子晕

子晕（gestational vertigo），又称妊娠眩晕，常发生在妊娠中晚期，以眩晕为主症。发生与阴虚亏虚、脾气亏虚有关。本病若能及早正确治疗，预后大多良好，如果失治或误治，病情进一步发展为子痫，可威胁母胎生命。西医学的妊娠期高血压疾病等引起的眩晕，可参照本病辨证治疗。

1、阴虚肝旺证

主要表现为妊娠中晚期，头晕眼花，视物模糊，心中烦闷，颜面潮红，口咽干燥，手足心热，甚至突然昏倒，舌红，苔少，脉弦细数。

2、脾虚肝旺证

主要表现为妊娠中晚期，头晕眼花，头胀而重，肢体面目浮肿，胸闷恶心，胸胁胀满，食欲不振，大便溏稀，舌红，苔白腻，脉弦滑。

本病发生与阴虚亏虚、脾气亏虚有关。主要机制是阴血不足、肝阳上亢或痰浊上扰。

1、阴血亏虚

平素阴血亏虚，怀孕后血向下养胎，阴血更加不足，阴不潜阳，肝阳上亢，上扰清窍，发为眩晕。

2、脾气亏虚

平素脾气亏虚，脾胃运化功能失常，水湿内停，精血输送受阻，再加上怀孕后阴血养胎，肝失濡养，肝阳偏亢，肝阳挟痰浊上扰清窍，发为眩晕。

本病以妊娠中晚期出现眩晕为主要症状。轻者，除血压升高外，可无明显自觉症状。重者，头晕目眩伴血压升高、肢体面目浮肿等。

头晕目眩，视物模糊，甚至失明，常伴有浮肿，小便短少等。阴虚肝旺证以头晕目眩为主，脾虚肝旺证以头晕而重，伴肢体浮肿，胸闷呕吐。

子痫

如果病情进一步发展，肿胀严重并伴有高血压、蛋白尿，可发展为子痫，出现头晕眼花，头痛剧烈，甚至抽搐、昏迷。

如果出现血压过高、剧烈头痛、视物模糊，甚至四肢抽搐等。

以上须立即就医，必要时到急诊科处理或拨打急救电话。

1、如果妊娠中晚期出现眩晕，视物模糊。

2、或者伴有肢体浮肿，小便短少，食欲不振等症状。

以上均须及时就医咨询。

情况急重者需及时到急诊科处理，其他患者通常需到中医科或妇产科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊时一般需常规进行触诊和听诊，建议患者穿相对宽松的衣物。

3、一般需要检查血液检查等项目，建议患者空腹就诊。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始出现眩晕，视物模糊等症状？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外，还有没有其他不适如肢体浮肿，小便短少，食欲不振等？

4、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

5、最近做过什么检查？

6、平素体质如何？有营养不良、贫血等病史吗？

7、平时饮食规律吗？有嗜食生冷、肥甘、辛辣等食物的习惯吗？

8、最近心情如何？睡眠如何？压力大吗？

1、为什么会出现眩晕，视物模糊这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？会对胎儿有什么影响吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？会影响胎儿发育吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

10、疾病会复发吗？今后怀孕还会出现类似情况吗？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，应进行血压测定，眼底检查、血液检查、尿液检查、肝肾功能、B超检查、心电图、脑血流图、胎盘功能、胎儿成熟度、内耳功能检查等。如果伴有其他症状、体征，可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问饮食、问二便，问既往病史、家族史等。女性患者还需问月经等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解是否有包块等以及切脉来诊察疾病。

5、其他检查

血压测定有无血压升高。眼底检查了解视网膜动静脉管径比例，严重时可出现眼底水肿、出血。

1、血液检查

血常规检查和凝血功能检查，了解血液有无浓缩和凝血功能有无异常。血清电解质测定、视病情而定。

2、尿液检查

可见蛋白尿。

3、肝肾功能检查

可了解肝肾功能有无异常。

B超检查

可了解有无畸胎、多胎、羊水过多情况。

心电图、脑血流图等

心电图、脑血流图、胎盘功能、胎儿成熟度、内耳功能检查等可视病情而定。

医生通常需要根据妊娠中晚期，孕妇出现眩晕的临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常需要与妊娠贫血进行鉴别。

1、病史

有营养不良、贫血、双胎、羊水过多及葡萄胎等病史。

2、临床表现

头目眩晕，视物昏花，甚至失明，常伴有浮肿，小便短少等。如头晕眼花，头痛剧烈，往往是子痫的前期症状，应引起重视。

3、辅助检查

血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、B超检查、眼底检查、凝血功能、电解质等，有助于明确诊断。

妊娠贫血

妊娠中晚期出现头晕，乏力，心悸，气短，甚至出现下肢、面目浮肿，但不伴有高血压、蛋白尿，血常规等检查可资鉴别。

本病治疗目的是控制病情，延长孕周，确保母儿安全。中医治疗以平肝潜阳为主，佐以滋阴潜阳，或健脾利湿等。

1、阴虚肝旺证

（1）方药：杞菊地黄丸加减。

（2）常用中药：牡丹皮、熟地黄、山萸肉、怀山药、泽泻、茯苓、枸杞子、菊花、石决明、龟甲、钩藤、白蒺藜、天麻。

（3）中成药：杞菊地黄丸。

2、脾虚肝旺证

（1）方药：半夏白术天麻汤加减。

（2）常用中药：半夏、白术、天麻、茯苓、橘红、甘草、生姜、大枣、蔓荆子、钩藤、丹参。

（3）中成药：逍遥丸。

杞菊地黄丸、逍遥丸等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

针灸治疗

取百会、风池、太阳、悬钟。阴虚阳亢者加肝俞、肾俞、太溪，脾虚挟痰者加内关、丰隆、脾俞。毫针刺，补虚泻实，虚者可加艾灸。

子晕的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

子晕的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病如果及早正确治疗，预后大多良好，如果失治或误治，病情进一步发展为子痫，可威胁母胎生命。

如果病情进一步发展，出现头晕眼花，头痛剧烈，往往是子痫前期症状，应引起重视。

如果能得到及时治疗，病情可得到控制或减轻，大多产后可恢复正常。

如果引起子晕的病因没有彻底根除，或者平时生活起居情志调护不当，可能会引起本病再次发作。

患者在积极治疗的同时，保持良好心态、注意卧床休息、加强皮肤护理等良好的护理干预，有利于疾病的治疗和机体的恢复。

了解情志与本病发生转归的关系，正确对待妊娠与分娩，消除紧张、恐惧心理，积极配合治疗。

1、遵医嘱按时用药，注意服药后效果和不良反应。

2、眩晕伴呕吐患者可将药液浓缩或少量频服，服药后宜静卧休息。

3、眩晕发作时可暂停服用中药。

1、室内空气清新流通、温湿度适宜，宜清静，光线不宜过强，注意休息。

2、发作时要卧床休息，减少头部晃动，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒。

3、症状较轻的患者可适当参加体育活动，血压较高的患者应绝对卧床。

4、卧床患者要预防褥疮，保持皮肤清洁干燥。

5、保持大便通畅，便秘时注意按摩腹部。

1、注意观察眩晕发作时间、性质、程度、规律、伴随症状、诱发因素、加重原因等。

2、注意观察病情变化，如果出现剧烈头痛、视物模糊等症状，应及时报告医生并处理。

遵医嘱定期复诊。一般需要做血压测定，眼底检查、血液检查、尿液检查、肝肾功能、B超检查、心电图、脑血流图、胎盘功能、胎儿成熟度、内耳功能检查等，检查恢复情况，评估复发风险。

饮食清淡、易消化、低脂、低盐饮食，少食多餐。宜食蔬菜水果及豆类，忌食辛辣刺激食品，戒烟酒。

1、阴虚肝旺证患者宜食平肝降火、清利头目食物，如菊花、山楂、芹菜、紫菜、萝卜等。

2、脾虚肝旺证患者多食益气养血食物，如蛋类、瘦肉、猪肝、猪血、红枣、黑芝麻、桂圆等。

1、忌食温燥辛辣食品，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒、酒等调味料。

2、忌食生冷食物，如冰糕、冻奶茶、冰咖啡等。

3、忌食油腻黏滞食品，如糯米食品、油炸品、奶油蛋糕等。

本病发生与阴虚亏虚、脾气亏虚有关。平时保持心情舒畅，生活起居有规律，注意饮食调摄等，有利于减少疾病的发生。

1、注意情志调理，保持心情舒畅，解除不必要的思想顾虑。

2、生活起居有规律，注意劳逸结合，保持充足休息和睡眠。

3、坚持适当体育锻炼，增强体质。

4、饮食宜低盐、高蛋白，可食清淡的鲫鱼汤、瘦肉汤、冬瓜汤等。忌食海鱼、虾蟹及辛辣刺激食品。

5、定期做好产前检查，密切注意血压和体重改变。