肺风粉刺

肺风粉刺，是一种好发于青少年面部，以粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节为特征的常见皮肤病。发生与素体阳盛、外感风邪、饮食不节、劳累过度等有关。本病病程长短不一，由于受多种因素影响，病情可呈慢性经过，或时轻时重。一般在青春期后可逐渐痊愈或减轻。本病相当于西医学的痤疮。

1、肺经风热证

主要表现为丘疹色红，或有轻度痒痛感，或有脓疱，伴有口干咽燥，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉浮数或弦滑。

2、肠胃湿热证

主要表现为颜面、胸背部皮肤油腻，皮疹红肿疼痛，或有脓疱，伴有口臭、大便秘结、小便色黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

3、痰湿瘀滞证

主要表现为皮疹颜色暗红，以结节、脓肿、囊肿、疤痕为主，或有窦道，经久难愈，伴有饮食减少，腹胀，舌质暗红，苔黄膩，脉弦滑。

本病发生与素体阳盛、外感风邪、饮食不节、劳累过度等有关。素体血热偏盛是发病的内因，饮食不节，外邪侵袭是致病的条件。基本病机为热、湿、痰、气、瘀郁于肌肤。

1、素体阳盛

青年人生机旺盛，血气方刚，部分人因素体阳热偏盛，营血逐渐偏热，血热外壅，体表络脉充盈，气血郁滞，因而发病。

2、饮食不节

辛辣刺激性食物，属阳性热物，长期偏嗜容易助阳化热；过量偏嗜鱼腥油腻性食物，容易导致脾胃不能及时运化，日久容易化生湿热，热熏于面，可发为本病。

3、外感风邪

由于平时防护失宜，卫外不固，再感受风邪，乘虚侵入人体，郁于皮肤之间，使营卫不和，气血运行失常，血热搏结，而导致本病。

4、过度劳累

平时过度劳累，脏腑经络机能减弱，脾气不足，脾胃运化功能失常，湿浊内生，郁久化热，炼液为痰，湿热瘀痰凝滞肌肤，可导致本病。

本病以青少年面部粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节为特征。临床最常见的为寻常痤疮，但还可见一些特殊类型的痤疮，如聚合性痤疮、迟发性痤疮、新生儿痤疮、月经前痤疮、等。

1、寻常性痤疮

寻常性痤疮多见于青少年，皮损好发于面部，其次是胸部及上背部。常见皮损为白头粉刺和黑头粉刺，为非炎症性皮损，进一步可发展为炎性丘疹。部分顶端出现脓疱，愈后局部留有色素沉着或小凹陷性瘢痕。严重时，炎症继续扩大，深人至皮下，出现花生到蚕豆大小的炎性结节或囊肿。

2、聚合性痤疮

聚合性痤疮是痤疮中较重的类型。临床表现为面、颈、背部、腰臀等部位出现多数的大粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、有窦道的脓疡等，流出恶臭的脓性分泌物。脓疡破溃后可以形成深的凹陷性瘢痕或瘢痕疙瘩样肿块。好发于青年男性，病程长。本病患者常伴有高球蛋白血症、细胞免疫功能低下等。

3、迟发性痤疮

女性多见，为25岁后发生的痤疮或持久性痤疮，主要表现在颏部和下颌部群集的炎症性皮损，易累及颈部。患者往往伴有面部皮脂过多，皮肤粗糙、毛孔粗大，部分患者伴多毛、雄激素源性脱发及多囊卵巢综合征，女性月经前皮疹常明显加重。

4、其他类型痤疮

包括新生儿痤疮、外源性痤疮、剥蚀性痤疮、夏季痤疮、月经前痤疮药物诱发痤疮、化妆品痤疮、职业性痤疮、暴发性痤疮等。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

1、出现红色丘疹，有轻度痒痛感，或有脓疱。

2、皮肤油腻，皮疹红肿疼痛，或有脓疱。

3、皮疹颜色暗红，以结节、脓肿、囊肿、疤痕为主，或有窦道。

4、或者伴有口臭、大便秘结，饮食减少等。

以上须及时到医院就诊。

患者通常需到皮肤科或中医科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能需要进行体格检查，穿易穿脱的衣裤。

3、就诊前一天应清淡饮食。很多检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、反复出现粉刺、丘疹、脓疱是从什么时候开始的？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外，还有没有其他不适，如大便干结、口臭等？

4、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

5、最近做过什么检查？

6、平素体质如何？有过敏病史吗？

7、平时饮食规律吗？有嗜食肥腻、辛辣刺激性食物的习惯吗？

1、为什么会出现粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？要住院吗？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的性激素水平测定、皮肤镜检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问疼痛、问饮食、问二便、问出汗，以及问过敏史、既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解皮肤的情况等，以及切脉来诊察疾病。

性激素水平测定

部分患者发病可能与异常性激素水平有关，因此可能需行性激素水平测定，以帮助明确发病原因。

皮肤镜检查

是皮肤科的常用检查方法之一，可观察到的皮损表面和皮下结构特征。医生可通过皮肤镜检查可详细了解患者皮肤变化，并判断患者病情严重程度。

医生通常根据患者青少年面部出现粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节临床特点，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与酒齄鼻、职业性痤疮、颜面播散性粟粒性狼疮等进行鉴别。

1、临床表现

好发于颜面、颈、胸背等处。皮损初起为针头大小的毛囊性丘疹，或为白头粉刺、黑头粉刺，可挤出白色或淡黄色脂栓，因感染而成红色小丘疹，顶端可出现小脓疱。愈后可留暂时性色素沉着或轻度凹陷性疤痕。严重者感染部位较深，出现紫红色结节、脓肿、囊肿，甚至破溃形成窦道和疤痕，或呈橘皮样改变，常伴皮脂溢出。皮疹反复发生，常因饮食不节、月经前后而加重。自觉有轻度瘙痒，炎症明显时伴疼痛。病程长短不一，青春期后可逐渐痊愈。

2、辅助检查

性激素水平测定、皮肤镜检查等，有助于明确诊断。

1、酒齄鼻

多见于壮年人，皮疹分布以鼻准、鼻翼为主，两颊、前额也可发生，不累及其他部位，无黑头粉刺，患部潮红、充血，常伴有毛细血管扩张。

2、职业性痤疮

常发生于接触沥青、及石油制品工人，同工种往往多发生同样损害，丘疹密集，伴毛囊角化。除面部外，其他部位如手背、前臂、肘部也有发生。

3、颜面播散性粟粒性狼疮

多见于成年人，损害为粟粒大小淡红色、紫红色结节，表面光滑，对称分布于颊部、眼睑、鼻唇沟等处，用玻片压之可呈苹果酱色。

本病的治疗以疏风清热、活血散结、调理冲任为主；内治和外治相结合，严重痤疮可运用中医综合治疗或中西医结合治疗。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、肺经风热证

（1）如果伴有口渴喜饮的患者，可加用生石膏、天花粉等。

（2）如果出现大便秘结的患者，可加用生大黄等。

（3）如果脓疱出现较多的患者，可加用紫花地丁、白花蛇舌草等。

（4）如果出现经前加重的患者，可加用香附、益母草、当归。

2、肠胃湿热证

（1）如果伴有腹胀，舌苔厚腻的患者，可加用生山楂、鸡内金、枳实等。

（2）如果出现脓疱较多的患者，可加用白花蛇舌草、野菊花、金银花等。

3、痰湿瘀滞证

（1）如果伴有妇女痛经的患者，可加用益母草、泽兰等。

（2）如果伴有囊肿成脓的患者，可加用贝母、皂角刺、夏枯草等。

（3）如果伴有结节、囊肿难消的患者，可加用三棱、莪术、海藻、昆布。

1、肺经风热证

（1）方药：枇杷清肺饮加减。

（2）常用中药：枇杷叶、桑白皮、黄连、黄芩、生地黄、赤芍、牡丹皮、地骨皮、栀子、生甘草。

（3）中成药：银翘解毒丸、消痤丸、防风通圣丸、芩桑金海颗粒。

2、肠胃湿热证

（1）方药：茵陈蒿汤加减。

（2）常用中药：茵陈蒿、栀子、黄芩、黄柏、生大黄、蒲公英、生苡仁、车前草、生甘草。

（3）中成药：金花消痤丸、一清胶囊、美诺平颗粒。

3、痰湿瘀滞证

（1）方药：二陈汤合桃红四物汤加减。

（2）常用中药：当归、桃仁、红花、茯苓、白术、淮山药、姜半夏、陈皮、白芥子、丹参、车前子、白花蛇舌草。

（3）中成药：皮肤病血毒丸、复方珍珠暗疮片、血府逐瘀胶囊、大黄䗪虫丸、桂枝茯苓丸。

银翘解毒丸、消痤丸、防风通圣丸、芩桑金海颗粒、金花消痤丸、一清胶囊、美诺平颗粒、皮肤病血毒丸、复方珍珠暗疮片、血府逐瘀胶囊、大黄䗪虫丸、桂枝茯苓丸等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

1、西医治疗

内服抗生素类、维生素B族、维生素A、维甲酸类、锌制剂等。抗生素以四环素、红霉素使用最为广泛。配合外用0.05%维甲酸霜，每日1~2次，以及2%红霉素软膏、5%硫黄霜，连用1~2个月。

2、针灸治疗

多取大椎、合谷、四白、太阳、下关、颊车。肺经风热证加曲池、肺俞；肠胃湿热证加大肠俞、足三里、丰隆；月经不调加膈俞、三阴交。中等刺激，留针30分钟，每日1次。

3、中药外治

胃肠湿热证患者，可选用颠倒散茶调涂患处，或三黄洗剂外搽皮损，每日2次。有脓疱、结节、囊肿者，可外敷金黄膏或四黄膏，每日2次。

肺风粉刺的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

肺风粉刺的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病病程长短不一，由于受多种因素影响，病情可呈慢性经过，或时轻时重。一般在青春期后可逐渐痊愈或减轻。但也有部分患者一直延续至中年，反复发作。

严重的痤疮治疗不及时或不恰当，可遗留继发性瘢痕疙瘩或永久性色素沉着而影响容貌的美观。

本病诊断明确，正确辨证用药，去除致病因素，大部分可在短期内治愈。

如果引起本病病因没有彻底根除，或者接触诱发因素，或饮食不当，可能会引起本病反复发作。

患者在积极药物治疗的同时，保持皮肤清洁干燥、禁止用手挤压、保持心情舒畅等，有利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、适当了解疾病的相关知识，不要有心理负担，积极配合治疗。

2、保持心情舒畅，避免不良情绪，以免引起内分泌紊乱，加剧病情。

3、重度痤疮患者较易引起焦虑、抑郁等心理问题，对这类患者还需配合必要的心理辅导。

1、遵医嘱按时用药，服药后注意效果和不良反应。

2、外用维A酸凝胶或霜剂时，因本药有光敏作用，应晚间避光使用，从低浓度开始，初期有轻度刺激反应，如局部脱屑，潮红，紧绷或烧灼感，但可逐渐消失。

3、内服维A酸类药时，因本药可致畸，育龄期男女应注意避孕至停药后1-3年。

4、外用药的剂型应以洗剂、霜剂、酊剂为宜，尽量勿用糊膏软膏类、禁用溴、碘类药物。

1、经常用温水、硫黄皂洗脸，皮脂较多时可每日洗2~4次。

2、不要滥用化妆品，有些粉质化妆品会堵塞毛孔，造成皮脂淤积而成粉刺。

3、禁止用手挤压粉刺，以免炎症扩散，治愈后遗留凹陷性疤痕。

1、注意观察皮损的大小，形态，程度、颜色等情况。

2、注意观察年龄特点及好发部位，皮损是否有皮脂溢出，是否为对称性分布以及伴随症状。

3、注意观察治疗的效果及反应，有无脱发，皮肤脱屑，口唇干燥，骨质疏松等副作用，定期监测肝肾功能及血脂、血液流变学变化。

遵医嘱定期复诊。一般需要做性激素水平测定、皮肤镜检查等，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食以清淡、富含维生素为宜，多吃新鲜蔬菜、水果，多饮水，保持大便通畅。忌食辛辣刺激、肥腻食物。戒除烟酒，少饮咖啡、浓茶。

1、肺经风热患者应多吃新鲜蔬菜和凉性水果，如西瓜、梨、莲子等。

2、肠胃湿热患者饮食要节制，宜清淡。

1、忌食辛辣刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食油腻性食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

3、忌食煎炸食物，如油条，炸鸡，炸薯片等。

4、忌食海腥发物，如鱼虾、羊肉、狗肉、酒等食物。

本病发生与素体阳盛、外感风邪、饮食不节、劳累过度等有关。因此，平时注意饮食有节，注意个人卫生，保持充足睡眠等措施，有利于减少疾病的发生和复发。

1、忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、酒类，少食油膩、甜食，多食新鲜蔬莱和水果。

2、注意个人卫生，洗脸既不能太勤也不能太少，每日2~3次即可。油性皮肤用偏碱性香皂，干性皮肤用碱性低的香皂如硼酸皂等。

3、保持大便通畅，有良好排便习惯。

4、养成良好生活习惯，保证充足睡眠，保持精神和情绪的稳定，避免工作、学习过于紧张。