肝咳

肝咳（liver cough）又称肝经咳嗽，是一种中医病证名，属于五脏咳之一，指肝火犯肺，导致肺失肃降，或者邪郁少阳，造成肝肺气机不利，所引起的以咳则胁疼痛，甚至不可以转动为主要临床表现的疾病。在现代医学中，急慢性支气管炎、慢性咽喉炎等疾病常可导致肝咳的相关表现。

肝咳的病理性质属实证，多是由于长期的忧郁思虑损伤肝脏，导致肝气郁结，气郁化火，然后循着经络上炎，侵犯肺脏引起的。此外，春天在五行中属木，和人体五脏相对应的是肝脏，因此春季感受外邪后容易侵袭至肝脏，然后则邪气可能会沿着经络传变至肺，进而引起咳嗽。

肝咳主要表现为咳嗽伴有一侧或双侧胁肋部位疼痛不适，或者咳嗽发作时胁肋部疼痛加重，严重者甚至会使身体难以转动。此外，患者还可能会伴有食欲不振、内心烦躁且容易呕吐、咽干、口苦等症状，具体因中医证型不同而有所差异。 

一般无明显并发症。

1、出现咳嗽伴有胁肋部位疼痛不适；

2、伴有食欲不振、心烦等症状；

3、伴有咽干、口苦等症状；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、一般建议患者到中医科就诊。

2、如果想要明确西医病因，则可以到呼吸内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊时可能需要进行胸腹部检查，建议患者穿相对宽松的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候开始出现咳嗽的？是干咳还是有痰咳嗽？

2、您是只有咳嗽时才会出现胁肋部位疼痛不适？还是平时也会出现？

3、您还有其他症状吗，如食欲不振、口苦等？

4、您平时情绪怎么样？是否经常焦虑、紧张或者思虑过度？

5、您有哪些基础疾病吗？

6、您之前是否进行过治疗？怎么治疗的？效果怎么样？

1、我这是什么情况？

2、我需要做什么检查？

3、我需要怎么治疗？需要治疗多久？

4、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

5、回家后应该怎么护理？

6、我需要复查吗？多久一次？

如果出现咳嗽伴有胁肋部位疼痛不适、食欲不振、咽干、口苦等症状，则应及时就医咨询。就诊后，医生通常会先对患者进行望闻问切四诊检查，以确定具体的中医疾病和证型，之后可能会建议其进行血常规、血生化、血气分析、胸部X线、腹部超声等检查，以进一步了解病变情况。

1、望诊

主要为观察患者的神态、面色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要为听患者的声音、呼吸以及有无咳嗽等。

3、问诊

医生会详细询问患者咳嗽的特点、日常情绪状态以及既往病史等。

4、切诊

医生主要会通过感受患者脉象的变化，来帮助判断证型。

5、其他

医生还可能会通过听诊检查了解肺部呼吸音的情况，进而帮助判断肺部的功能状态。

1、血常规

该检查可了解白细胞、中性粒细胞、血红蛋白等指标的水平，进而帮助判断患者是否存在感染、贫血等问题。

2、血生化

该检查可了解肝功能、血脂以及电解质水平等情况，进而帮助判断胁肋部位疼痛是否为肝脏病变所引起，以及有无电解质紊乱的问题。

3、血气分析

该检查可了解患者血液中的氧气、二氧化碳含量及酸碱度，以评估呼吸功能和内环境稳定状况，为判断病情严重程度及制定治疗方案提供依据。

1、胸部X线

该检查可以帮助医生观察到肺部的大致形态、结构以及是否存在炎症等异常，从而判断患者是否存在肺部病变。

2、腹部超声

该检查可以观察到肝脏、脾脏等腹部脏器的形态、结构和血流情况，从而帮助判断是否存在肝脏病变或其他腹部异常。

一般根据患者出现咳嗽伴有胁肋部位疼痛不适、食欲不振、咽干、口苦等症状，并结合望闻问切检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生可能需要将肝咳与脾咳、肾咳等疾病进行鉴别。

1、脾咳

脾咳是指脾胃湿热，上熏于肺或脾气虚弱，土不生津，导致肺脾两虚，痰湿内盛，进而引起的以咳则右胁下牵及肩背痛、动则咳剧为主要临床表现的疾病，病位在脾、肺。

2、肾咳

肾咳是指肾不纳气，导致肺气失司，进而引起咳嗽牵引腰背疼痛，甚至咳吐涎沫等症状，病位在肾、肺。

肝咳患者首先需要由专业中医生通过望闻问切检查确定证型，然后明确治法，再采取针对性的处理措施，如服用中药或中成药、调节情绪等。

1、规律作息，劳逸结合，避免熬夜和过度劳累。

2、保持心情舒畅，避免紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。

1、方药治疗

临床上，中医生会根据患者的实际情况，在相关方剂的基础上进行加减化裁，以达到较好的治疗效果。

（1）邪郁少阳证：治疗宜疏利少阳，宣肺止咳。主方选用小柴胡汤等。常用中药包括柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣等。

（2）肝火犯肺证：治疗宜清肝泻肺止咳。主方选用黛蛤散合泻白散等。常用中药包括青黛、蛤壳、桑白皮、地骨皮、粳米、甘草等。

2、中药治疗

常用中药包括小柴胡颗粒等，具体应在专业医生的指导下根据症状和证型进行选用。

小柴胡颗粒

一般不需要手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

肝咳的预后与多种因素有关，如病情严重程度、治疗是否及时得当、日常调养情况等。一般情况下，若能及时进行正确的辨证论治，并注重日常生活调理，则预后通常较好，可有效缓解症状。

肝咳会导致咳嗽伴有胁肋部位疼痛、胸胁部胀满不适、食欲不振、咽干、口苦等症状，影响患者的身心健康。

经过正确的辨证论治以及合理的调护，则多可以达到临床治愈。

肝咳患者在积极治疗的同时，应注意保证规律作息、劳逸结合、保持心情舒畅以及适度运动等，以帮助促进机体恢复。

1、心理特点

肝咳患者可能因咳嗽伴有胁肋部位疼痛、胸胁部胀满不适等症状的困扰，而容易出现烦躁、焦虑等情绪问题。 

2、护理要点

患者应该向医生详细咨询了解肝咳的病因、病情发展、治疗方法及预后等知识，对自己的疾病有正确的认识，减少因知识缺乏而产生的焦虑和恐惧。而且，患者应该主动调节情绪，保持轻松积极的心态，避免焦虑、烦躁、抑郁、忧愁等不良情绪，以帮助改善病情。

1、规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜。

2、合理安排工作与休息的时间，避免长时间连续工作或学习，适当休息，避免过度劳累。

3、适当进行运动，如散步、慢跑、太极拳等，不宜剧烈运动。

4、保持室内空气清新，温湿度适宜，避免过冷、过热或过于干燥。

5、根据气候变化，适当增减衣物，避免感受外邪，加重病情。

遵医嘱定期复查，患者复诊时需携带上次就诊的病历、相关检查结果及药方，以便医生更好地了解病情变化，适度调整药方。

肝咳患者的饮食以清淡、营养丰富为宜，可适当多吃具有养肝、益肺止咳作用的食物，尽量避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。

1、适当多食用具有养肝作用的食物，如马齿苋、菠菜、西蓝花、鸡骨草、青瓜、丝瓜、玉米等。

2、适当多食用具有益肺止咳作用的食物，如梨、百合、银耳等。

3、适量饮水。

1、避免油腻食物，如炸鸡、肥肉等。

2、避免辛辣食物，如辣椒、花椒、芥末等。

3、避免生冷食物，如冰淇淋、冰饮料等。

4、忌烟酒。

肝咳是一种可以预防的病证，主要措施包括保持轻松愉快的心情、保持良好的生活习惯、采取均衡合理饮食、及时增减衣物等。

1、保持心情舒畅，避免长期处于焦虑、紧张、抑郁等不良情绪中。

2、规律作息，劳逸结合，避免熬夜和过度劳累。

3、合理搭配饮食，保证蛋白质、矿物质、维生素等营养物质的摄入，尽量避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激的食物。

4、适量进行运动，如散步、慢跑、太极拳等。

5、根据季节和天气变化及时增减衣物，避免感受外邪。