮患者扣背排痰，以免痰液堵塞气道引发坠积性肺炎。

5、保持手术伤口的清洁、干燥，避免污染伤口继发感染。

1、病情恢复期间，要保持良好的作息，保证充足的睡眠。

2、病情稳定后可在医生指导下进行适当的功能恢复锻炼。

3、病情期间避免剧烈运动和重体力劳动，以免再次发生骨折。

4、保持个人及环境卫生，勤擦洗身体，勤换床单、被褥、衣服等。

遵医嘱按时复诊，复查X线片或CT，观察骨折愈合情况。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、饮食方面以清淡为主，适宜吃新鲜瓜果蔬菜、豆制品、鱼汤等。

2、可以适当增加营养，补充维生素A、蛋白质，有助于骨痂生长。

3、适宜吃易消化的食物，可以在饭后吃香蕉、健胃消食片等，促进肠胃消化吸收。

1、避免辛辣刺激性食物。

2、避免吸烟酗酒。

以下方法可以预防陈旧性骨折的发生：

1、骨折后到正规医院就诊，严格遵照医嘱进行治疗和复健。

2、积极治疗营养不良及糖尿病等全身性疾病。