火疳

火疳（fire gan），是指邪毒上攻白睛，导致白睛里层隆起局限性紫红色结节的眼病。好发于成年女性，多为单眼发病，也可双眼先后发病。发生与肺经蕴热、饮食不节、痹证日久有关，病程较长，且易反复。轻者数日可愈，视力一般不受影响。如果反复发作，数月或数年难愈，危害较重，甚至可导致白睛青蓝或瞳神紧小、瞳神干缺等。本病类似于西医学之表层巩膜炎及前巩膜炎。

1、火毒蕴结证

主要表现为发病较急，眼痛较重，羞明流泪，视物不清，巩膜结节隆起色红紫，压痛明显，周围及表面血管扩张，伴有口苦咽干，心烦失眠，大便秘结，舌红，苔黄，脉数有力。

2、风湿热攻证

主要表现为发病较急，眼睛胀闷疼痛，且有压痛感，羞明流泪，视物不清，巩膜隆起紫红色结节，周围血管扩张，伴有骨节酸痛，肢节肿胀，身重酸楚，胸闷食少舌苔白腻，脉滑或濡。

3、肺阴不足证

主要表现为病情反复发作，眼感酸痛，干涩流泪，视物不清，巩膜结节低平，色暗，压痛不明显，伴有口咽干燥，大便不爽，舌红少津，脉细数。

本病发生与肺经蕴热、饮食不节、痹证日久有关。病位在白睛，与心、肺等关系密切。

1、肺经蕴热

外感风寒、风热等，日久肺经蕴热，宣降失职，气血不畅，或者肺经郁热，日久伤阴，肺阴不足，虚火上攻，导致本病。

2、痹证日久

素有痹证，风湿久郁经络，郁久化热，风湿热邪循经上犯白睛，发为本病。

2、饮食不节

平素偏嗜生冷，或辛辣刺激、煎炸食物，脾胃不能及时运化，湿热内蕴，炼液成痰，气机不畅，脉络瘀阻，痰瘀搏结白睛，发为本病。

本病以白睛里层呈紫红色、局限性降起，且疼痛拒按为主要特征。随着症情发展可逐渐加重，失治或误治常可危及黑睛、瞳神。

1、症状

轻者患眼干涩或局部疼痛，羞明流泪。重者持续性疼痛，夜间加重，并向周围放射，或眼珠转动时疼痛加剧，羞明流泪，视物不清等。

2、体征

轻者白睛里层向外隆起，呈紫红色结节，推之不移，压痛明显，隆起之结节。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

如果出现患眼疼痛，畏光流泪，白睛里层向外隆起紫红色结节。

以上需及时到医院就诊。

患者通常需到中医科或眼科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、需要进行眼部检查，检查当天不要戴隐形眼镜或美瞳。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候出现发现患眼疼痛、畏光流泪，白睛里层隆起紫红色结节等症状？

2、除上述症状外，还有没有其他不适如口咽干燥、大便不爽等？

3、有经常熬夜疲劳用眼的习惯吗？

4、平时有嗜食辛辣、煎炸食品的习惯吗？是否有抽烟、大量饮酒的习惯？

5、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

6、最近做过什么检查？

7、之前有得过其他疾病吗，如肺痨、痹证等？

1、为什么眼睛会出现眼部疼痛、羞明流泪、白睛有紫红色结节等？能确诊吗？

2、病情严重吗？会导致失明吗？

3、现在需要什么治疗方法？滴眼药水能治好吗？需要手术治疗吗？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

7、平时要注意什么？回家后怎么护理？

8、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医血液检查、免疫学检查、X线检查、B超检查、裂隙灯检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的胞睑、白睛、面色、神态、姿态、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问视觉、问眼痛、问寒热、问睡眠、问饮食、问二便、问出汗、问过敏史、既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解眼部有无肿胀及疼痛的情况等以及切脉来诊察疾病。

1、血液检查

包括血常规、血沉、结核菌素皮内试验等，有助于明确诊断。

2、免疫学检查

包括类风湿因子、免疫复合物、抗核抗体等，判断是否存在原发疾病而导致表层巩膜炎的发生。

1、X线检查

用于病因学或疾病类型诊断。主要包括胸部、脊柱、骶髂关节X线检查。

2、B超检查

超声生物显微镜检查特征在于图像分辨可达到低倍光学显微镜水平。主要用于区分前巩膜炎的具体类型，了解病情发展。

裂隙灯检查

裂隙灯是一种特殊观察仪器，可用于准确观察眼前部各组织的细微病变。

医生通常根据患者白睛里层呈紫红色、局限性降起，且疼痛拒按等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常需要与金疳进行鉴别。

1、症状

患眼疼痛，畏光流泪，白睛里层向外隆起紫红色结节，推之不移，疼痛拒按。

2、辅助检查

血液检查、免疫学检查、X线检查、B超检查、裂隙灯检查等，有助于明确诊断。

火疳与金疳

金疳位于白睛表层，颗粒较小，呈灰白色小泡样，突于白睛表面，界限明显，可以溃破，病程较火疳为短，不波及瞳神，预后较火疳良好。

本病发于白睛深层，以肺热蕴结为主，治疗应以泻肺热为本，且因邪热每多累及血分，故治疗应顾及血分，酌加活血散结中药。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、风湿热攻证

（1）如果出现火疳红赤明显的患者，可去方中部分辛温祛风药物，可加牡丹皮、丹参、桑白皮、地骨皮。

（2）如果出现骨节酸痛、肢节肿胀的患者，可加用稀莶草、秦艽、络石藤、海桐皮等。

2、肺阴不足证

（1）如果出现阴虚火旺明显的患者，可加知母、地骨皮等。

（2）如果出现白睛结节日久，难以消退的患者，方中白芍换为白芍，可加用丹参、郁金、夏枯草、瓦楞子等。

1、火毒蕴结证

（1）方药：还阴救苦汤加减。

（2）常用中药：黄连、黄芩、黄柏、龙胆草、连翘、羌活、防风、细辛、藁本、柴胡、桔梗、知母、地黄、川芎、当归、升麻、苍术、炙甘草。

2、风湿热攻证

（1）方药：散风除湿活血汤加减。

（2）常用中药：羌活、独活、防风、白术、鸡血藤、忍冬藤、当归、川芎、赤芍、红花、前胡、枳壳、炙甘草。

3、肺阴不足证

（1）方药：养阴清肺汤加减。

（2）常用中药：地黄、麦冬、玄参、贝母、牡丹皮、薄荷、白芍、炙甘草。

消炎散结片、黄连上清丸、银翘解毒片、消炎散结片、天麻丸、舒筋活络丸等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

1、外治疗法

（1）滴滴眼液

可选用清热解毒滴眼液，或糖皮质激素类滴眼液如0.025%地塞米松滴眼液或1%醋酸泼尼松滴眼液。若并发瞳神紧小者，须及时滴1%硫酸阿托品滴眼液或眼膏散瞳。

（2）局部热敷

可用内服药渣再煎水湿热敷，对减轻眼部症状、促进气血流畅、缩短病程有辅助作用。

2、针刺治疗

取攒竹、睛明、丝竹空、承泣、四白、太阳、合谷、曲池、百会等，每次选3~5穴，交替轮取，泻法为主，每日1次，每次留针30分钟，10日为1个疗程。

3、西药治疗

对病情较严重者应加服吲引哚美辛、保泰松等非皮质类固醇消炎药，病情严重者应加服糖皮质激素制剂。

火疳的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响，可存在个体差异。

火疳的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病是白睛疾病中的重症。轻者数日可愈，并可无后患，视力一般不受影响。如果反复发作，数月或数年难消，危害较重，甚至可形成白睛青蓝或瞳神紧小、瞳神干缺等。

失治或误治常可危及黑睛、瞳神，形成白睛青蓝或瞳神紧小、瞳神干缺等。

本病病情较轻数日可愈，视力一般不受影响，预后一般较好。

如果引起火疳的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，都会引起本病再次发作。

患者在积极配合的同时，注意休息、减少用眼、注意眼部卫生等良好的护理干预，有利于疾病治疗和机体恢复。

了解疾病的发生、发展过程及治疗情况，消除顾虑，保持心情舒畅，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

1、遵医嘱按时用药，注意观察服药后效果和不良反应。

2、火毒蕴结证中药汤剂宜凉服，早晩分服。

3、遵医嘱按时滴眼药水，如单眼患病，先滴健眼，瓶口不要接触眼睑，多种眼药水应根据情况交替滴眼，滴入量不宜过多。

4、长期应用激素的患者要定期测眼压。

1、周围环境宜整洁、安静，定时开窗通风，光线柔和、偏暗。

2、畏光、流泪明显的患者，外出应戴有色眼镜。

3、注意用眼卫生，避免长时间、过度用眼。

4、注意锻炼身体，增强体质，提高抗病能力。

1、注意观察眼球充血情况及眼球运动情况。

2、注意观察、视力、眼压变化，并发瞳神紧小等情况，应及时报告医师。

遵医嘱定期复诊。一般要做血液检查、免疫学检查、X线检查、B超、裂隙灯检查等，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡、易消化，多食菠菜、苦瓜、冬瓜、西瓜、梨等新鲜水果和蔬菜，多饮水。忌食辛辣、油腻、煎炸和鱼腥发物，戒烟、酒。保持大便通畅。

1、火毒蕴结证患者饮食宜清热解毒，易消化，多食新鲜蔬菜、水果。

2、风湿热攻证患者饮食要有规律，少量多餐，可食山药、白扁豆等。

1、忌食辛辣刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等，以免加重病情。

2、忌食油腻性食物，如肥油、油炸性食品、乳制品等。

3、忌食煎炸食物，如油条、炸鸡、炸薯片等。

4、忌食海腥发物，如鱼虾、羊肉、狗肉、酒等食物。

本病发生与肺经蕴热、饮食不节、痹证日久有关。因此，避免感受外邪，注意饮食有节、积极治疗原发病等措施，有利于减少疾病的发生。

1、注意劳逸结合，生活起居要有规律，注意气候变化，及时加减衣物，预防感冒。

2、饮食有节，宜清淡、易消化、富有营养，忌烟、酒，保持大便通畅。

3、注意情志调护，保持心情舒畅。

4、少用目力，避免过劳和热夜。坚持做眼保健操。

4、积极治疗原发病。