浅静脉炎

浅静脉炎又称血栓性浅静脉炎，是一种发生在浅表静脉的血栓形成性疾病，同时伴有局部的血管炎症刺激症状，表现为沿血管走行部位的红、肿、热、痛和条索样硬结。浅静脉炎主要是由血管壁损伤、血流滞缓、血液高凝状态、免疫因素等所致，经过及时治疗，多数患者预后良好；少数患者治疗不及时，浅静脉炎症有可能会进一步蔓延，累及深静脉，引起深静脉炎，严重者甚至可发生肺栓塞，危及生命。

目前，浅静脉炎尚无统一的分类标准，临床上普遍的分类方法有两种。

1、根据发生部位分类

（1）四肢血栓性浅静脉炎：发生在肢体的血栓性浅静脉炎，患者出现沿静脉走行的条索样硬结，局部有红肿热痛的症状。

（2）胸腹壁血栓性浅静脉炎：发生在胸腹壁的血栓性浅静脉炎，较少见，好发于中青年女性。患者多在胸腹部出现一条绳索样的异常硬结，按压可有疼痛。

（3）游走性血栓性浅静脉炎：即静脉炎的发生呈游走性，发生位置不断变化，往往是自身免疫性疾病的反应，可能提示机体存在血管闭塞性脉管炎或其他自身免疫性疾病。

2、根据病因分类

可分为创伤后血栓性浅静脉炎、化脓性血栓性浅静脉炎和肿瘤相关性血栓性浅静脉炎。

浅静脉炎是由于浅静脉内有血栓异常形成而引起的，而血栓的形成与血管壁损伤、血流滞缓、血液高凝状态有关，以上因素可促使血栓在浅静脉发生异常凝结，从而导致沿静脉血管走行的位置出现红肿热痛。

1、血管壁损伤

血管壁的穿刺伤、牵拉伤、交通事故伤等，会损害血管壁的结构，容易形成血栓，进而导致本病发生。

2、血液高凝状态

如免疫力低下、易栓体质、肿瘤、感染等情况，可能导致血液处于高凝状态，容易引起血栓性浅静脉炎。

3、血流滞缓

长时间静坐、卧床、肢体不活动，血流速度会下降，静脉迂曲的部位容易形成血栓，进而引起本病。

免疫力低下、外伤、妊娠、注射对血管有刺激性的药物等因素常可诱发本病。

浅静脉炎的症状主要是沿浅表静脉走行的条索样硬结，急性期还会伴有局部红、肿、热、痛的表现。部分患者病变位置较深，没有明显的硬结，但会出现深部压痛症状。

1、患肢血管疼痛、红肿、皮温升高

患者主要表现为沿静脉分布途径有明显压痛，皮肤温度升高。

2、硬结

患者在病变区域可触及沿着静脉走行的条索状硬物或硬结。

3、色素沉着

局部急性炎症反应一般为1~2周，而后逐渐缓解，充血组织被色素替代，最后变为棕色。

血栓性浅静脉炎有一定发生深静脉血栓、肺栓塞及败血症的风险，肺栓塞可出现呼吸困难和胸痛。

1、四肢或胸腹部沿血管出现肿胀、发红、疼痛。

2、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可就诊于血管外科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

患者在血管出现疼痛、发红、肿胀等症状时，需及时到医院就诊。医生会先给患者进行体格检查，初步了解患者一般情况，而后会选择性的让患者进行血常规、血D-二聚体、血管彩超检查、静脉造影、CT检查等，以明确诊断。

医生检查患者患处时，可在表皮触及索条状红肿，开始比较柔软，表面红，因受炎症浸润范围，约宽0.5~1cm，但长度不等，炎症消退后，索条状物坚硬，扪之类似输精管状。当网形浅静脉受累时，红肿可呈银叉或串珠状，张紧皮肤时更清晰。当局部炎症逐渐消散，局部皮肤被色素沉着所代替，外表呈棕色。

1、血常规

少数低热者有白细胞的轻微升高。由于存在炎症，可有C-反应蛋白升高。

2、血D-二聚体

当有血栓形成时，血D-二聚体可升高。

1、血管彩超

可以评估浅静脉的受累情况，明确是否合并了深静脉血栓，是本病的首选检查方法。

2、CT检查

本检查可用于判断是否有深静脉和腔静脉段血栓形成。

静脉造影：医生向血管中注射造影剂，由于造影剂显影效果更好，与组织形成对比，以显示静脉的血流情况。此检查可观察血栓的位置，排除其他疾病。但是，由于造影剂可能引起过敏，并有引起静脉炎的可能。因此，不作为首选检查方法。

根据患者既往静脉穿刺输液、外伤、感染、静脉曲张等病史，以及疼痛、发红、肿胀等临床症状，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。

病情较轻的浅静脉炎一般不须特殊处理，可进行保守治疗。对于采取上述措施无效的极少数患者，或血栓形成有侵犯深静脉趋向者，应及时施行手术。

1、可在患肢缠扎弹力绷带或穿弹力袜，保证上肢可以活动，下肢能行走，不须卧床休息。

2、如果病变比较严重，局部表现比较明显，可以卧床休息数天。

3、根据具体病情，上肢可用枕头垫高，下肢可抬高床脚15cm，同时采用局部热敷。

1、镇痛药

若疼痛过于剧烈或影响患者睡眠时，可使用镇痛药，如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等。

2、抗生素

若为感染引起者，注意选择高敏感性的抗生素。

3、抗凝药物

病变范围比较大的患者，可能会发生深部静脉血栓，建议及时就医。医生通常会进行抗凝治疗，使用低分子肝素进行皮下或静脉注射，以预防血栓发生。

4、其他

受累静脉段可外敷软坚散结、消肿止痛的中药，效果良好。静脉用药可滴注丹参注射液。

阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、丹参注射液、低分子肝素

1、若经药物治疗3个月以后，硬性条索状物仍不消退，妨碍活动者，可施行手术切除硬性条索状物。

2、如血栓蔓延有侵犯深静脉趋向者，特别是大隐静脉、小隐静脉血栓向近心端蔓延达股静脉、腘静脉者，可行大隐静脉、小隐静脉高位结扎、切除或剥脱术。

3、对于化脓性血栓性静脉炎严重者，可切除整个病变静脉段，开放创口，局部换药。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

一般来说，血栓性浅静脉炎的预后比较良好。但若症状比较严重，或者伴发水肿等，可遵医嘱进行治疗，多可缓解不适症状。

可能会出现深静脉血栓、肺栓塞等严重并发症，甚至可危及患者生命。

大部分通常不需特殊的治疗即可自行缓解。

通过积极治疗，可缓解患者临床症状，提高患者生活质量。

本病有可能复发，需注意避免再次损伤血管。

患者术后应注意休息，患肢抬高，保持伤口清洁、干燥，注意观察伤口，可在医生指导下适当活动。另外，患者在日常生活中应注意劳逸结合，保护患肢，促进患肢恢复。

1、术后去枕平卧4~6小时，患肢抬高于心脏平面20~30cm，促进静脉回流。

2、观察伤口有无出血，局部有无红、肿、压痛等感染征象，及时通知医生处理。

3、遵医嘱按时换药，保持手术伤口清洁、干燥，避免伤口感染。

4、卧床期间遵医嘱进行足背伸屈运动，术后24小时可下床活动，促进下肢静脉回流，消除肿胀，防止下肢深静脉血栓形成。

1、注意劳逸结合，避免久站、久坐、长期负重。

2、平时可使用弹性绷带或弹力袜护腿保护患肢。

3、休息时抬高患肢，避免患肢受压。

4、避免用过紧的腰带和紧身衣物。

5、病情允许时可进行适当的体育锻炼，但要注意避免剧烈活动。

本病对饮食一般无特殊要求，但应注意平衡膳食，恢复期间尽可能清淡饮食。

1、保持饮食均衡，适当补充营养。

2、多吃新鲜的水果蔬菜，补充各种维生素。

3、多吃富含蛋白质的食物，如肉、蛋、奶。

1、病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

2、避免食用脂肪含量较多的食物，以免加重血栓风险。

3、不抽烟、不喝酒。

通过以下措施可以预防浅静脉炎的发生。

1、注意安全，防止创伤。

2、及时治疗感染、静脉曲张等疾病。