千日疮

千日疮，又称疣目、枯筋箭、瘊子，是指发于手背、手指、头皮等处皮肤浅表的良性赘生物。多发于儿童及青年，属于中医疾病“疣”的一种。其具有一定的自愈倾向，一般预后较好。本病相当于西医学的寻常疣。

本病多由外感风热毒邪，搏于肌肤而生；或烦躁、愤怒等情绪使得肝旺血燥，筋气不荣，肌肤不润所致。正如《外科正宗·杂疮毒门》说：“枯筋箭乃忧郁伤肝，肝无荣养，以致筋气外发。"而西医学认为，本病是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的表皮良性赘生物。

本病皮损最初为一个针头大至绿豆大的疣状赘生物，呈半球形或多角形，突出表面，色灰白或污黄，表面蓬松枯槁，状如花蕊，粗糙而坚硬。以后体积渐次增大，发展成乳头状赘生物，此为原发性损害，称母瘊。此后由于自身接种，数目增多，一般为二三个，多则十余个至数十个不等，有时可呈群集状。好发于手背、手指，也可见于头面部。病程慢性，有自然消退者。一般无自觉症状，常因搔抓、碰撞、摩擦破伤而易出血。

1、风热血燥证

疣目结节如豆，坚硬粗糙，大小不一，高出皮肤，色黄或红；舌红，苔薄，脉弦数。

2、湿热血瘀证

疣目结节疏松，色灰或褐，大小不一，高出皮肤；舌黯红，苔薄，脉细。

一般来说无特殊的并发症，但是如果日常生活中反复摩擦等，有可能导致其破溃而引起明显的疼痛不适。

1、手背、手指、头皮等皮肤表面出现新生物，长久不消退。

2、既往手背、手指、头皮等皮肤表面有赘生物，近期有增多的倾向。

3、皮损的颜色、大小、分布范围出现变化。

4、出现破溃、瘙痒、疼痛等不适感。

5、出现其他异常情况。

以上建议及时就医咨询。

患者一般会到皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会仔细检查皮肤的情况，建议患者着宽松的衣物，方便检查。

3、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您身体哪些部位有新生物？

2、有扩散的现象吗？

3、家属、朋友有相似的症状吗？

4、发现新生物多久了？

5、有接受过什么什么治疗吗？

6、有疼痛、瘙痒等其他不适症状吗？

1、现在有明确的诊断吗？我这是寻常疣吗？

2、导致我得这个病的原因有哪些？

3、我的情况严重吗？会癌变吗？

4、我需要做哪些检查？

5、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

6、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？以后还会复发吗？

7、我平时应该注意什么？

若患者手背、手指、头皮等处的皮肤出现赘生物，医生通常会对患者进行望闻问切中医检查外，还可根据患者情况进行西医的HPV-DNA检测、病理学检查、醋酸白试验等。

1、望诊

包括观察患者的皮损的部位、形状、颜色、分布，舌质与舌苔变化等。

2、问诊

包括问痒痛、问寒热、问四肢，问既往病史、家族史等。

3、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解皮损的硬度、深浅与周围组织的关系，有无触痛，皮温等以及切脉来诊察疾病。

HPV-DNA检测：对于诊断较为困难的患者，医生会切取部分新生物组织进行实验室分析检查，帮助明确是否感染HPV病毒。

组织病理学检查：医生在切取适量的疣体标本进行病理学检查，以帮助明确疣的类型。一般可发现皮损表皮乳头瘤样增生伴角化过度，增厚的角质层内间有角化不全，常位于乳头体的正上方，排列成叠瓦状。

醋酸白试验：醋酸能使HPV感染区域组织变白，利用这种特性可以检测HPV感染。尤其是亚临床感染，是一种简单适用且较准确的方法。医生用棉拭子蘸3%～5%的冰醋酸，涂于可疑的受损皮肤及其周围，一般数分钟后可以观察到局部疣体或皮肤组织变白。

医生一般根据手背、手指、头皮等处的皮肤出现赘生物等临床表现，结合中医望闻问切四诊合参，辅助相应的现代医学检查，则可诊断。医生在诊断时多需与扁瘊、鼠乳、跖疣、丝状疣等进行鉴别。

1、扁瘊

相当于西医学的扁平疣。多发于青年男女，故又称青年扁平疣。皮损为表面光滑的扁平丘疹，针头、米粒到黄豆大小，呈淡红色、褐色或正常皮肤颜色。数目很多，散在分布，或簇集成群，有的互相融合，常因搔抓沿表皮剥蚀处发生而形成一串新的损害。好发于颜面部和手背。一般无自觉症状，偶有瘙痒感，有时可自行消退，但也可复发。

2、鼠乳

相当于西医学的传染性软疣。多见于儿童。皮损为半球形丘疹，米粒到黄豆、豌豆大小。中央有脐凹，表面有蜡样光泽，挑破顶端可挤压出白色乳酪样物质。数目不定，数个到数十个不等，呈散在性或簇集性分布，但不相互融合。好发于躯干和面部。有轻度传染性，愈后不留疤痕，可自行消失。

3、跖疣

相当于西医学的掌跖疣。发生在手掌、足底或指（趾）间。皮损为角化性丘疹，中央稍凹，外周有稍带黄色高起的角质环，除去表面角质后，或见疏松的白色乳头状角质物，掐或挑破后易出血，数目多时可融合成片。有明显的压痛，用手挤压则疼痛加剧。常在外伤部位发生，足部多汗者易生本病。

4、丝状疣

中年妇女较多见，多生于颈项或眼睑部位。皮损为单个细软的丝状突起，呈褐色或淡红色，可自行脱落，不久又可长出新的皮损。一般无自觉症状。

本病宜内外合治，以清热解毒散结为主要治法。其中，风热血燥证治以养血活血，清热解毒；湿热血瘀证治以清化湿热，活血化瘀。

1、外治法

（1）推疣法：用于治疗头大蒂小，明显高出皮面的疣。在疣的根部用棉花棒与皮肤平行或呈30°角向前推进，用力不宜猛。有的疣体仅用此法即可推除，推除后创面压迫止血；或掺上桃花散少许，并用纱布盖贴，胶布固定。

（2）鸦胆子散敷贴法：先用热水浸洗患部，用刀刮去表面的角质层，然后将鸦胆子仁5粒捣烂敷贴，用玻璃纸及胶布固定，遵医嘱换药。

（3）荸荠或菱蒂摩擦法：荸荠削去皮，用白色果肉摩擦疣体，每次摩擦至疣体角质层软化、脱掉、微有痛感及点状出血为止。或取菱蒂长约3cm，洗去污垢，在患部不断涂擦。

2、西医疗法

（1）外用干扰素、维A酸霜、咪喹莫特乳膏等。

（2）皮损泛发者可使用阿昔洛韦等核苷类抗病毒药，或使用胸腺肽、卡介菌等免疫调节剂。

1、风热血燥证

（1）方药：治瘊方加减。

（2）常用中药：板蓝根、夏枯草、牛蒡子、金银花、连翘、熟地黄、何首乌、杜仲、赤芍、桃仁、红花、牡丹皮、赤小豆、白术等。

2、湿热血瘀证

（1）方药：马齿苋合剂加减。

（2）常用中药：马齿苋、败酱草、紫草、大青叶、夏枯草、龙骨、牡蛎、桑叶、薏苡仁、冬瓜仁等。

1、中药：水晶膏、斑蝥膏、鸦胆子膏等。

2、西药：干扰素、维A酸霜、咪喹莫特乳膏、阿昔洛韦等。

具体应遵医嘱。

暂无手术治疗。

根据适应证可采取冷冻、微波、电灼、激光等物理疗法，但多用于皮损数目较少者。应用时不宜过深，以免影响预后，或形成过大的疤痕。

1、艾灸疗法

疣目少者可用艾炷着疣上灸之，每日1次，每次3壮，至脱落为止。

2、针刺疗法

用针尖从疣顶部刺入达到基底部，四周再用针刺以加强刺激，针后挤出少许血液，有效者3~4天可萎缩，逐渐脱落。

3、火针疗法

选用毫针在酒精灯上烧至发白，迅速垂直点刺疣体顶端，疣体小者点刺1次即可，疣体大者需反复点刺2~3次，并用消毒棉签拭去疣体，一般1周左右自行脱落，若未完全去除，可再行火针治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病可自然消退，但少数可复发。日常生活中很多患者为了自身的外观，会选择接受相应的治疗措施，一般也可取得良好的预后。

1、若皮损出现面部等显眼的位置，会影响患者的容貌。

2、本病具有一定传染性，可能通过搔抓等进行自身扩散，还有可能通过密切接触传染给他人。

3、一般来说没有特殊的自觉症状，但部分患者由于长期反复的摩擦疣体，导致其出现破溃、感染等，可能会有瘙痒、疼痛等症状，会对患者生活带来一定的影响。

多数皮损可自行消退。

本病可通过药物、手术、物理治疗等方法来治愈。

部分患者经过多种方法保守治疗后疗效仍欠佳，赘生物可能会反复出现。

良好的日常护理可促进疾病的恢复，且能避免皮损扩散到自身其他健康皮肤。

1、心理特点

部分患者由于皮损长在比较显眼的位置影响到了个人容貌会产生自卑心理；有的患者由于担心会发生恶变而出现恐惧、害怕等负面情绪；还有的患者觉得皮损是能够自己消退的，因此日常生活中没有做好护理，导致其被磨损而出现破溃等现象。

2、护理措施

首先患者要正视疾病的发生，可向专业的医师学习千日疮的相关知识，了解到其经过积极有效的治疗一般预后良好，减轻心理负担，树立战胜疾病的信心。其次患者要重视自己的病情，遵医嘱做好相应的护理，促进疾病的恢复。最后，家属在日常生活中要与患者多交流，避免过度的谈论患者显眼处的皮损，要鼓励和支持患者接受治疗。

1、应避免摩擦或挤压，以防出血。生于甲下者疼痛异常，宜早治。

2、注意局部皮肤的清洁，防止继发感染。

3、坚持体育锻炼，增强体质，提高机体抵抗力。

4、男性患者面部尤其是胡须部位有皮损时，不要用剃须刀刮脸，可小心地用剪刀剪除胡须。

本病一般无特殊的饮食调理，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

饮食宜清淡，多吃水果、蔬菜。

忌食辛辣、荤腥、肥腻食物，如辣椒、辣酱、咖喱、羊肉、狗肉等。

预防本病主要是提高机体抵抗力、避免感染等。

1、防止外伤，在体力劳动或容易受伤的工作人群中注意采取相应的劳动保护措施是预防本病的关键。

2、养成良好的卫生习惯，不和他人共用毛巾等私人物品。

3、积极参加体育锻炼，提高机体的抗病能力。