狐疝

狐疝（indirect hernia），是指肠管等腹内器官滑入阴囊，以腹股沟处有肿物突起，时大时小，站立时出现，平卧后消失为主要表现的疝病。发生与先天不足、情志过极、感受外邪、劳倦过度有关。本病多选择适当时机手术治疗，预后一般良好。本病相当于西医学的腹股沟斜疝。

1、寒湿证

主要表现为阴囊偏坠肿胀，白天出现夜晚消失，或时大时小，阴囊冷痛，牵引睾丸，得温痛减，肢体不温，怕冷，小便清长，舌苔白润，脉弦沉或弦紧。

2、气虚证

主要表现为阴囊偏坠，或阴囊疼痛，牵引少腹，肿物站立出现，平卧消失，按之柔软，不红不热，稍微劳动后诱发或加重，面色萎黄，易汗出，肢体倦怠，舌淡苔薄，脉细弱。

3、气滞证

主要表现为阴囊肿胀，偏坠疼痛，或痛引少腹，少腹结滞不舒，多因情绪抑郁、悲伤等诱发或加重，胸闷，饮食减少，舌淡苔薄，脉弦。

本病发生与先天不足、情志过极、感受外邪、劳倦过度有关。基本病机为气机不利，筋脉失约，摄纳无权。与肝肾牌及任脉有关。

1、先天不足

小儿先天禀赋不足，或老年人肝肾亏虚，筋脉松弛，失于固摄，筋脉弛缓，可导致本病。

2、情志过极

长期情志不畅，或者忧愁思虑，影响脏腑气机，肝疏泄功能失调，肝气郁结，肝经循少腹，络阴器，筋脉不利，气窜于少腹或结于阴部，发为本病。

3、感受外邪

久居寒湿之地，或涉水淋雨，感受寒湿，以致寒湿之邪侵袭肝经，筋脉不利，导致本病，或内有水湿，外受寒邪，寒湿相搏，筋脉挛急，发为本病。

4、劳倦过度

过度劳累，或体质虚弱或久咳、久泻，再强力举重，或负重久立，气虚下陷患于少腹，发为本病。

本病以腹股沟处有肿物突起，时大时小，站立时出现，平卧后消失为主要表现。当发生嵌顿或绞窄时，肿块不能回复，并伴有腹痛、便秘等。

1、初期腹股沟处出现回纳性肿块，下注阴囊，出现阴囊包块，肿物随体位时大时小，时上时下，安静、平卧、睡眠后包块可缩小或完全消失。多在咳嗽、站立、跳跃、强力举重、劳累、排便等时出现或加重。

2、肿物出现前可有胀痛或坠疼不适感。肿物明显增大，可导致行动不便，伴重坠感和少腹阴囊牵引痛，并只能部分回纳。

3、当发生嵌顿或绞窄时，肿块不能回纳，咳嗽时手按肿物处无冲击感，局部紧张，压痛明显，并伴有恶心呕吐、少腹剧痛、二便不通等。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

1、如果腹股沟处有肿物突起，时大时小，站立时出现，平卧后消失。

2、或者肿块突然增大，并伴紧张、触痛明显，或者用手推送不能回纳。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科或普通外科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对腹部进行体格检查，着宽松易于暴露腹部的衣物，方便检查。

3、如果近期有就诊经历，请携带相关病例、检查报告、化验单等。

4、如果服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、建议安排家属陪同就诊。

6、可以提前准备自己想要咨询医生的问题清单。

1、有没有腹股沟处有肿物突起、站立时出现，平卧后消失等症状？

2、是否还有其他不适的症状，如恶心、少腹疼痛、大便不通等？

3、平时有没有偏食辛辣肥腻等食物的习惯？

4、最近做过什么检查？

5、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

6、最近睡眠情况如何？有没有经常熬夜？

7、最近的饮食情况、二便情况如何？

1、这是什么病？为什么会这样？

2、严重吗？需要住院吗？

3、需要做什么检查？

4、都是怎么治疗？

5、治疗需要多久才能好？需要复查吗？

6、平时有什么需要注意的？

7、治疗后会复发吗？

8、要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要做X线检查、B超、CT、MRI等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、四肢外形动态、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问疼痛、问头身胸腹、问寒热、问饮食、问二便，问既往病史、家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解腹股沟、阴囊情况等以及切脉来诊察疾病。

1、超声检查

判断肿块能否回到腹腔。对本病的诊断有意义。

2、X线检查

有助于了解疝的情况，对疝内容物的诊断也有一定价值。

3、CT、MRI

有助于明确肿块的具体情况，以及肿块和周围组织的关系，可为后续的手术治疗提供重要信息。

医生根据患者腹股沟处有肿物突起，时大时小，站立时出现，平卧后消失等临床特征，结合中医的望闻问切四诊合参以及现在医学的辅助检查则可诊断。但诊断时需要与腹股沟直疝、水疝、睾丸下降不全加以鉴别。

1、病史

可见于任何年龄，但以婴儿和中、老年男子较多。

2、临床表现

早期除腹股沟部或阴囊部发现有可复性肿块外，并无明显病象，肿块较大，局部有沉重下坠感和腹部不适。常因久立、劳累、咳嗽、忿怒等加重或引发肿物下坠。当站立咳嗽时，肿块处可触及膨胀性冲击感，平卧，用手推动，肿块即消失。

3、辅助检查

X线检查、B超、CT、MRI等，有助于明确诊断。

1、腹股沟直疝

斜疝由内环突出，沿腹股洶管斜行向下，出外环，进入阴囊，呈梨形。直疝由腹股沟三角区突出，位于精索后，不进入阴囊，呈半球形。疝回纳后，用手指在腹壁处紧压内环，让患者起立咳嗽，如果是直疝，仍然有肿块出现；如果是斜疝无肿块出现。此外，斜疝易发生嵌顿，出现急性疼痛，直疝极少发生嵌顿。

2、水疝

水疝包括西医睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液。阴囊肿块透光试验阳性是睾丸鞘膜积液的特征性表现，且肿块完全位于阴囊内，不能还纳，无可复性病史；精索鞘膜积液肿块位于腹股沟区睾丸上方，无回纳史，肿块较小，边缘清楚，有囊性感，牵拉睾丸时肿块可随之而上下移动，无咳嗽冲击感，透光试验阳性；交通性鞘膜积液肿块于每日起床或站立活动后缓慢出现逐渐增大，平卧和睡觉后逐漸缩小，挤压肿块体积也可缩小，透光试验阳性。

3、睾丸下降不全

隐睾多位于腹股沟管内，肿块小，边缘清楚，用手挤压时有种特殊的睾丸胀痛感，同时，患侧阴囊内摸不到睾丸。

本病初期较轻，易于治疗，必须早诊断早治疗，防止嵌顿或绞窄。从疏肝、补脾、益肾人手，以强筋健肉为主要原则。此外，可给予针灸疏通经络、调理气血和温经止痛。当发生嵌顿或绞窄时，常需行手术治疗。

1、寒湿证

（1）方药：暖肝举疝汤加减。

（2）常用中药：胡芦巴、荔枝核、橘核、山楂核、党参、巴戟天、小茴香、青皮、川楝子、木香、升麻、吴茱萸、黄芪。

（3）中成药：理疝丸、橘核疝气丸。

2、气虚证

（1）方药：补中益气丸加减。

（2）常用中药：黄芪、党参、升麻、当归、柴胡、甘草、陈皮、白术、延胡索、菟丝子、橘核、荔枝核、川楝子。

（3）中成药：补中益气丸、黄芪片。

3、气滞证

（1）方药：柴胡疏肝散和导气汤加减。

（2）常用中药：柴胡、香附、枳壳、陈皮、白芍、炙甘草、川芎、川楝子、延胡索、木香、小茴香、吴茱萸。

（3）中成药：逍遥丸、茴香橘核丸。

理疝丸、橘核疝气丸、补中益气丸、黄芪片、逍遥丸、茴香橘核丸等，视病情辨证选用。

疝环高位结扎术或疝修补术

对于嵌顿性疝，手法复位无效时，应行手术治疗。或者虽无嵌顿，但经其他方法治疗无效，为防止疝块继续增大或绞窄，应以手术治疗为主。手术方法有疝环高位结扎术或疝修补术。但新生儿、婴儿以及年老或有其他慢性疾病时应谨慎手术。

1、固定法

（1）疝气带固定

肿物回纳后，用疝气带压迫内环处，阻止疝的发生，日间缠带，睡眠时可解除，多用于年老患者。

（2）圆形物体绷带固定

视年龄及疝环口大小，用木制圆形物体或金属币，外裹海绵或棉花成扁圆球形状，压置于疝环口处，再用绷带固定，固定时要松紧适度，避免摩伤皮肤，用于小儿。

（3）棉线囊带固定

用棉线癡带压迫疝环口处，防止疝块突出，将棉线囊带折成双层，折端紧压疝环口，另一端绕腹部再套入折端，然后绕过会阴部，结扎于腰部背面，多用于不足一月婴儿。

（4）丁字带固定

用二指捏住疝孔，用伤湿止痛膏贴紧，再用丁字带固定，多用于新生儿患者。

2、针灸治疗

（1）刺大敦，补气海、三阴交，泻章门、期门、阴陵泉、急脉。留针10~15分钟。

（2）泻大敦、太冲、气海、三阴交，留针15-20分钟，灸关元、三角灸。隔日1次，10次为1个疗程。

（3）灸足三里、关元、气海、三阴交等。

狐疝的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

狐疝的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病多选择适当时机手术，预后良好。嵌顿疝是一种急症，短时间不能复位，会变成绞窄性疝，及时手术治疗，预后良好。

如果嵌顿疝延误手术时机，肠管受压或绞窄时，可出现急性机械性肠梗阻、肠穿孔、合并腹膜炎中毒性休克等，将危及生命。

本病诊断明确，选择合适时机手术治疗，大部分可获得治愈，预后良好。

如果引起狐疝的病因没有彻底根除，或者平时情志调摄不当，可能会引起本病再次发作。

患者在积极配合治疗的同时，保持心情舒畅、注意卧床休息，避免过度劳累等良好的护理干预，有利于疾病治疗和病情恢复。

应了解有关医学知识，消除患者的焦虑和恐惧，保持心情舒畅，积极配合治疗。

1、遵医嘱按时用药，注意服药后效果和不良反应。

2、服药期间应保持情绪舒畅，中药汤剂宜温服。

3、使用中药贴敷如出现过敏反应，应立即停用。

1、周围环境宜安静、整洁、舒适，定时开窗通风换气，温、湿度适宜。

2、注意休息，生活起居要有规律，避免过度劳累，加重病情。

3、患者可采取自由卧位，年老体虚患者应注意卧床休息。

4、注意局部保暖。

5、术后3个月内避免重体力活动。不能提举重物。

1、注意观察疝块的大小，质地、有无压痛、能否回纳、有无肠梗阻征象。

2、注意观察患者神志和生命体征等全身情况。

3、如果出现疝块突然增大，并伴紧张、触痛明显，或者用手推送不回纳，考虑发生嵌顿，应及时报告医生，配合医生治疗。

饮食宜清淡易消化，富含维生素，高蛋白，多吃水果蔬菜，忌食辛辣、刺激性食物，如辣椒、咖啡等，并戒除烟酒。

1、气虚证患者宜食补气食物，如扁豆，山药等。

2、寒湿证患者宜食行气散结、通络止痛食物，如橘核、山楂等。

3、气滞证患者宜食具有疏肝理气食物，如茉莉茶、橘子，胡萝卜等。

1、忌食辛辣刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食油腻食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

3、忌食海腥发物，如鱼虾，羊肉、狗肉、酒等食物。

本病发生与先天不足、情志过极、感受外邪、劳倦过度有关。因此，避免感受外邪，保持心情舒畅，注意劳逸结合等措施，有利于减少疾病发生。

1、积极治疗引起腹内压增高疾病，如慢性咳嫩，便秘，前列腺疾病等。

2、腹肌功能弱的患者，应加强体育锻炼，如打太极拳，练五禽戏等。

3、生活起居有规律，保证充足睡眠，根据气候变化，适当增减衣被。

4、保持心情舒畅，克制情绪波动。