脑衰弱综合征

脑衰弱综合征又称神经衰弱或神经衰弱综合征，是一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症。脑衰弱综合征的病因尚未完全明确，可能与负性生活事件、生活学习压力、个性、疾病等多种因素有关。脑衰弱综合征可引起衰弱症状、兴奋症状、情绪症状、紧张性疼痛、睡眠障碍等多种表现，但通常来说预后较好，经过积极治疗后症状可以得到缓解，一般不会引起严重后果。

脑衰弱综合征的病因尚未完全明确，一般认为与负性生活事件、生活学习压力、个性等社会心理因素有关。此外，感染、接触有害物质以及部分躯体疾病，也可能引起脑衰弱综合征。

1、负性生活事件

亲人死亡、与家人或同学或老师及上级领导关系紧张、失恋、学业上的失败等负性生活事件可引起的忧虑、愤怒、怨根、委屈及悲伤等情绪体验，使大脑皮层的神经活动失调，进而发生脑衰弱综合征。

2、个性

多数患者病前的性格偏于情绪不稳、敏感多疑、易激动、急躁、自制力差、心胸狭窄、胆怯等。

3、疾病

身体患有某些急慢性疾病、长期失眠及其他可能削弱机体功能的各种生理因素，可能与脑衰弱综合征有关，比如细菌病毒感染、接触有害化学物理因素、导致脑葡萄胎供应不足的各种躯体疾病。

4、生活学习压力

（1）生活及学习安排不当、杂乱无章，对所计划或规定完成的学习任务难以完成时所产生的慌乱和紧迫感，以及对学习、生活环境突然改变的适应困难等，都可促成大脑神经活动的过度紧张而引起脑衰弱综合征。

（2）学习及脑力劳动时间过长，缺乏良好的休息和睡眠，同时伴有思想负担或压力；或者对学习工作不满，但又非要完成不可，由此所产生的抵触情绪也往往易于导致脑衰弱综合征的发生。

脑衰弱综合征主要表现为脑力和体力的衰弱，部分患者也可有易兴奋、易烦恼、易激惹、紧张性疼痛、睡眠障碍等症状。此外，还可有头昏、眼花、耳鸣、心悸、心慌等症状。

1、衰弱症状

（1）这是本病常有的基本症状，包括脑力和体力的衰弱。

（2）患者经常感到精力不足、萎靡不振、不能用脑，或脑力迟钝特别是工作稍久，即感注意力不能集中，思考困难，工作效率显著减退。很多患者诉述做事丢三落四，说话常常说错，记不起刚经历过的事。

（3）体力也极易疲劳，肢体无力，困倦思睡。

（4）即使充分休息也不足以恢复其疲劳感。

2、兴奋症状

表现为精神容易兴奋。患者在阅读书报或收看电视等活动时精神容易兴奋，不由自主地回忆和联想增多。这种现象在入睡前尤其明显，使患者深感苦恼。有的患者还对声音、光亮特别敏感。

3、情绪症状

（1）主要表现为容易烦恼和容易激惹，伴有焦虑和抑郁。烦恼的内容往往涉及现实生活中的各种矛盾，感到困难重重，无法解决。

（2）另一方面则自制力减弱，遇事容易激动，或烦躁易怒，对家里的人发脾气，事后又感到后悔；或易于伤感、落泪。

（3）约1/4的患者有焦虑情绪，对所患疾病产生疑虑，担心和紧张不安；例如，患者可因心悸、脉快而怀疑自己患了心脏病；或因腹胀、厌食而担心患了胃癌；或因治疗效果不佳而认为自己患的是不治之症。这种疑病心理，可加重患者焦虑和紧张情绪，形成恶性循环。

（4）另有患者在病程中出现短暂的、轻度抑郁心境，可有自责，但一般都没有自杀意念或企图。有的患者存在怨恨情绪，把疾病的起因归咎于他人。

4、紧张性疼痛

常由紧张情绪引起，以紧张性头痛最常见。患者感到头重、头胀、头部紧压感，或颈项僵硬；有的则诉述腰酸背痛或四肢肌肉疼痛。

5、睡眠障碍

（1）最常见的是入睡困难、辗转难眠，以致心情烦躁，更难入睡。

（2）其次是诉述多梦、易惊醒，或感到睡眠很浅，似乎整夜都未曾入睡。

（3）还有一些患者感到睡醒后疲乏不解，仍然困倦；或感到白天思睡，上床睡觉又觉脑子兴奋，难以成眠，表现为睡眠节律的紊乱。

（4）有的患者虽已酣然入睡，鼾声大作，但醒后坚决否认已经睡了，缺乏真实的睡眠感。这类患者为失眠而担心、苦恼，往往超过了睡眠障碍本身带来的痛苦，反映了患者对睡眠的焦虑心境。

6、其他心理生理障碍

较常见的如头昏、眼花、耳鸣、心悸、心慌、气短、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳痿、早泄或月经紊乱等。

一般无明显并发症。

1、长期感到容易疲惫，休息也无缓解。

2、经常难以入睡，睡眠质量差。

3、经常有消极、悲观、不开心的情绪，难以调节。

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

本病属于精神心理科诊治范畴，患者可去精神心理科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在服用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现精力不足、萎靡不振、反应迟钝、易疲劳、易激惹、易烦恼等脑衰弱综合征相关表现时，应该及时就医。医生会通过体格检查、激素检测、心电图、脑电图、头颅CT、MRI等检查排除躯体器质性疾病因素。

医生会通过视触叩听等方式来了解患者的一般状态，必要时还会进行相关的神经系统的体格检查，以排除可能的疾病。

医生可能会相关的激素检测判断患者有无内分泌紊乱情况。

医生会根据患者的情况进行CT、MRI等检查，判断患者是否有颅内器质性疾病。

1、心电图

检查可简单判断是否有心律失常等心脏疾患。

2、脑电图

可初步排除是否有癫痫等神经系统疾病。

医生会仔细询问病史，了解患者症状出现的时间以及变化情况，了解患者有无相关的器质性疾病经历，结合体格检查、激素检测、心电图、脑电图、头颅CT、MRI等综合进行诊断。在诊断的过程中，需注意除外抑郁症、焦虑症、精神分裂症、疲劳反应等疾病。

1、抑郁症

抑郁症患者以心境低落为主要特征，表现为兴趣下降、自我评价过低、早醒、食欲缺乏、性欲减退、精神运动性迟滞，有想死的念头或行为。情绪可从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵状态。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。脑衰弱综合征也可出现抑郁症状，但通常是轻微的、继发的、不占主导地位，有助于鉴别。

2、焦虑症

脑衰弱综合征的情绪症状多为烦恼与紧张，即使出现焦虑程度也很轻。而焦虑症有突出的病理优势情绪即焦虑体验，这是一种缺乏明确对象和具体内容的忐忑不安，惶惶不可终日，有如大祸临头。同时焦虑患者伴有明显的自主神经功能失调及运动性不安。

3、精神分裂症

精神分裂症早期可以出现脑衰弱综合征症状，但患者痛苦感不强烈，自知力不充分。精神分裂症患者会逐渐出现感知、思维、情感、行为等多方面障碍，与脑衰弱综合征有明显的区别。

4、疲劳反应

正常人在脑力或体力过度劳累之后，常会产生疲劳反应，出现头痛、头昏、嗜睡、精力不足、注意力不集中、失眠、烦躁、易怒等症状。但这些症状历时短暂，引起疲劳的因素消除后，经过充分休息，即可迅速恢复常态；一般并不引起患者过分烦恼或不愉快的情感体验。但脑衰弱综合征在工作负担已减轻，适当休息之后，上述症状仍持续存在，或时轻时重，迁延不愈。

脑衰弱综合征主要采用以心理治疗为主的综合治疗。对于患者的焦虑、抑郁、睡眠障碍等症状可给予相对应的药物治疗；还应叮嘱患者养成良好的生活习惯，合理安排作息时间，适当进行体育活动。

1、适当的体育锻炼和体力劳动，对改善患者的脑衰弱症状和躯体状况有良好的作用。往往采用一些不会引起紧张乏力的活动，例如广播体操、太极拳、瑜珈等，有利于缓解焦虑，消除疲劳。

2、长期休息，并不能减轻疲劳，反对健康的恢复不利。应养成起居有定时、工作学习有计划，劳逸结合，有张有弛的生活习惯。

1、抗焦虑抑郁药物

常用的有帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰、文拉法辛、阿米替林、多塞平、米氮平、曲唑酮、阿普唑仑、劳拉西泮等。

2、安眠药物

除上述米氮平、曲唑酮、多塞平等本身已经具有安眠作用的药物外，有时还得加用其他安眠药物。常用有三唑仑、咪达唑仑、氯硝西泮等。为防止这类药物的依赖成瘾，应短期和交替使用。其他如唑吡坦和佐匹克隆等安眠药物，具有较强的催眠作用，很少出现宿醉现象，也不易产生药物依赖性。

3、氟哌噻吨美利曲辛

具有抗抑郁，抗焦虑和兴奋特性。现广泛用于治疗脑衰弱综合征。

帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰、文拉法辛、阿米替林、多塞平、米氮平、曲唑酮、阿普唑仑、劳拉西泮、三唑仑、咪达唑仑、氯硝西泮、唑吡坦、佐匹克隆、氟哌噻吨美利曲辛

一般不需要进行手术治疗。

1、集体心理治疗

组成一个医疗小组，医生向患者系统讲解有关脑衰弱综合征的医学知识，讲解治疗方法。组织小组讨论，由医生引导患者分析各自的病情，病员间相互启发，患者主动配合，充分发挥患者主观能动作用。

2、认知疗法

患者病前多有一些心理因素，精神刺激虽不算严重，但可能由于患者的过度引申、极端思考或任意推断等形成错误认知，从而导致较明显的内心冲突。矫正患者的认知，往往有釜底抽薪的效果。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

脑衰弱综合征是以易疲劳为主的一种疾病，经过及时适当的治疗后，一般预后较好，仅对患者的日常生活与工作产生不良影响，通常不会危及生命。

脑衰弱综合征会影响患者的日常工作、生活，严重时可引起心理障碍。

脑衰弱综合征患者经过积极有效的治疗，症状通常可以得到缓解。

脑衰弱综合征患者应及时调节情绪，尽力保持积极乐观的心理状态及良好的人际关系；在用药时应严格遵守医嘱；还应坚持锻炼身体、保持合理的作息及营造良好的休息环境。

患者往往会有抑郁、焦虑的不良情绪，除接受相应的心理治疗外，患者本身应树立自信心，心胸开阔，不要自寻烦恼；同时积极参加有益身心的活动，以乐观的态度对待生活。家属也应多与患者沟通，安慰、理解患者，帮助患者克服疾病。

用药时应严格遵守医嘱，勿擅自停用或改变药物剂量；同时，密切观察药物不良反应，如用药后有严重不适，应停止使用，在咨询医生后再进行使用。

1、坚持进行体育锻炼和体力劳动，例如广播体操、太极拳、瑜珈等，有利于缓解焦虑，消除疲劳。

2、合理安排作息时间，养成起居有定时、工作学习有计划，劳逸结合，有张有弛的生活习惯。

3、要学会合理用脑，适当调整自己的工作、学习、生活节奏，避免压力过大。

4、营造一个良好的休息环境，保持安静无噪音、温度适宜的室内环境。

饮食对本病并无特殊影响，但合理的饮食有助于保持良好的心情及疾病的康复。

1、宜进食高蛋白、高维生素、清淡的食物，如鱼类、鸡蛋、牛奶、瘦猪肉、鸡肉、鸭肉等，以及蔬菜、水果和硬果类食品。

2、宜多食具有养心安神、促进睡眠的食物，如百合、大枣、小麦、桂圆、桑葚、莲子、核桃等。

3、如睡前喝一杯热牛奶可促进睡眠。

1、忌食辛辣刺激性与温热性食物，如辣椒、胡椒、干姜及油煎、烧烤类食物。

2、避免睡前兴奋、大量饮水、饮用咖啡和浓茶等兴奋性饮料。

3、尽量避免饮酒，禁止酗酒。

通过合理作息、适度锻炼、保持良好的人际关系、增强自身的心理素质等，可在一定程度上减少本病发生的几率。