疔疮

疔疮，简称疔，是一种发病迅速，易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病。多发于颜面和手足等处。其临床特点是疮形虽小，但根脚坚硬，有如钉丁之状，病情变化迅速，容易造成毒邪走散。如果处理不当，发于颜面部的疔疮很容易走黄而有生命危险；发于手足部的疔疮则易损筋伤骨而影响肢体功能。早在《素问·生气通天论》中就有“高粱之变，足生大丁”的记载。《外科正宗·疔疮论》曰：“夫疔疮者，乃外科迅速之病也。有朝发夕死，随发随死，有三日五日而不死，一月半月而终死。”故民间有“走马看疔疮”之说，以喻治疗疔疮须速不可误。本病相当于西医学的疖、痈、气性坏疽、皮肤炭疽及急性淋巴管炎等。

疔疮的范围较广，名称繁多，证因各异。根据发病部位和性质不同，分颜面部疔疮、手足部疔疮、红丝疔、烂疔、疫疔叙述。

1、颜面部疔疮

颜面部疔疮是指发生于颜面部的急性化脓性疾病。其临床特点为发于颜面部，病变迅速，疮形如粟，坚硬根深，状如钉丁，全身热毒症状明显，易成走黄之变。由于发病部位不同，名称各异，如疔疮生于眉心者，叫眉心疔，又称印堂疔；生于两眉棱者，称眉棱疔；生于眼胞者，称眼胞疔；生于颧部者，称颧疔；生于人中者，称人中疔；生于人中两旁者，称虎须疔；生于口角者，称锁口疔等。本病相当于西医学的颜面部疔、痈。

2、手足部疔疮

手足部疔疮是发生在手足部的急性化脓性疾病。其特点是手部发病多于足部，发病较急，初起无头，红肿热痛明显，易损筋伤骨，影响手足功能。本病因发病部位及形态、预后的不同而有多种命名，如生在指头顶端的，称蛇头疔；生于指甲缘的，形如蛇眼，称蛇眼疔；脓积于甲下，痛胀难忍，称代指；生于甲后的，称蛇背疔；生于手指螺纹的，称螺疔；生于手指指节间的，称蛀节疔；若一指通肿、色紫，指微屈而难伸，形如泥鳅，称泥鳅疔；生于指中节前，肿如鱼肚、蛇肚的，称鱼肚疔或蛇腹疔；生于手掌心的，形如盘中托珠之状，称托盘疔；生于足掌中心的，称足底疔；生于涌泉穴者，称涌泉疔等。临床比较常见的有蛇眼疔、蛇头疔、蛇腹疔、托盘疔、足底疔等。本病相当于西医学的甲沟炎、化脓性指头炎、化脓性腱鞘炎、掌中间隙感染、足底皮下脓肿等病。

3、红丝疔

红丝疔是发于四肢，皮肤呈红丝显露，迅速向上走窜的急性感染性疾病。可伴恶寒发热等全身症状，邪毒重者可内攻脏腑，发生走黄。本病相当于西医学的急性淋巴管炎。

4、烂疔

烂疔，又称水疔、卸肉疔、烂皮疔、脱靴疔等，是发生于皮肉之间、腐烂甚剧、病势暴急的急性化脓性疾病。其特点是来势急骤凶险，焮热肿胀，疼痛彻骨，肿胀迅速蔓延，极易化腐，患处皮肉很快大片腐烂脱落，范围甚大，疮形凹如匙面，流出脓液稀薄如水、臭秽，易并发走黄，危及生命。本病相当于西医学的气性坏疽。

5、疫疔

疫疔是接触疫畜染毒所致的急性传染性疾病。其特点是多发于头面、颈、前臂等暴露部位，初起如虫叮水疱，很快干枯坏死如脐凹，全身症状明显，有传染性、职业性，可发生走黄。因具有传染性，其状如疔，故名疫疔，以其疮形如脐凹陷，又名鱼脐疔。本病相当于西医学的皮肤炭疽。

疔疮的基本病机是火毒蕴结肌肤，经络气血凝滞。其发生常与恣食膏粱厚味、辛辣炙煿之品，肌肤不洁，蚊虫叮咬，刺扎后火毒侵袭等因素有关。

1、长期过食油腻、高糖、辛辣等食物或者酗酒，以及煎、炸、烧烤等食物，则可使得火毒蕴结脏腑，发于肌肤。

2、若肌肤不洁、蚊虫叮咬、刺扎等，使得火毒侵袭肌肤，流窜经络，导致气血阻滞而致病。

本病初起如粟粒状小脓头，发病迅速，根深坚硬如钉，始觉麻痒，而疼痛轻微，继则红肿灼热，疼痛加剧，可伴有恶寒发热等全身症状。

若初起疮形小如粟米，根深坚硬如钉，始觉麻痒不适，疼痛较轻，继则脓疮增大，红肿灼热，疼痛加剧，恶寒发热，舌红，苔黄，脉数等，为火毒流注经络。其中，发于四肢者，或可见红线隐隐于皮下，并迅速向上走窜，形成“红丝疔”。

若处理不当，则疔疮可内攻脏腑，造成"疔疮走黄"。患者除局部症状外，兼见寒战、高热、烦躁、神昏、谵语、头痛、呕吐等。

出现粟米样脓头者，伴寒战、高热、烦躁、神昏、谵语、头痛、呕吐等，多需及时到急诊科就诊或紧急处理。

1、皮肤出现粟米样脓头，但根深坚硬；

2、伴麻痒；

3、伴红肿灼热、疼痛、恶寒发热等；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

若病情紧急，则可能需要到急诊科就诊；若病情较平稳，患者一般会到皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会仔细检查皮肤的情况，建议患者着宽松的衣物，方便检查。

3、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、什么时候开始出现这些皮肤改变？多久了？出现在身体的哪些部位？

2、还有其他症状吗，如麻痒、疼痛等？

3、平时的饮食情况如何？是否有饮酒的习惯？

4、最近是否受到外伤？是否被蚊虫叮咬过？

5、曾经出现过类似的表现吗？

6、周围有人出现过类似的表现吗？

1、我为什么会出现这些表现？

2、最可能的原因是什么？

3、我需要做哪些检查？可以医保报销吗？

4、我应该怎么治疗？有副作用吗？

5、除了药物治疗外，还有其他治疗方法吗？

6、我接受治疗后多久会好？会遗留疤吗？会复发吗？

7、平时需要注意什么？我是否需要调整某些生活方式？

8、我需要复查吗？多久一次？

若患者出现小如粟米但根深坚硬的皮损，医生通常会对患者进行望闻问切中医检查外，还可根据患者情况进行西医的血常规、血清学检查等。

1、望诊

包括观察皮损表现，以及患者的神态、面色、肢体外形、动态、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱，呼吸的长短等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问痒痛、问饮食、问二便、问睡眠，问既往病史、家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解皮肤情况以及切脉来诊察疾病。

1、血常规

可提示有无感染存在。

2、血清学检查

可帮助明确感染源。

医生一般根据小如粟米但根深坚硬的皮损，伴麻痒、疼痛等临床表现，结合中医望闻问切四诊合参，辅助相应的现代医学检查，则可诊断。但由于疔疮的范围较广，医生通常还需进一步诊断。

疔疮主要以清热解毒为原则，多用具有清热解毒、活血祛瘀、消肿止痛等作用的药物，还常使用针灸疗法等来治疗。

处方以金银花、连翘、蒲公英、乳香等清热解毒、活血药为主。代表成药有连翘败毒丸、牛黄醒消丸、如意金黄散等。

但药物大多苦寒清泄，脾胃虚寒者慎用。

连翘败毒丸、牛黄醒消丸、如意金黄散等，使用之前详细咨询医师。

若皮损已成脓，应由外科及时切开排脓。

1、针刺疗法

医生用毫针刺入患者皮表相应的穴位，多选取身柱、灵台、合谷、委中等穴位，常采用泻法或点刺出血。

2、三棱针法

在背部脊柱两旁寻找丘疹样突起点3~5个，三棱针挑刺出血3~4滴。

3、隔蒜灸法

病变局部。将大蒜切成厚2~3mm的蒜片，用针扎数孔后，放置在患部行隔蒜灸。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病的转归与预后，与病因、病情的轻重，诊治是否及时、得当等因素有关。

1、本病可能会影响患者外观，从而危害患者心理健康。

2、若处理不当，则疔疮可内攻脏腑，造成"疔疮走黄"，甚至可危及患者生命。

一般来讲，轻症患者经过积极调理可有效改善症状，最终治愈。而重症患者病情较顽固，通常治愈困难。

本病患者应保护皮肤，避免皮损破溃，保持皮肤清洁、卫生。

1、注意个人卫生，勤洗澡，勤理发，勤修指甲，勤换衣服。

2、有全身症状者宜静卧休息。

3、体虚者应积极锻炼身体，增强体质。

4、衣服宜宽松柔软，防止局部摩擦导致破溃。

5、疔疮初起切忌局部挤压、挑刺等。

饮食宜清淡，具体应根据个人情况进行选择。平素不要过食膏粱厚味，治疗期间忌烟酒及辛辣、鱼腥发物。

建议摄入容易消化的食物，多吃蔬菜、水果，以保持大便通畅。

治疗期间忌食鱼、虾及辛辣厚味。

预防本病主要是保持良好的生活习惯，避免感染。

1、积极参加体育锻炼，提高机体的抗病能力。

2、注意调节情绪，保持良好的心态。

3、合理饮食，避免过食油腻、辛辣刺激性食物。

4、防止外伤等。