肾咳

肾咳（kidney cough）是一种中医病证名，属于五脏咳之一，指肾不纳气，肺气失司所引起的以咳引腰背疼痛，甚至咳吐涎沫为主要临床表现的疾病。在现代医学中，慢性支气管炎、肺气肿、特发性肺纤维化等疾病常可导致肾咳的相关表现。

肾咳的病理性质属虚，多是由于先天禀赋不足、年老肾亏、劳伤太过、久病及肾导致肾气亏虚，不能摄纳肺气，造成肺失宣降引起的。

肾咳主要表现为咳嗽时牵引腰背部疼痛，甚至咳出清稀的黏液白沫。此外，患者还可能会伴有潮热盗汗、腰膝酸软、气短、畏冷肢凉等症状，具体因中医证型不同而有所差异。

一般无明显并发症。

1、出现咳嗽牵引腰背部疼痛；

2、伴有咳出清稀的黏液白沫；

3、伴有潮热盗汗、腰膝酸软等症状；

4、伴有气短、畏冷肢凉等症状；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、一般建议患者到中医科就诊。

2、如果想要明确西医病因，则可以到呼吸内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊时可能需要进行胸腹部检查，建议患者穿相对宽松的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候开始出现咳嗽的？是干咳还是有痰咳嗽？痰液是怎么样的？

2、您是只有咳嗽时才会出现腰背部疼痛？还是平时也会出现？

3、您还有其他症状吗，如潮热盗汗、腰膝酸软等？

4、您的饮食习惯怎么样？是否存在偏食、挑食的情况？

5、您的职业是什么？体力或者脑力劳动量大吗？

6、您平时情绪怎么样？是否经常焦虑、紧张或者思虑过度？

7、您平时作息规律吗？

8、您有哪些基础疾病吗？

9、您之前是否进行过治疗？怎么治疗的？效果怎么样？

1、我这是什么情况？

2、我需要做什么检查？

3、我需要怎么治疗？需要治疗多久？

4、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

5、回家后应该怎么护理？

6、我需要复查吗？多久一次？

如果出现咳嗽牵引腰背部疼痛、咳吐涎沫等症状，则应及时就医咨询。就诊后，医生通常会先对患者进行望闻问切四诊检查，以确定具体的中医疾病和证型，之后可能会建议其进行血常规、血生化、血气分析、痰培养、胸部X线、胸部CT、腹部超声、心电图等检查，以进一步了解病变情况。

1、望诊

主要为观察患者的神态、面色、舌质与舌苔变化、咳吐痰液的性质等。

2、闻诊

主要为听患者的咳嗽声音以及呼吸等。

3、问诊

医生会详细询问患者的咳嗽持续时间、伴随症状、生活习惯以及既往病史等。

4、切诊

医生主要会通过感受患者脉象的变化，来帮助判断证型。

5、其他

医生还可能会通过听诊检查了解肺部呼吸音的情况，进而帮助判断肺部的功能状态。

1、血常规

该检查可了解白细胞、中性粒细胞、血红蛋白等指标的水平，进而帮助判断患者是否存在感染、贫血等问题。

2、血生化

该检查可了解肝功能、肾功能以及电解质水平等情况，进而帮助判断患者是否存在肝肾病变以及电解质紊乱等问题。

3、血气分析

该检查可了解患者血液中的氧气、二氧化碳含量及酸碱度，以评估呼吸功能和内环境稳定状况，为判断病情严重程度及制定治疗方案提供依据。

4、痰培养

该检查可判断患者是否存在细菌、真菌或其他病原体感染，并可以确定感染的病原体的种类，从而指导临床治疗。

1、胸部X线或CT

该检查可以帮助医生观察到心脏和肺部的大致形态、结构以及是否存在炎症等异常，从而判断患者是否存在心脏和肺部病变。

2、腹部超声

该检查可以观察到肝脏、胆囊、肾脏等腹部脏器的形态、结构和血流情况，从而帮助判断是否存在腹部异常。

心电图检查通过记录心脏的电活动情况，可以排查腰背部疼痛是否为心脏病变所引起。

一般根据患者出现咳嗽牵引腰背部疼痛、咳吐涎沫等症状，并结合望闻问切检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生可能需要将肾咳与心咳、脾咳等疾病进行鉴别。

1、心咳

心咳是指七情失调、过劳伤心或心经先受外邪，导致肺失宣降，进而引起咳嗽则胸痛、咽喉有梗阻感甚至咽肿喉痹等症状，病位在心、肺。

2、脾咳

脾咳是指脾胃湿热，上熏于肺或脾气虚弱，土不生津，导致肺脾两虚，痰湿内盛，进而引起的以咳则右胁下牵及肩背痛、动则咳剧为主要临床表现的疾病，病位在脾、肺。

肾咳患者首先需要由专业中医生通过望闻问切检查确定证型，然后明确治法，再采取针对性的处理措施，如服用中药、改善生活习惯等。

1、规律作息，劳逸结合，避免熬夜和过度劳累。

2、保持心情舒畅，避免紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。

1、方药治疗

（1）肺肾亏虚证：治疗宜补肺纳肾。主方选用平喘固本汤等。常用中药包括党参、五味子、冬虫夏草、胡桃肉、沉香、灵磁石、苏子、款冬花、法半夏、橘红等。

（2）真阴枯涸证：治疗宜滋补元阴。主方选用人参固本汤等。常用中药包括人参、生地黄、熟地黄、天冬、麦冬、白茯苓、山药、山茱萸、牡丹皮等。

（3）肾阳虚衰证：治疗宜温补肾阳。主方选用金匮肾气丸合金水六君煎等。常用中药包括熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子、牛膝、车前子、半夏、陈皮、当归等。

2、中成药治疗

常用中成药包括金匮肾气丸等，具体应在专业医生的指导下根据症状和证型进行选用。

金匮肾气丸

一般不需要手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

一般情况下，肾咳的病情较重，治疗比较困难，很难治愈，预后较差，但具体与是否及时进行了正确的辨证论治、日常调护情况等因素有关。

肾咳会导致咳嗽、腰背部疼痛等症状，影响患者的身心健康。

虽然本病很难治愈，但经过正确的辨证论治以及合理的调护，则可能使症状得到明显缓解。

肾咳患者在积极治疗的同时，应注意保证规律作息、劳逸结合、保持心情舒畅以及适度运动等，以帮助促进机体恢复。

1、心理特点

频繁的咳嗽伴有腰背部疼痛会对患者造成明显不适，甚至影响生活和工作，从而使其容易出现烦躁、易怒的情绪。而疾病迁延不愈可能使患者产生焦虑心理，担心病情无法好转。

2、护理要点

患者应该向医生详细咨询了解肾咳的病因、病情发展、治疗方法及预后等知识，对自己的疾病有正确的认识，减少因知识缺乏而产生的焦虑和恐惧，并积极配合治疗。而且，患者应该主动调节情绪，保持轻松积极的心态，避免焦虑、烦躁、抑郁、忧愁等不良情绪，以帮助改善病情。

1、规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜。

2、合理安排工作与休息的时间，避免长时间连续工作或学习，适当休息，避免过度劳累。

3、适当进行运动，如散步、慢跑、太极拳等。

4、保持室内空气清新，温湿度适宜，避免过冷、过热或过于干燥的环境。

5、学习正确的咳嗽姿势，避免剧烈咳嗽，以防导致腰背疼痛加重。

遵医嘱定期复查，患者复诊时需携带上次就诊的病历、相关检查结果及药方，以便医生更好地了解病情变化，适度调整药方。

肾咳患者的饮食以清淡、营养丰富为宜，可适当多吃具有补肾益肺作用的食物，尽量避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。

1、适当多吃一些具有补肾作用的食物，如黑芝麻、核桃、黑豆、山药、枸杞、桑葚、栗子等。

2、适当多食用具有益肺作用的食物，如梨、百合、银耳等。

3、保证充足的饮水量。

1、避免油腻食物，如炸鸡、肥肉等。

2、避免辛辣食物，如辣椒、花椒、芥末等。

3、避免生冷食物，如冰淇淋、冰饮料等。

4、忌烟酒。

肾咳是一种可以预防的病证，主要措施包括保持良好的生活习惯、采取均衡合理饮食、保持轻松愉快的心情、积极就医进行正规的治疗等。

1、规律作息，劳逸结合，避免熬夜和过度劳累。

2、合理搭配饮食，保证蛋白质、矿物质、维生素等营养物质的摄入，尽量避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激的食物。

3、适量进行运动，如散步、慢跑、太极拳等。

4、保持心情舒畅，避免长期处于焦虑、紧张、抑郁等不良情绪中。

5、发生疾病时积极就医治疗，避免疾病迁延累及肾脏。