湿气重

湿气重，相当于中医中的“湿证”，是指由于外界湿邪侵袭，或由于体内水液运化失常，或二者共同致病，从而导致湿邪停滞机体，进而引起头身困重、胸闷脘痞、肢体酸痛、倦怠乏力、恶寒发热、皮肤瘙痒、食欲减退、纳呆呕恶、分泌物增多且混浊、大便稀溏、小便浑浊等为特征表现的证候。

在中医临床上，湿邪致病广泛，通常根据湿邪的来源、停留部位、合并他邪等特征进行命名，例如湿困卫表证、湿滞经络证、湿毒浸淫证、寒湿困脾证、湿热蕴中证、肝胆湿热、膀胱湿热证、肠道湿热证、湿热下注证、脾虚湿困等，不同证候往往具有不同的表现特征。

1、根据湿邪来源不同，可以分为外湿和内湿。

（1）外湿：多由于淋雨、蹚水、居处潮湿、冒受雾露等原因，导致环境中的湿邪侵袭人体所致。其病位多在体表，以肢体沉重、酸痛，皮肤瘙痒渗液，恶寒发热等主要表现。

（2）内湿：多由于先天不足、饮食不节、劳倦损伤等原因，导致体内水液不能正常输布而形成湿邪。其病位多在脏腑，以胸闷脘痞、食欲不振、口中黏腻、恶心呕吐、大便黏腻或腹泻等为主要表现。

2、根据湿邪与他邪合并不同，可分为寒湿、湿热、风湿、暑湿、水湿、痰湿、湿毒等证。

3、根据湿邪停留部位不同，可分为寒湿困脾证、湿滞筋骨证、湿热蕴脾证、肝胆湿热证、膀胱湿热证、肠道湿热证、湿热下注证等证。

湿证的病因主要包括外湿侵袭和湿浊内生所致。

1、外湿侵袭

由于所处的自然气候多雨潮湿、工作或生活的环境潮湿、经常淋雨蹚水等原因，均可能导致环境中湿邪侵袭人体。湿邪往往停留在皮肤、肢体、经络等体表部位，从而引起局部气机不畅、功能失常，进而发为本病。

2、湿浊内阻

（1）饮食不节：由于饮食过少，或由于过食肥甘油腻、恣食生冷等食物，都可能会影响脾胃的运化功能，从而导致体内津液不能正常运行、输布、代谢，从而形成湿浊内停之证。

（2）劳倦不当：经常过度劳累或过度安逸，都可能影响脾、肾的正常功能，进而导致津液运行失常而形成湿浊之邪。

（3）体质虚弱或大病久病：均可能影响体内肺主宣肃、脾主运化、肾主水的功能，致使津液内停而化为湿浊之邪。

由于湿邪致病的病机具有阻滞气机、困遏清阳的特点，因此常可引起头身困重、肢体酸楚、胸闷脘痞、分泌物浑浊、小便不利、大便黏腻不爽或经常腹泻等症状。此外，湿邪所致疾病，往往具有缠绵难愈或反复发作的特点。

1、头身困重、肢体酸楚

湿性沉重，易阻遏清阳之气，使清气不能运行而营养机体，从而引起头重如裹、倦怠乏力、周身沉重，面色晦暗或出现肢体酸楚、关节疼痛等不适症状。

2、胸闷脘痞

湿邪侵及人体，留滞于脏腑经络，最易阻遏气机，从而使气机升降失常、经络阻滞不畅，从而引起胸胁及胃脘部胀闷不适。

3、分泌物浑浊

湿性秽浊，因此湿邪致病往往导致各种秽浊症状，如面垢眵多、女性白带色黄量多、疮疡流脓，或伴有异味等表现。

4、排便异常

湿邪重浊且易阻滞气机，因此常常会引起小便不畅、水肿、腹水，经常腹泻、粪质清稀、大便黏腻不爽等症状。

5、舌体胖大、苔腻，脉濡、滑

湿证患者的舌象多表现为舌体胖大、苔腻，或有齿痕、水滑等改变；脉象多为滑脉，或为沉脉、细脉、濡缓脉等。

1、外感症状：若外湿困阻肌表气机，可以引起恶寒、发热、汗出黏腻等症状。

2、消化道异常：湿邪最易困阻脾胃气机，从而引起食欲不振、口中黏腻、口甜或口苦、恶心呕吐等症状。

3、胆汁排泄异常：湿邪若困阻肝胆气机，则可能引起胆汁外溢，从而导致皮肤黏膜黄染、小便发黄等症状。

4、皮肤异常：若湿邪侵袭皮肤或湿邪下注，可以引起皮肤瘙痒、红肿、渗液等症状。

湿邪常可以与风邪、寒邪、热邪、血瘀等多种病邪共同致病，从而引起复杂的症状表现。

1、出现反复发作的头身困重、胸腹部胀闷、肢体酸楚等症状；

2、或伴有皮肤瘙痒、水肿、小便不利等症状；

3、或伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、大便黏腻或稀薄等症状；

4、或伴有面垢眵多、女性白带色黄量多、疮疡流脓等分泌物浑浊的表现；

5、出现其他严重或持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

中医科

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要进行体格检查及影像学检查，建议穿着宽松衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病例、检查报告、化验单等。

4、若目前正在服用一些药物，可携带药盒。

5、可以由家属陪同就诊。

6、可以提前准备自己想要咨询医生的问题清单。

1、您有什么不舒服？有多久了？

2、您不舒服的症状是持续性的还是会由于某些因素而加重或缓解？会在什么时候加重？会在什么时候缓解？

3、除上述症状外，您是否还没有其他的不适症状？

4、您之前有就诊过吗？有做什么检查吗？有明确诊断吗？有进行什么治疗吗？治疗效果好吗?

5、您平时生活和工作的环境如何？

6、您是否还有其他疾病？

7、您家中是否有人有跟您类似的症状？

1、出现这些症状最可能是什么原因？

2、需要做哪些检查？可以确诊吗？

3、病情严重吗？可以治好吗？多久可以缓解?

4、如何进行治疗？治疗方法有什么风险吗？还有其他治疗方法吗？

5、会出现复发吗？会有什么后遗症吗？

6、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

7、平时要注意什么？回家后怎么护理？

8、需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行望、闻、问、切等中医四诊检查。随后通常会根据症状表现，完善血常规、尿常规、便常规、血生化、超声、X线、CT、MRI、内镜等检查，有助于疾病的诊断及病情的判断。

1、望诊

由专科医生观察患者的神态、面色、肢体外形动态、舌质与舌苔变化等，从而初步判断湿邪的部位、性质及病情轻重。

2、闻诊

主要是听声音。由专科医生通过辨别患者声音的高低、强弱、连贯性等，从而初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

由专科医生详细询问患者的不适症状，如是否存在疼痛、活动不利、头晕、耳鸣、饮食和排便改变等，同时询问患者既往的患病情况等，有助于了解患者的病情。

4、切诊

包括按诊和脉诊。由专科医生通过按触病变关节、肌肉等部位，从而判断有无肿胀、皮肤温度升高、畸形、关节活动受限等改变；通过脉诊可以判断疾病的部位、性质及轻重。

1、血常规

对于出现发热症状患者，血常规检查有助于判断是否存在感染。

2、尿常规及肾功能

对于出现排尿不畅症状患者，尿常规及肾功能有助于判断是否存在尿路感染、肾功能不全等病变。

3、便常规及便培养

对于出现腹泻症状者，便常规及便培养有助于判断是否肠道感染的病变。

4、血生化

有助于对病因和病情的判断。

1、超声

对于存在胸胁部、腹部胀闷不适或出现黄疸者，可进行肝胆超声检查，以明确是否存在肝脏及胆囊病变；对于白带异常的女性，可进行妇科超声检查。

2、X线

对于存在肢体疼痛、酸楚等不适症状，可进行X线检查，以明确存在骨骼、关节病变。

2、CT及MRI

可以更清晰的发现异常改变，对于存在头晕、头痛、恶心、呕吐、黄疸、水肿、排尿不畅等症状者，均可以进行CT、MRI检查，必要时可进行增强CT检查，以明确病情。

1、内镜检查

对于胃部不适症状者，可进行胃镜检查；对于经常腹泻或便中混有脓血者，可进行肠镜检查；对于排尿不畅者，可进行膀胱镜检查。

医生主要根据患者有感受湿邪或不良生活习惯的病史，和身体困重、肢体酸楚、胸腹痞闷、分泌物浑浊等典型表现，以及中医望、闻、问、切的四诊检查情况，即可确定湿证的诊断。必要时，可结合相应的血常规、尿常规、便常规、血生化、超声、X线、CT、MRI等辅助检查结果，以明确病情。此外，在诊断时通常还需要明确湿邪的性质及停滞部位。

1、病史：自然气候多雨潮湿、工作及生活环境潮湿、淋雨蹚水、冒受雾露的病史；或存在体质虚弱、饮食不节、劳倦不当等不良生活史。

2、典型症状：头身困重、肢体酸楚、胸腹胀闷、面垢眵多、女性白带色黄量多、疮疡流脓、小便不利、大便黏腻或稀溏等临床表现。

3、典型舌脉：舌体胖大、苔腻，或有齿痕、水滑；脉象多为濡脉、滑脉、沉脉、缓脉等。

1、湿邪浸渍肌肤：多表现为反复发作、缠绵难愈的湿疹或湿疮，局部可以出现瘙痒、颜色晦暗、破溃、流脓、难以愈合等症状。

2、湿邪侵袭肢体：即着痹，多以肢体关节活动不利、肌肤麻木不仁，自觉酸楚、重着等症状为主。

3、湿邪困阻脾胃：多以腹部胀满、食欲减退、自觉口中有甜味或苦味、大便黏腻不爽或稀溏等为主要症状。

4、湿邪蕴结肝胆：以湿热蕴结多见，主要表现为胁肋胀痛或灼痛、食欲不振、恶心呕吐、身目发黄、外泄物黏腻等为主要表现。

尽管湿证有外湿、内湿之别，但二者在病理方面具有相同之处，如湿性沉重、秽浊、趋下、缠绵、易损伤阳气、易阻滞气机等。同时，二者常常互相影响，即外湿发病，多犯脾胃，导致脾失运化，湿从内生；而脾失健运，又容易招致外湿的侵袭。因此，在临床治疗中，专科医生需要判断湿邪停滞的部位、与他邪合并情况、邪正虚实等证候特征，从而采取化湿、燥湿、利湿、健脾运湿等不同治法进行治疗。

1、湿困卫表

（1）症状：身热不甚，迁延缠绵，微恶风寒，汗少而黏，头痛如裹，肢体酸重疼痛，或兼见胸膈闷胀，脘痞泛恶，口中黏腻，大便稀溏，面色淡黄。舌苔白腻，脉浮濡。

（2）治法：芳香化湿。

（3）方药：藿朴夏苓汤加减。

2、湿滞经络

（1）症状：关节酸痛重着，固定不移，或腿膝关节漫肿，转侧屈伸不利，或下肢肿胀。舌苔白滑或白腻，脉濡缓。

（2）治法：祛湿通络。

（3）方药：薏苡仁汤加减。

3、湿毒浸淫

（1）症状：皮肤疥癣、疮疖、疱疹，脚生湿气，局部瘙痒，流黄水，或见尿浊，女子带下腥臭。舌苔黄腻，脉滑数。

（2）治法：化湿解毒。

（3）方药：二妙丸加味。

4、寒湿困脾

（1）症状：脘腹痞满作胀，或恶心欲吐，不思饮食，或头重如裹，身重或肿，或腹痛，肠鸣，泄泻。苔白腻，脉濡缓。

（2）治法：温中化湿。

（3）方药：胃苓汤、实脾饮加减。

5、湿热蕴中

（1）症状：发热、倦怠，脘腹痞闷，呕恶厌食，胁痛，口苦，口黏，口渴而不欲饮水，大便泻利，小便短赤，频急，疼痛，或见目睛、肌肤黄染，周身瘙痒。舌苔黄腻，脉濡数。

（2）治法：清热化湿。

（3）方药：甘露消毒丹加减。如湿热郁结肝胆，引起肌肤、巩膜发黄者，宜清热利湿退黄，用茵陈蒿汤；湿热郁滞大肠，泄泻、痢疾，用葛根芩连汤或芍药汤加减；湿热下注膀胱，病发淋浊、尿血，用八正散加减。

6、脾虚湿困

（1）症状：面色萎黄不华，神疲乏力，脘腹胀满，纳谷欠香，多食则胀，大便溏软，甚或濡泻，肢体困重。舌质淡胖，或边有齿痕，舌苔白腻，脉濡细。

（2）治法：健脾化湿。

（3）方药：香砂六君汤加减。

患者需要专科医生辨证指导下服用中药方剂，或使用藿香正气水、藿香正气滴丸、木瓜丸、舒筋活络丸、小活络丸、三仁合剂、平胃丸、萆薢分清丸、八正颗粒等中成药。

患者也可以在专业医疗机构，进行艾灸、拔罐、刮痧、按摩等中医治疗，从而疏通人体经络、促进气血运行、调理脏腑功能等，进而达到祛除湿邪、缓解症状的目的。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

本病的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病的预后，与患者的脏腑功能、疾病严重程度、以及治疗是否及时有效等密切相关。通常情况下，遵医嘱积极配合治疗的患者，其预后往往较好，部分患者可以彻底痊愈；而如果治疗不及时、治疗不当、不遵医嘱治疗及调整生活方式者，其预后往往不佳。

1、湿证若不及时治疗或治疗不当，往往会导致不适症状反复发作或缠绵不愈，进而影响患者的生活质量。

2、湿证日久不愈，可能会化热耗伤阴液，可能会寒化损伤阳气，也可能会阻滞气机而导致气滞、血瘀的发生，从而导致病情复杂难愈，进而给人体健康和日常生活造成危害。

部分病情较轻者，在经过生活方式调节后，可能会自愈。

多数患者经过积极、有效治疗后可以治愈。但对于治疗不及时、治疗不当、不遵医嘱者，可能难以治愈。

本病在气候潮湿、起居不当、饮食不节等不良诱因作用下，可出现复发或症状加重的情况。

本病患者在积极治疗的同时，应注意避免感受外邪、规律作息、避免劳累、合理饮食、适当运动、保持积极的心态，有利于疾病的治疗和机体的恢复。

本病可造成反复发作的头身困重、肢体酸楚、关节疼痛、食欲不振、分泌物浑浊、大便黏腻或稀薄等不适症状，并可能影响患者的正常功能和形体外观，因此可能会使患者出现悲观、消极、焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪。但不良情绪既可能会影响体内气机运行，从而影响临床治疗效果。

医生应向患者充分介绍疾病相关知识，从而使患者保持良好的心态、积极配合治疗，进而提高临床治疗效果。对于不能缓解的心理问题，应及时向专业医生寻求帮助，避免影响疾病的治疗和康复。

1、患者应遵医嘱用药，避免自行调整药量或服用偏方。

2、中药汤液宜温服，服药后注意静养。

3、呕吐轻者汤药可浓煎，采取少量多次频服的方法。

4、如果服药后出现严重不适症状者，应及时就医处置，避免自行判断而造成延误。

1、患者应保持生活及工作环境温度、湿度适宜，尽量避免长期在阴暗、寒冷、闷热、潮湿的环境中生活。

2、患者应注意根据气候变化而增减衣物，避免淋雨、涉水等。并注意保持衣被清洁干燥，汗多者及时擦干，更换衣被。

3、患者应根据自身情况规律进行运动，但应避免运动过量、流汗过多等。

4、患者在日常生活中，应养成良好的作息习惯、合理饮食、适当运动、保持积极的心态，有利于增强体质，从而提高临床治疗效果。

1、注意观察患者出现不适症状的性质、发作时间、缓解方式等。

2、注意观察患者服药后的疗效和反应情况。

患者需遵医嘱定期复查，由专科医生根据四诊检查结果，以及血常规、尿常规、便常规、影像检查结果等，从而判断疾病恢复情况，以及评估复发风险等。在复诊时，需携带既往就诊的病历、检查报告、目前服药情况等材料。

由于内湿的形成，与脾失健运、不能运化水湿关系密切。而不良的饮食习惯可能会引起或加重脾失健运的情况。同时，湿证患者常会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、大便黏腻等消化功能异常的表现，故湿证患者的饮食宜营养均衡、容易消化的食物，忌油腻、煎炸、辛辣、生冷的食物，以免更伤脾胃而导致体内湿证更盛。

1、应养成良好的饮食习惯，保证定时定量、营养均衡、食物种类丰富，有助于促进疾病恢复。

2、烹调方式以清淡、易消化为宜，可采用蒸、煮、炖、烩等方法烹调食物。

3、湿热患者，可遵医嘱适当增加红小豆、薏米、茯苓、冬瓜、白扁豆等具有除湿作用的食物。

4、寒湿患者，应遵给予温热、易消化、清淡食物，可饮热开水，或生姜红糖水。

1、患者应戒烟戒酒。

2、患者应避免食用油腻、高糖、高盐、高脂的食物，如肥肉、奶油，或油炸、烧烤、腌制、卤制的食物。

3、患者应避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

4、患者不宜挑食，以免影响疾病恢复。

本病与环境饮食起居有密切关系，因此有规律的作息，注意饮食卫生，日常增强体质，可以减少本病的发生。

1、避免长期在潮湿环境中工作、生活，尽量保持起居环境的温度、湿度适宜。

2、注意天气变化，避免淋雨、蹚水、冒触雾露等。

3、养成良好的饮食习惯，保证营养均衡，避免暴饮暴食、过食生冷、恣食油腻或饮食过少等不良习惯。

4、根据自身情况适当进行运动，避免运动过量，在运动出汗后，注意及时更换衣物。

5、保持规律的作息习惯，避免过度劳累或过于安逸。