口疮

口疮，是指以口腔肌膜出现类圆形溃疡且灼热疼痛为主要特征的疾病。多发生于青壮年，常反复发作，病程较长。发生与饮食不节、久病体虚、失治误治等有关。本病有自愈性，经及时恰当治疗，可提早愈合，减少复发。体虚、病程较长者愈合缓慢，且反复发作，甚至此愈彼起，迁延难止，故要坚持治疗。西医学的复发性阿弗他溃疡等可参考本病进行辨证治疗。

1、心脾积热证

主要表现为口腔肌膜溃疡，周边红肿，灼痛明显，饮食或说话时尤为严重，伴有口渴，心烦失眠，大便秘结，小便短黄，舌红，苔黄或腻，脉数。

2、阴虚火旺证

主要表现为口腔遗疡数量少，周边红肿不明显，疼痛较轻，但此愈彼起，绵延不止，伴有手足心热，失眠多梦，口舌干燥，但不想喝水，舌红少苔，脉细数。

3、脾肾阳虚证

主要表现为口疮疼痛较轻，色白或暗，周边淡红或不红，久难愈合，伴有倦怠乏力，面色苍白，腰膝或少腹以下冷痛，小便清长，饮食不佳，大便溏稀，舌淡苔白，脉沉迟。

本病发生与饮食不节、久病体虚、失治误治等有关。基本病机为心、脾、肾失调，病位在心、脾、肾。

1、饮食不节

口为脾之窍，舌为心之苗。如果饮食不加节制，暴饮暴食，长期偏嗜辛辣刺激、肥腻、过甜食物，导致脾胃积热，热极化火，上炎口腔，发为口疮。

2、情志内伤

长期心情抑郁，不得舒展，气机郁滞，影响肝疏泄功能，日久化火，横逆犯胃，胃火上炎口腔，发为本病。

3、久病体虚

素体阴虚，或病后失养，阴液耗伤，或劳累过度，熬夜多思，阴液暗耗，阴虚火旺，虚火上炎于口，发为口疮。

4、失治误治

过用寒凉药物，或过食生冷寒凉食物，损伤脾胃，脾胃运化功能失常，清阳不升，浊阴上干，寒湿困口，发为口疮。

本病以口腔肌膜出现类圆形溃疡且灼热疼痛为主要特征。主要症状是溃烂处疼痛，影响说话和进食，多数无其他伴随症状。但口疮个数多而广泛，甚至蔓延到整个口腔乃至咽喉的患者全身症状明显，可伴有局部淋巴结肿大、咽喉疼痛、影响吞咽进食、全身低热不适等症状。

1、口腔溃疡

在唇、颊、舌等处肌膜发生单个或多个黄白色圆形或椭圆形遗疡，遗疡大小不等，小如针帽，大如黄豆，呈浅碟状，孤立或散在，互相不融合，表面覆有黄白色假膜，周围可红肿高起。有时遗疡多而密布于口腔，多达十几个至几十个。有时溃疡深且面积大，可深达肌层，直径超过1cm，这种遗疡常发生于口角内侧或软腭、咽部、硬腭处，遗疡愈合极为缓慢，可长达一个月以上。

2、口腔疼痛

口腔溃疡处必有灼热疼痛，遇饮食或说话时疼痛加重。

3、复发性

口疮有自愈性和复发性。表浅的口疮1~2周可自愈，愈合后不留瘢痕；深者数月难愈，愈合后可留下瘢痕甚至组织缺损。口疮愈合后间隔数天或数月因某种诱因可再发，更有甚者此未愈彼又起，无间歇期，影响患者的日常饮食和生活。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

1、口腔肌膜出现溃疡，周边红肿，灼痛明显，饮食或说话时尤为严重。

2、或者口腔遗疡数量少，周边红肿不明显，疼痛较轻，但此愈彼起。

3、或者口疮疼痛较轻，色白或暗，周边淡红或不红，久难愈合，伴有倦怠乏力。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科或口腔科等相应科室就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、患者一般需要做相关的体格检查等，建议穿相对宽松的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、是否口腔肌膜会出现溃疡、疼痛等症状？多久了？

2、是否还有其他不适症状，如口臭、口渴、大便干结等？

3、之前有其他什么疾病吗？

4、最近做过什么检查？

5、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

6、主要从事什么工作？工作压力大吗？

7、平时有偏嗜辛辣刺激过甜食物的习惯吗？

1、为什么会口腔会反复溃疡、疼痛？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

7、平时要注意什么？回家后怎么护理？

8、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，应进行组织切片检查等。如果伴有其他症状、体征，可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问饮食、问二便，问既往病史、家族史等。女性患者还需问月经等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解口腔情况以及切脉来诊察疾病。

组织切片检查

对于大而深，而且长期不愈的溃疡，可择期做活体组织切片检查，排除恶变或肿瘤的可能。

医生通常根据患者口腔肌膜出现类圆形溃疡且灼热疼痛的临床表现，结合中医望闻问切四诊合参以及相应辅助检查可诊断。但诊断时一般需要与口糜等进行鉴别。

1、口唇、颊、舌等处肌膜发生单个或多个黄白色圆形或椭圆形溃疡，伴有灼热疼痛，饮食或说话时疼痛加重。

2、表浅的口疮1~2周可自愈，愈后不留瘢痕；深者数月难愈，愈后可留瘢痕。

3、口疮愈合后间隔数天或数月可再发，有的有此处未愈彼处又起的特点，无间歇期。

口疮与口糜

两者均可见口腔肌膜白色伪膜覆盖的溃烂面，但口疮多见于成人，遗疡较小且中央凹陷而周围有红晕，常反复发作；口糜多见于婴幼儿，成人相对少见，口腔肌膜糜烂成片状，且略高出肌膜表面，周围不红。

本病的治疗，根据实火与虚火的不同，以清火、降火、敛火为治疗原则。除内治外，配合适当的外治，如含漱、吹药、搽药、烧灼、针刺、穴位敷贴等，可加速溃疡愈合。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、心脾积热证

（1）如果出现口渴、咽喉肿痛的患者，可加用石膏、桔梗、天花粉等。

（2）如果红肿灼热明显的患者，可加用赤芍、丹皮等。

2、阴虚火旺证

（1）如果虚火明显的患者，可加用肉桂，引火归原。

（2）如果出现心烦失眠，舌质皲裂，心阴不足明显的患者，可改用黄连阿胶鸡子黄汤加枸杞、酸枣仁、柏子仁等。

3、脾肾阳虚证

（1）如果出现口疮白浊的患者，可加肉桂、苍术、五倍子等。

（2）如果出现肢体不温、夜尿频多的患者，可改用金匮肾气丸。

1、心脾积热证

（1）方药：凉膈散加减。

（2）常用中药：连翘、竹叶、栀子、黄芩、薄荷、大黄、芒硝、甘草。

（3）中成药：黄栀花口服液、西瓜霜胶囊。

2、阴虚火旺证

（1）方药：知柏地黄汤加减。

（2）常用中药：熟地黄、山药、山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻、知母、黄柏、肉桂。

（3）中成药：六味地黄丸、知柏地黄丸。

3、脾肾阳虚证

（1）方药：附子理中汤加减。

（2）常用中药：党参、白术、干姜、附子、炙甘草。

（3）中成药：附子理中丸。

黄栀花口服液、西瓜霜胶囊、六味地黄丸、知柏地黄丸、附子理中丸等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

1、外治疗法

（1）含漱法

用清热解毒的药剂含漱，以消肿止痛；或以蜂蜜一汤匙，徐徐含咽，可止痛敛疮。

（2）吹药法

实证用人中白散、锡类散、冰硼散、西瓜霜等吹布患处；虚证用柳花散或青吹口散吹布患处。

（3）烧灼法

用小棉球蘸碘酚、10%硝酸银或10%~30%三氯醋酸点于溃疡面上，可止痛敛疮，注意不可伤及正常组织，每1~2天1次。适用于溃疡数量少、溃疡面小的患者。

2、针灸治疗

（1）体针

取颊车、地仓、承浆、合谷、通里、神门、少冲等穴，每次选择2~3穴，实证用泻法，虚证用平补平泻法。口疮久不愈，以毫针点刺口疮处，使之少许渗血，每2~3天1次。

（2）艾灸

脾肾阳虚者取合谷、足三里、太溪、照海、然谷等穴位，每次选取1~2穴，悬灸至局部有掀热感、皮肤潮红为度，2日1次。

（3）穴位注射

取牵正、曲池、颊车、手三里。每次选2穴，各穴位交替使用，每穴注射维生素B12或维生素B1，0.5mL，每2~3天1次。

口疮的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

口疮的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病有自愈性，经及时恰当治疗，可提早愈合，减少复发。体虚、病程较长者愈合缓慢，且反复发作，甚至此愈彼起，迁延难止，故要坚持治疗。

部分患者愈合缓慢，且反复发作，甚至此愈彼起，迁延难止，要坚持治疗。

经及时恰当治疗，可提早愈合，减少复发。

如果引起的口疮的病因没有彻底根除，或者平时饮食情志调护不当，可能会引起本病反复发作。

在积极配合治疗的同时，做好情志调护、避免过度劳累、保持口腔清洁卫生等良好的护理干预，有利于疾病的恢复和身体恢复。

适当了解疾病的相关知识，注意情志调节，避免焦虑，急躁等不良情绪，加重病情。

1、中药汤剂宜温凉服用，不可过烫，以免加重口腔疼痛。

2、口腔内用药前先用冷开水漱口，或用0.9%等渗盐水擦洗口腔，保持口腔清洁。一股可在饭后1~2小时进行，以免引起呕吐。

3、口腔内涂药后不能立刻饮水、进食，尽量使药粉在局部多停留些时间，效果会更好。

4、长期使用抗生素的患者，应报告医生建议停药。

1、周围环境应整洁、安静、舒适，空气流通。室内温度在18℃~22℃之间。

2、保持口腔清洁、湿润，鼓励多饮水。可选用20%一枝黄花液、野菊花等清热解毒漱口溶液漱口，或用0.9%等渗盐水擦洗口腔。

1、注意观察口腔黏膜有无糜烂、口角有否流诞，以及口臭、疼痛等拒食现象。

2、注意观察口疮的色泽及边缘、体温、舌苔及二便等情况。

遵医嘱定期复查，主要复查组织切片检查等项目，检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜进食清淡，富有营养的软食或半流质，忌过寒、过热、过酸、过硬及辛辣刺激性的食物，多饮温开水。

1、阴虚火旺的患者，可多食清淡滋阴生津食物，如莲子、白木耳汤等。

2、心脾积热的患者进食、饮水温度不可过高，宜温偏凉食，以减轻口腔疼痛，鼓励多饮水及进食。

1、忌食温燥辛辣食品，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒、酒等调味料，以免助热。

2、忌食生冷食品，如冰糕、冻奶茶、冰咖啡等。

本病发生与饮食不节、久病体虚、失治误治等有关。因此，平时注意劳逸结合，保持口腔卫生，注意饮食有节等措施，有利于减少疾病的发生。

1、生活起居要有规律，注意劳逸结合，经常参加户外锻炼，提高机体免疫力。

2、保持口腔清洁卫生，使用软牙刷，避免机械性损伤。

3、平时注意调畅情志，避免过度紧张和不良情绪刺激，保持情绪稳定。

4、饮食宜清淡，情志舒畅。多食新鲜蔬菜和水果，忌辛辣刺激食物。