肝火眩晕

肝火眩晕（Vertigo due to Excess of Liver-fire），是指肝火上炎导致的眩晕。临床以头晕头痛、面目红赤，口苦，舌质红、脉弦数为主要表现。本病的发生多与外感热邪、情志失调、素体阳盛等因素相关。本病可反复发作，妨碍患者的正常工作和生活，但经过及时正确治疗，一般预后良好，如果治疗不当或者不及时，由实转虚，恢复较慢，预后较差。

本病的发生与外感热邪、情志失调、素体阳盛等因素相关。基本病机为肝阳上逆，扰动清窍，病位在头窍，与肝密切相关。

1、情志失调

突然情绪激动，或者暴怒损伤肝脏，导致疏泄功能失常，气机升发太过，或者长期情绪抑郁，不得舒展，影响疏泄气机功能，气机郁滞，日久化火，上扰清窍，发为本病。

2、素体阳盛

素体阳盛，每次遇到气愤、怒恼的事情，阴阳失和，阴亏于下，阳亢于上，引起肝火上亢，发为本病。

3、外感热邪

邪热侵袭人体，或湿热外袭，肝经受邪，湿热内蕴，日久化火，导致肝火上炎，发为本病。

本病以头晕头痛、面目红赤，口苦，舌质红、脉弦数为主要表现。可伴有恶心、呕吐、汗出、耳鸣、耳聋、心悸等。多见于40岁以上人群，起病较急，常反复发作。

1、主要症状

头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚至仆倒。

2、次要症状

头目胀痛、面目红赤、急躁易怒、心悸失眠等。

3、典型舌脉

舌红、脉弦或弦细数。

本病目前缺乏相关并发症资料研究。

1、如果出现头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚至仆倒。

2、或者伴有头目胀痛、面目红赤、急躁易怒、心悸失眠等。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科或神经内科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、患者一般需要做相关的体格检查等，建议穿相对宽松的衣物。

3、一些检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始出现头晕目眩、视物旋转等症状？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外，还有没有其他不适如头目胀痛、急躁易怒、心悸失眠等？

4、有其他什么疾病吗？平时情绪波动大吗？

5、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

6、最近做过什么检查？

7、平时饮食状况如何，有抽烟喝酒习惯吗？

8、主要从事什么工作？工作压力大吗？

9、平时体质如何？大小便正常吗？

1、为什么会出现头晕目眩、视物旋转这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医尿常规、血常规、肝肾功能、颈椎X线检查、经颅多普勒、头颅CT及MRI等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便、问出汗、问口渴、问情绪情况，问既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解胸胁的胀痛等情况等以及切脉来诊察疾病。

5、其他

医生通常还需使用血压计进行血压测量，来初步判断身体状况。

1、血常规

了解白细胞和中性粒细胞、血红蛋白等情况，评估是否存在感染。

2、尿常规和肾功能

有助于明确高血压和低血压的诊断，及评估相关靶器官损害。

3、血生化

包括肝功能、甲状腺功能、血电解质等检查，有助于疾病的诊断。

1、颈椎X线检查、经颅多普勒检查

有助于诊断基底动脉供血不足、颈椎病、脑动脉硬化等疾病。

2、头颅CT及MRI

了解中耳、内耳道及颅内情况，可以明确病变具体部位、严重程度，帮助排除肿瘤疾患。

医生通常根据患者头晕头痛、面目红赤，口苦，舌质红、脉弦数等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与有相似症状的痰浊眩晕等进行鉴别。

1、病史

多有情志不遂病史。

2、临床症状

有肝阳上亢症状，如眩晕耳鸣，头痛且胀，面红目赤，急躁易怒，并有肝肾阴虚症状，如腰膝酸软，遗精，咽干口燥，视物不明等。

3、辅助检查

尿常规、血常规、肝肾功能、颈椎X线检查、经颅多普勒、头颅CT及MRI等，有助于明确诊断。

痰浊眩晕与肝火眩晕

两者都有头晕、眼花，恶心呕吐、突然昏倒等症状。肝火眩晕多兼头胀头痛，面色潮红，烦躁易怒，口苦，脉弦等，痰浊眩晕，多兼头重耳鸣，恶心呕吐，饮食减少，苔腻等。

本病治疗以平肝潜阳，滋养肝肾为主。本病常易出现危急证候，故疾病缓解期宜治中防变，临证可根据伴随症状辨证用药，提高治疗准确性。

1、方药

龙胆泻肝汤或知柏八味丸加减。

2、常见中药

龙胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻、车前子、柴胡、甘草、当归、生地、熟地黄、淮山药、茯苓、山萸肉、牡丹皮、知母、黄柏。

3、中成药

泻青丸、当归龙荟丸、复方罗布麻颗粒。

泻青丸、当归龙荟丸、复方罗布麻颗粒等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

1、针灸治疗

取风池、肝俞、曲池、足三里、太冲、太溪等穴，用泻法或平补平泻法，留针20~30分钟，每日或隔日1次。

2、推拿治疗

在肋下、脐旁等区反复揉按，每次10~20分钟，每日2~3次；或在左幽门、左章门穴区用泻法反复揉按1~2分钟。

肝火眩晕的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

肝火眩晕的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病可反复发作，妨碍正常工作和生活，但经过及时正确治疗，一般预后良好，如果治疗不当或者不及时，由实转虚，恢复较慢，预后较差。

本病反复发作，可妨碍正常工作和生活。

如果辨证明确，及时治疗，注意饮食情志调摄，一般预后良好。

若引起肝火眩晕的病因没有彻底根除，或者平时饮食情志等调摄不当，可能引起本病反复发作。

患者在积极治疗的同时，要保持充足睡眠、注意心情舒畅，保持大便通畅等良好的护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、消除忧虑、急躁、恐惧的情绪，避免不利的因素刺激，保持心情愉悦，精神舒畅，积极配合治疗。

2、适当了解疾病的相关知识，注意移情易性，减轻生活压力，树立战胜疾病的信心。

1、遵医嘱按时服药，用药后注意效果和不良反应。

2、中药汤剂宜温服，眩晕发作时暂停服。如果定时发作，可在发作前一小时服药。

3、服用中药后需静卧一小时，使药物行周全身而起效。

1、周围环境宜安静、整洁，避免噪音，室内光线柔和，避免阳光直射。

2、病情严重时宜卧床休息，改变体位时工作宜慢，少做旋转、低头弯腰的动作。

3、症状较轻的患者宜适当参加体育活动，但不宜过度疲劳，保证充足睡眠。

4、保持床单清洁干燥，注意口腔清洁，呕吐时及时清理。

5、保持大便通畅，便秘时按摩腹部，或食用一些润肠通便的食物，如香蕉、蜂蜜、果仁等。

1、注意观察眩晕发作的时间、程度、规律、诱发因素及伴随症状等。

2、注意观察眩晕发作前的先兆症状，如胸闷，视物模糊、呕吐等。

3、注意观察神志、面色等变化，定期监测血压，如出现异常，及时报告医生。

遵医嘱定期复诊。一般情况需要尿常规、血常规、肝肾功能、颈椎X线检查、经颅多普勒、头颅CT及MRI等，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡、易消化、富有营养，多吃水果和蔬菜，注意饮食忌宜，忌食油腻、香燥、辛辣刺激食物，戒烟酒。

1、饮食以清淡低盐为主，可食用鲜芹菜汁、清蒸鱼等。

2、可服用菊花茶、决明子茶等，已达到平肝清火的功效。

1、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食油腻食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

3、忌食海腥发物，如鱼虾，羊肉、狗肉、酒等食物。

4、忌食煎炸的食物，如油条，炸鸡，炸薯片等。

本病的发生与外感热邪、情志失调、素体阳盛等因素相关。因此，注意情志调理，注意饮食忌宜，生活起居有规律等措施，有利于减少疾病的发生。

1、注意情志调理，忌忧思恼怒等情志刺激，保持乐观豁达的心态。

2、饮食宜清淡而富有营养，定时定量，少食肥腻、刺激食物，避免暴饮暴食。

3、生活起居有规律，注意劳逸结合，避免从事繁重脑力和体力劳动。

4、坚持适当体育锻炼，增强体质，如练气功、太极拳、八段锦等。

5、消除各种导致眩晕的因素，积极治疗原发病。