伤风鼻塞

伤风鼻塞（nasal obstruction due to mild cold），是指因感受风邪所致的以鼻塞、流涕、打喷嚏为主要特征的疾病。具有较强传染性，多发生于秋冬季节或季节变换时，发生与风寒外侵、风热外袭有关。本病经适当休息，及时治疗，多能痊愈。如果感邪过重，治疗不及时，可并发鼻渊、喉痹、耳胀等。西医学的急性鼻炎等病可参考本病进行辨证治疗。

1、风寒外侵证

主要表现为鼻塞，喷嚏，流清涕，鼻音重，鼻黏膜色略红，下鼻甲淡红带紫，鼻涕清稀，伴有头痛，周身不适，微恶寒发热，口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉浮紧。

2、风热外袭证

主要表现为鼻塞，头痛，鼻息热，喷嚏，涕黏或黏黄，鼻黏膜红肿，下鼻甲肿大。可伴发热恶风，微汗出，或咽痛，咳嗽不爽，口微干渴。苔薄白或薄黄，脉浮数。

本病发生多与风寒外侵、风热外袭有关。基本病机为风邪袭肺，病位在鼻窍，与肺脏关系密切。

1、风寒外侵

平时生活起居失常、寒热不知自调或过度劳累后，腠理疏松，卫表不固，风寒外袭，内舍于肺，导致清肃功能失常，邪壅鼻窍，发为本病。

2、风热外袭

肺脏素有蕴热，如果再次感受风热，或风寒之邪化热，肺清肃功能失调，邪壅清道，上犯鼻窍，发为本病。

本病临床以鼻塞、流涕、打喷嚏为主要特征。常伴有鼻音重、嗅觉减退、头昏头痛、发热等。感邪过重，治疗不及时，可并发鼻渊、喉痹、耳胀等。

发病前多有疲劳、淋雨涉水、吹风受凉等情况。一般起病较急，开始出现鼻痒、打喷嚏、流清涕，随即出现鼻塞，其特点是双侧持续性鼻塞。1~2天后打喷嚏渐停止，鼻涕由清稀转为黏稠，3~5天后鼻涕由白色转为黄色、浓稠，而持续性鼻塞自始至终存在。一般来说，1周左右，鼻塞渐渐缓解，流涕也会停止。体质较差患者，鼻塞、流涕可持续至10天以上，甚至并发鼻渊、耳胀等疾病。

1、鼻渊

因感染直接蔓延，或经不恰当的擤鼻而使感染经鼻窦开口向鼻窦蔓延，可出现鼻渊。

2、耳胀

如果病邪较重，或未及时治疗，感染可经咽鼓管蔓延，可并发耳胀。

1、如果突然出现鼻塞、流涕、打喷嚏。

2、或者鼻音重、嗅觉减退、头昏、头痛、发热等症状。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科、耳鼻喉科或五官科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要进行影像学检查，建议不要佩戴有碍于检查的饰物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病例、检查报告、化验单等。

4、若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可以提前准备自己想要咨询医生的问题清单。

1、什么时候开始出现鼻塞、流涕、打喷嚏症状？是一直这样，还是间断性的？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外，还有没有其他不适如鼻塞、嗅觉减退、头痛等？

4、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

5、最近做过什么检查？

7、最近睡眠情况如何？有没有经常熬夜？

8、主要从事什么工作？工作压力大吗？

1、为什么会出现鼻塞、流涕、打喷嚏这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，可能需要做西医鼻腔分泌物检查、X线检查、CT或MRI、纤维鼻咽喉镜检查、眼科检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的痰液颜色、面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调高低、强弱，呼吸长短等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问疼痛、问饮食、问二便、问睡眠，问既往病史、家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解鼻部的情况等以及切脉来诊察疾病。

5、其他

检查中隔是否偏曲，鼻腔是否有异物、新生物，中鼻道是否有息肉。观察鼻腔黏膜颜色，鼻甲是否充血、肥大增生，鼻腔是否有分泌物及分泌物颜色、性质、部位等。

鼻腔分泌物检查

如合并细菌感染，可行分泌物细菌培养+药敏实验。

X线检查、CT或MRI

排除鼻窦炎、息肉及鼻腔鼻窦良恶性肿瘤等。

1、纤维鼻咽喉镜检查

检查鼻咽、下咽及喉部情况。观察各鼻道是否有脓性分泌物、息肉等；鼻咽腔黏膜、咽隐窝情况，腺样体是否肥大，以及下咽、喉腔黏膜颜色、是否有新生物等。

2、眼科检查

排除泪囊炎、结膜炎等并发症。

医生通常需要根据患者鼻塞、流涕、打喷嚏等临床表现，结合中医望闻问切四诊合参以及相应的辅助检查可诊断。同时应与同样有鼻塞、流涕、打喷嚏症状的时行感冒、鼻鼽等相鉴别。

1、病史

发病前多有受凉或疲劳史。

2、症状

初起鼻痒，打喷嚏，流涕清稀，鼻塞；随病情发展，鼻塞渐重，清涕渐呈黏黄涕，嗅觉减退，语声重浊，打喷嚏停止，或有周身不适，发热、恶风、头痛等。

3、检查

可见鼻黏膜红肿鼻腔内有较多鼻涕，初期为清水样涕，后渐转为黏性。

1、时行感冒与伤风鼻塞

两者均可出现鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。时行感冒传染性强，寒战、高热、四肢关节及肌肉疼痛等全身症状明显，甚则可有恶心呕吐、腹泻等肠胃症状，而鼻腔症状较轻；伤风鼻塞则鼻部症状重而全身症状轻。

2、鼻鼽与伤风鼻塞

两者均有打喷嚏、流清涕、鼻塞等症状。伤风鼻塞常在受凉后起病，初起时打喷嚏、流清涕，后鼻涕渐转为黄稠且喷嚏停止，鼻黏膜充血肿胀，多伴有恶寒、发热、头痛等表证，病程一般1周左右，痊愈后短期内不易再发。鼻鼽特点是症状突然发作，每次发作时均为打喷嚏、流清涕，或有鼻塞，鼻黏膜大多为苍白水肿，无恶寒、发热等表证，症状可迅速消失，但容易反复发作。

本病以疏风散邪通窍，改善鼻通气，促进鼻分泌物排出，预防并发症为主要原则。风寒外侵证，治以辛温解表，散寒通窍。风热外袭证，治以疏风清热，宣肺通窍。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、如果出现鼻塞严重的患者，可加用辛夷花、苍耳子等。

2、如果出现头痛较明显的患者，可加用蔓荆子、菊花等。

3、如果出现咽部红肿疼痛的患者，可加用板蓝根、射干等。

4、如果出现咳嗽痰黄的患者，可加用前胡、瓜蒌等。

1、风寒外侵证

（1）方药：通窍汤加减。

（2）常用中药：麻黄、防风、羌活、藁本、川芎、白芷、细辛、川椒、升麻、葛根、苍术、甘草。

（3）中成药：通宜理肺丸、荆防颗粒、感冒清热颗粒，表虚感冒颗粒、九味羌活丸。

2、风热外袭证

（1）方药：银翘散加减。

（2）常用中药：金银花、连翘、薄荷、荆芥、牛蒡子、淡竹叶、桔梗、淡豆豉、芦根、甘草。

（3）中成药：鼻炎康片、鼻炎片、香菊胶囊、鼻渊舒口服液、滴通鼻炎水。

通宜理肺丸、荆防颗粒、感冒清热颗粒，表虚感冒颗粒、九味羌活丸、鼻炎康片、鼻炎片、香菊胶囊、鼻渊舒口服液、滴通鼻炎水等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

1、外治疗法

（1）滴鼻

用芳香通窍类的中药滴鼻剂滴鼻，以疏通鼻窍。

（2）蒸汽吸入

用内服中药药渣蒸汽熏鼻或选用疏风解表、芳香通窍的中药煎煮蒸汽熏鼻。

2、针灸疗法

取迎香、印堂为主穴。头痛、发热加太阳、风池、合谷、曲池穴。针刺用泻法，每日1次。

伤风鼻塞的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

伤风鼻塞的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病经适当休息，及时治疗，多能痊愈，病程一般7~10天。如果感邪过重，治疗不及时，可并发鼻渊、喉痹、耳胀等。

1、如果感邪过重，治疗不及时，可并发鼻渊、喉痹、耳胀等。

2、少数患者，因失于治疗，病情迁延不愈，可致鼻窒。

本病诊断明确，及时正确治疗，多能痊愈，病程一般7~10天。

如果引起伤风鼻塞的病因没有彻底根除，或者生活起居调护不当，都会引起本病反复发作。

在积极治疗疾病的同时，注意休息，生活起居有规律，避免感受外邪等良好的护理干预，有利于疾病的治疗和机体恢复。

1、保持心情舒畅，乐观开朗，以利于增强正气，祛邪外达。

2、鼻塞、头痛等症状严重，可有心烦、焦虑等表现，适当了解疾病的相关知识，积极配合治疗。

1、中药汤剂宜温服，服药后注意观察出汗、体温和伴随症状变化。

2、不宜在服药期间同时服用滋补性中药。

3、局部滴鼻药应严格选择适当药物、浓度和滴鼻方法。分泌物过于粘稠而难以排出时，可用温等渗盐水冲洗鼻腔。

1、保持环境舒适、整洁。病室宜空气新鲜，避免直接吹风。

2、生活起居有规律注意，室内宜通风凉爽。

3、咳嗽或打喷嚏时勿对着他人。

4、加强皮肤护理，高热汗出较多时，及时用毛巾擦干，保持衣服床单整洁干净。

5、保持大小便通畅。

1、注意观察鼻塞轻重、体温，鼻涕的质量、气味，嗅觉减退的时间等。

2、注意观察头痛的部位及性质。

遵医嘱定期复诊，一般需要做鼻腔分泌物检查、X线检查、CT或MRI、纤维鼻咽喉镜检查、眼科检查等项目，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡、有营养，多食水果和蔬菜，忌食辛辣，油腻、煎炸、海鲜等食物，戒除烟酒，以免加重病情。

风热外袭患者饮食宜偏凉，清淡半流质，多补充水分，多吃蔬菜和水果，如西瓜、葡萄、荔枝等。

1、忌食油腻性食物，如油炸食品、肥肉、肥肉、奶油、蟹黄、乳制品等。

2、忌食温燥辛辣食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

本病发生多与风寒外侵、风热外袭有关。因此，平时避免感受外邪、外出戴口罩，加强体育锻炼等措施，有利于减少疾病发生。

1、加强体育锻炼，增强体质，衣着寒暖适宜，劳作出汗后应谨防感冒。

2、流感期间，少在公共场所逗留，外出宜戴口罩。

3、保持良好的饮食起居习惯，增强机体抵抗力。