眉棱骨痛

眉棱骨痛（pain in supraorbital bone），是指眉棱骨部或眼眶骨疼痛的眼病。发生与可单侧出现，也可双侧发生。多见于成年人，女性多于男性。发生与风热上扰、情志不调、饮食不节、肝血不足等有关。预后一般良好，中药内服、或配合针刺治疗，多能使疼痛迅速缓解。本病类似于西医学的眶上神经痛。

1、风热上扰证

主要表现为眉骨疼痛，突然发生，压痛明显，且疼痛走窜，可伴有发热恶风，鼻塞流涕，舌红苔薄黄，脉浮数。

2、风痰上犯证

主要表现为眉骨疼痛，眼胀，不能睁眼，伴有头晕目眩，胸闷，恶心呕吐，舌苔白，脉弦滑。

3、肝郁化火证

主要表现为眉棱骨、眼眶骨及前额骨痛，眼珠胀痛，眩晕，伴有口苦咽干，烦躁不宁，胁肋胀痛，小便色红而短，舌红苔黄，脉弦数。

4、肝血不足证

主要表现为眼眶微痛，眼珠酸痛，不耐久视，畏光干涩，可伴有身体倦怠，神情疲惫，失眠健忘，舌淡苔白，脉细。

本病发生与风热上扰、情志不调、饮食不节、肝血不足等有关。病位在眉棱骨部或眼眶，与肝等脏有关。病性早期以实为主，病久多虚。

1、风热上扰

风热之邪外袭，循太阳经脉，上扰目窍，发为本病。

2、肝血不足

素体肝血不足，目窍脉络空虚，不能滋养头目，发为本病。

3、情志不调

长期情绪失调，如恼怒，抑郁等，损伤肝脏，肝气郁滞，郁久化火，肝火上炎，上攻目窍，发为本病。

4、饮食不节

长期饮食不加节制，暴饮暴食，或偏食辛辣、肥腻等食物，导致脾胃不能及时运化，痰湿内生，上犯头目，发为本病。

本病临床以眉棱骨部或眼眶骨疼痛为主要表现，可伴有眼睛胀痛，不耐久视，畏光，阅读和夜间疼痛加重。

1、自觉症状

单侧或双侧眉骨疼痛，或痛连眶内，或痛连两颞，时作时止，时轻时重，伴有眼珠胀痛，不耐久视，畏光，喜闭目，阅读后和夜间疼痛加重。

2、眼部检查

患眼眶上切迹处有压痛。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

1、如果出现眉棱骨部或眼眶骨疼痛。

2、或者伴有眼珠胀痛，不耐久视，畏光等症状。

以上均需及时到医院就诊。

患者通常需到中医科或眼科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、需要进行眼部检查，检查当天不要戴隐形眼镜或美瞳。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始眉棱骨部或眼眶骨疼痛症状？

2、除上述症状外，还有没有其他不适如眼珠胀痛，不耐久视，畏光等？

3、有经常熬夜疲劳用眼的习惯吗？

4、平时有偏食辛辣、煎炸食品的习惯吗？是否有抽烟、大量饮酒的习惯？

5、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

6、最近做过什么检查？

7、家族中是否有人患过类似的疾病？

1、为什么会突然出现视力眉棱骨部或眼眶骨疼痛等症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？

3、现在需要什么治疗方法？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

7、平时要注意什么？回家后怎么护理？

8、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，应进行西医眼部检查、视力检查等。如果伴有其他症状、体征，可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问饮食、问二便，问既往病史、家族史等。女性患者还需问月经等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解头面情况等以及切脉来诊察疾病。

1、眼部检查

主要通过眼底镜、裂隙灯等工具进行检查，了解玻璃体和视网膜的病变情况。

2、视力检查

用于判断患者的视力有无影响。检查环境应保证光线充足，两眼轮流进行检查，检查一侧眼睛时，用遮眼板将另一眼遮住，但不能压迫眼球。

医生通常根据患者眉棱骨部或眼眶骨疼痛等临床表现，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与绿风内障等进行鉴别。

1、临床表现

眉棱骨疼痛，常伴眼珠胀痛。

2、辅助检查

眼部检查患眼眶上切迹处有压痛，有助于明确诊断。

眉棱骨痛与绿风内障

眉棱骨痛是眉棱骨部或眼眶骨疼痛的眼病。绿风内障主要表现为眼珠胀痛，痛连眉棱骨，且有视力下降，瞳孔散大，眼压增高等表现。

本病有虚有实，或虚实夹杂。临证时宜局部辨证与全身辨证相结合，必要时针药并施。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、风热上扰证

（1）如果出现鼻塞流涕明显的患者，可加用辛夷、细辛等。

（2）如果出现热象明显的患者，可去羌活，以防温燥太过。

2、风痰上犯证

（1）如果出现眩晕较严重的患者，可加用蒺藜、钩藤等。

（2）如果出现眩晕呕吐的患者，可加用牡蛎、珍珠母、代赭石等。

3、肝郁化火证

如果出现疼痛较严重的患者，可加用蔓荆子、夏枯草等。

4、肝血不足证

如果出现失眠多梦的患者，可加用首乌藤、酸枣仁等。

1、风热上扰证

（1）方药：驱风上清散加减。

（2）常用中药：柴胡梢、酒黄芩、川芎、荆芥、防风、羌活、白芷、甘草、蔓荆子、葛根、薄荷。

2、风痰上犯证

（1）方药：防风羌活汤加减。

（2）常用中药：防风、羌活、细辛、川芎、半夏、白术、黄芩、南星、甘草、天麻、僵蚕。

3、肝郁化火证

（1）方药：丹栀逍遥散加减。

（2）常用中药：柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、甘草、薄荷、生姜、牡丹皮、栀子、白芷、细辛。

4、肝血不足证

（1）方药：当归补血汤加减。

（2）常用中药：生地黄、熟地黄、当归身、川芎、牛膝、防风、炙甘草、白术、天冬、白芍、黄芪、桂枝、地龙。

龙胆泻肝丸、归脾丸等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

1、针刺治疗

局部可取攒竹、鱼腰、丝竹空、阳白、太阳、风池等穴，全身取委中、承山、昆仑、阳陵泉等穴，均以泻法为主；也可采用阳白透鱼腰、攒竹透丝竹空，捻转至局部有酸、胀、麻等得气感即止，留针10~15分钟，每日1次。

2、穴位注射

取2%普鲁卡因注射液或2%利多卡因注射液，以及维生素B12注射液注射于攒竹穴。

3、外治疗法

可于眶上切迹压痛处进行射频温控热凝，或取艾叶、生姜适量炒热布包温熨患处。

眉棱骨痛的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

眉棱骨痛的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病一般预后良好，诊断明确，经中药或针刺治疗，疼痛能迅速缓解。

如果未及时治疗，病情迁延日久，可影响生活质量。

本病诊断明确，正确辨证治疗，疼痛可迅速缓解，预后良好。

如果引起的眉棱骨痛的病因没有彻底根除，或者平时饮食情志调护不当，可能会引起本病再次发作。

在积极配合治疗的同时，做好情志调护、避免感受外邪、生活起居有规律等良好的护理干预，有利于疾病的恢复和身体恢复。

适当了解疾病的相关知识，消除不必要的忧虑和烦恼，保持心情开朗，增强治疗疾病的信心。

1、遵医嘱按时用药，注意服药后效果和不良反应。

2、中药汤剂以温热服用为宜，一般药物按时按量服用。

1、周围环境宜空气清新，舒适、安静，温度、湿度适宜。

2、注意保暖，防止感受风邪加重病情。

3、生活起居要有规律，劳逸结合，适当参加体育锻炼，增强机体抵抗力。

1、注意观察病情变化，疼痛部位、性质，持续时间等。

2、注意观察体温、血压、舌象、脉象、精神的变化。

遵医嘱定期复诊。一般需要眼部检查、视力检查等项目，检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡、易消化、富含营养，适当多食羊肉、胡桃、海参等温性食物，忌食生冷、肥腻、寒性食品，禁止烟酒。

饮食营养要均衡，多吃新鲜的水果和蔬菜，以防止便秘。

1、忌食生冷，如冰糕、冻奶茶、冰咖啡等。

2、忌食油腻黏滞食品，如糯米食品、油炸品、奶油蛋糕等。

本病发生与风热上扰、情志不调、饮食不节、肝血不足等有关。因此平时保持心情开朗，避免感受外邪，用眼不要长时间等措施，有利于减少疾病发生。

1、注意休息，劳逸结合，避免长时间阅读、看电视或暗房工作，避免重体力劳动。

2、保持心情开朗，不恼怒、不忧愁，避免情绪过度激动等。

3、气温变化时注意增减衣服，避免感受外邪。

4、进行适当的体育锻炼，如散步、打太极拳练气功等，增强体质。