寒疝

寒疝（cold colic in abdomen and vulva）在中医学上有几种含义，一是指内脏虚寒、复感风寒所引起的剧烈腹痛；二是指疝气的一种类型，为寒邪侵袭足厥阴肝经，使经脉气血阻滞不通，进而引起阴囊肿大、结硬、疼痛甚至牵引少腹等症状；三是指七疝的总称。寒疝的预后一般较好，通过合理治疗多可缓解症状，但若病情迁延不愈，则可能会导致正气受损，加重机体损害。

寒疝可能是由于阳气亏虚，导致寒邪内生，使得气血运行不畅引起的；也可能是由于长期处于寒冷环境或者饮食寒凉，导致寒邪侵入人体，凝滞经脉，造成气血瘀滞引起的。

1、腹痛型寒疝

（1）阴寒痼结证：为素体阳虚或过食生冷损伤脾阳，导致阳气虚衰，阴寒内盛，寒凝脾胃所致。

（2）血虚内寒证：为肝脉失去气血的温煦与濡养所致。

（3）寒疝兼表证：为表里俱寒所致。

2、阴囊肿痛型寒疝

（1）寒实证：为久坐寒湿之地，或因寒冬涉水，感受寒湿之邪所致。

（2）虚寒证：为肝肾不足，复感寒邪，客于足厥阴之络，聚而不散所致。

寒疝患者主要会表现为绕脐剧痛、胁腹绵绵作痛或者阴囊肿大冷痛，并可能伴有畏寒怕冷、四肢逆冷、手足麻木不仁等症状，具体因人而异。

1、腹痛型寒疝

（1）阴寒痼结证：阵发性绕脐剧痛，畏寒怕冷，四肢逆冷，不欲饮食，冷汗淋漓，唇青面白。舌淡苔白，脉微弦、弦紧或沉弦。

（2）血虚内寒证：胁腹绵绵作痛，喜温喜按，筋脉拘急。

（3）寒疝兼表证：绕脐剧痛，四肢逆冷，手足麻木不仁，身疼痛。

2、阴囊肿痛型寒疝

（1）实寒证：阴囊肿硬而冷，甚则坚硬如石，控睾而痛，或痛引少腹，畏寒喜暖，苔白，脉沉弦。

（2）虚寒证：阴囊肿胀而冷，按之不坚，腹中切痛。痛引睾丸，形寒足冷，或手足不仁，舌淡苔白，脉沉细而迟。

痞证：对于寒疝患者，若误用寒下之法，则会进一步损伤脾胃，导致气逆上冲，或者导致风寒之邪乘虚内结于心下，从而引起痞证，表现为自觉心下胀满不舒、不疼痛或轻微疼痛等。

1、突然出现剧烈的绕脐疼痛；

2、伴有四肢逆冷、冷汗淋漓等症状；

3、出现其他危急的情况。

以上均需立即去急诊科就诊，或拨打120急救电话。

1、出现绕脐疼痛、阴囊肿大疼痛、胁腹隐隐疼痛；

2、伴有畏寒怕冷、手足麻木不仁等症状；

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、若症状比较严重，则应到急诊科就诊。

2、若症状比较平稳，则可根据治疗需求以及具体症状到中医科、消化内科或泌尿外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊时需要进行体格检查，建议患者穿相对宽松的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些症状？这些症状出现多久了？

2、这些症状是持续存在还是间歇出现？会在什么情况下加重？什么情况下减轻？

3、您还有其他症状吗，如畏寒怕冷等？

4、您以前是否有类似症状发作？

5、您是否有长期处于寒冷环境中的情况？

6、您的饮食习惯怎么样？是否喜欢吃寒凉的食物？

7、您的生活习惯如何？

8、您有哪些基础疾病吗？

9、您之前是否进行过治疗？怎么治疗的？效果怎么样？

1、我这是什么情况？

2、我需要做什么检查？

3、我需要怎么治疗？需要治疗多久？

4、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

5、回家后应该怎么护理？

6、我需要复查吗？多久一次？

如果出现绕脐剧痛、阴囊肿大冷痛、畏寒怕冷、四肢逆冷、手足麻木不仁等症状，则应及时就医咨询。就诊后，医生通常会先对患者进行望闻问切四诊检查，以确定具体的中医疾病和证型，之后可能会建议其进行血常规、腹部超声、泌尿系统超声等检查，以进一步了解病变情况。

1、望诊

主要为观察患者的神态、面色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要为听患者的声音、呼吸等。

3、问诊

医生会详细询问患者的主要症状、持续时间、伴随症状、饮食习惯、居住环境以及既往病史等。

4、切诊

医生主要会通过感受患者脉象的变化，来帮助判断证型。

5、其他

医生还可能会进行腹部触诊、阴囊触诊等检查，以初步判断腹部或阴囊病变情况。

血常规可了解白细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞等指标的水平，进而帮助判断患者是否存在感染以及感染的类型。

1、腹部超声

该检查可以观察到肝脏、胆囊、胰腺、肾脏等腹部脏器的形态和结构，判断是否存在结石、肿瘤、炎症等病变。

2、泌尿系统超声

该检查可以明确阴囊内睾丸、附睾、精索等结构是否存在异常，如睾丸扭转、鞘膜积液、附睾炎等，同时也能排查泌尿系统结石或炎症，为诊断和治疗提供重要依据。

一般根据患者出现绕脐剧痛、阴囊肿大冷痛、畏寒怕冷、四肢逆冷、手足麻木不仁等症状，并结合望闻问切检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生可能需要将寒疝与子痈、水疝等疾病进行鉴别。

1、子痈

子痈是指睾丸及附睾的化脓性疾病，主要会表现为睾丸和附睾坠痛、红肿，甚至溃烂，并可能伴有恶寒发热、口渴欲饮、尿黄便秘等症状。这可能是由于外感六淫或过食辛辣炙煿，导致湿热内生；或者房事不洁，外染湿热秽毒；或者跌仆挫伤，导致气血凝滞，经络不通；或者情志不畅，郁怒伤肝，肝郁气结，郁久化热，热灼经脉，造成血瘀痰凝引起的。

2、水疝

水疝是指阴囊内有水湿停滞，引起以阴囊一侧或两侧肿大、不红不热、状如水晶为特征的病证。这可能是由于先天禀赋不足，脾肾阳虚，气不化水，导致水液内聚；或者久坐湿地、长期涉水、居处潮湿，日久导致寒湿凝积，水湿内聚；或者肝寒凝滞，气机不利，复被水湿侵袭，循经下注囊中；或者跌仆等因素，使外肾受伤，血瘀阻络，导致水液不行，停聚阴囊引起的。

寒疝患者首先需要由专业中医师通过望闻问切检查确定证型，然后明确治法，再采取针对性的处理措施，如服用中药、改善生活环境等。

1、保持生活环境干燥、温度适宜，避免潮湿和寒冷，防止再次感受外邪。

2、保证充足的休息和睡眠，避免过度劳累和熬夜。

3、忌食生冷。

4、注意腹部保暖，可使用热水袋或暖宝宝敷在腹部。

1、腹痛型寒疝

（1）阴寒痼结证：治疗宜破积散寒止痛。主方选用大乌头煎。常用中药包括乌头等。

（2）血虚内寒证：治疗宜养血散寒。主方选用当归生姜羊肉汤。常用中药包括当归、生姜、羊肉等。

（3）寒疝兼表证：治疗宜双解表里寒邪。主方选用乌头桂枝汤。常用中药包括桂枝、芍药、乌头、生姜、大枣、甘草等。

2、阴囊肿痛型寒疝

（1）寒实证：治疗宜温经散寒，疏肝理气。主方选用天台乌药散、椒桂汤等。常用中药包括桂枝、川椒、良姜、吴萸、小茴香等。

（2）虚寒证：治疗宜散寒行气，补益肝肾。主方选用暖肝煎等。常用中药包括当归、枸杞、小茴香、肉桂、乌药、沉香、茯苓、生姜、大枣等。

大乌头煎、当归生姜羊肉汤、乌头桂枝汤、天台乌药散、椒桂汤、暖肝煎

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

寒疝的预后与多种因素有关，如病情严重程度、治疗是否及时得当、日常调养情况等。一般情况下，若能得到及时正确的辨证论治，并注意生活调摄，则多能有效缓解症状，达到临床治愈。

寒疝可导致绕脐剧痛、阴囊肿大冷痛、畏寒怕冷等症状，严重影响日常生活和工作，导致患者行动不便，甚至无法正常行走或进行日常活动。

经过及时正确的辨证论治以及合理的调护，则多可以达到临床治愈。

寒疝患者在积极治疗的同时，应注意改善生活环境、保证规律作息、保持心情舒畅、适度运动等，以帮助促进机体恢复。

1、心理特点

寒疝患者常因疾病带来的疼痛不适，容易产生烦躁、焦虑等不良情绪；还可能会因为担忧疾病的发展和预后，担心影响日常生活和工作，进而出现恐惧等心理。

2、护理要点

患者应该向医生详细咨询了解寒疝的病因、病情发展、治疗方法及预后等知识，对自己的疾病有正确的认识，减少因知识缺乏而产生的焦虑和恐惧，并积极配合治疗。而且，患者应该主动调节情绪，保持轻松积极的心态，避免焦虑、烦躁、抑郁、忧愁等不良情绪。

1、保持生活环境干燥温暖，避免潮湿和寒冷。

2、规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜。

3、合理安排工作与休息的时间，避免长时间连续工作或学习，防止过度劳累。

4、适度进行运动，如散步、太极拳等，但避免剧烈运动。

5、注意腹部保暖，根据气候变化适当增减衣物。

遵医嘱定期复查，患者复诊时需携带上次就诊的病历、相关检查结果及药方，以便医生更好地了解病情变化，适度调整药方。

寒疝患者的饮食以清淡、营养丰富为宜，可适当多吃温热性质的食物，避免食用寒凉性质、油腻、辛辣刺激的食物。

1、适当多吃温热性质的食物，如生姜、大枣、羊肉、牛肉、桂圆等。

2、多吃富含蛋白质和维生素的食物，如鱼、豆腐、胡萝卜、南瓜等。

1、避免寒凉性质的食物，如冰淇淋、西瓜、苦瓜等。

2、避免油腻的食物，如肥肉、炸鸡、炸猪排等。

3、避免辛辣的食物，如辣椒、蒜等。

寒疝是一种可以预防的病证，主要措施包括避免感受寒邪、保持良好的生活习惯、采取均衡合理饮食、保持轻松愉快的心情等。

1、根据天气变化及时增减衣物，尤其注意腹部、腰部和下肢的保暖。

2、尽量避免直接接触冷水，尤其是在寒冷天气中。

3、保持居住环境温暖干燥，避免潮湿和寒冷。

4、规律作息，劳逸结合，避免熬夜和过度劳累。

5、合理搭配饮食，保证蛋白质、矿物质、维生素等营养物质的摄入，避免过度食用寒凉性质的食物。

6、适度进行运动，如散步、慢跑、太极拳等。

7、保持心情舒畅，避免长期处于焦虑、紧张、抑郁等不良情绪中，避免情绪激动。