脾劳

脾劳（spleen consumption），是指脾虚运化无权，出现以肌肉消瘦，四肢倦怠，食欲减少，大便溏泄为主要临床表现的疾病。本病的发生与脾胃虚弱、饮食不节、劳倦过度、久病体虚等有关。本病的预后与患者的体质强弱以及致病原因、是否及时调治有关。如果患者的体质素盛，元气未败，脾肾未衰，病属顺证，预后良好。若患者的体质素薄，元气已败，脾肾已衰，病属逆证，预后不良。

1、脾气虚证

主要表现为饮食减少，食后胃脘不舒，倦怠乏力，大便溏薄，面色萎黄，舌淡，苔薄，脉弱。

2、脾阳虚证

主要表现为面色萎黄，食少，形寒，神倦乏力，少气懒言，大便溏薄，肠鸣腹痛，每因受寒或饮食不慎而加剧；舌淡，苔白，脉弱。

本病发生与脾胃虚弱、饮食不节、劳倦过度、久病体虚等有关。基本病机为脾气、脾阳虚衰，运化无权。病位在脾。

1、脾胃虚弱

先天不足，体质虚弱，如父母体虚，胎气不足，或者后天喂养失当，脾胃虚弱，易发为本病。

2、饮食不节

饮食不规律，长期营养不足，可使脾胃失去水谷之气的充养而虚弱。或者饮食不节，暴饮暴食，脾胃不能及时消化输布，饮食停滞，壅塞睥胃气机，从而损伤脾气、脾阳，发为本病。

3、劳倦过度

长时间过度劳累，导致脏腑经络机能减退，累及脾胃。或者过度安逸，长期卧床，可使气血运行不畅，脾胃功能失调，饮食减少，肢体乏力，形成本病。

4、久病体虚

久泻不止，或呕吐时作，或病后失于调养，损伤脾气，或年老脏气虚衰，脾胃运化功能失调，或失治误治，损伤脾胃之气，发为本病。

本病以肌肉消瘦，四肢倦怠，食欲减少，大便溏泄为主要特征。

1、气虚患者表现为气短乏力，自汗，饮食减少，大便溏稀。

2、阳虚患者往往是由气虚进一步发展，出现阳虚生里寒的症状，如倦怠嗜卧，形寒肢冷，肠鸣泄泻等。

本证目前缺乏相关并发症资料研究。

如果出现饮食减少，食后胃脘不舒，倦怠乏力，大便溏薄，面色萎黄。

或者出现面色萎黄，食少，形寒，神倦乏力，少气懒言，大便溏薄，肠鸣腹痛，每因受寒或饮食不慎而加剧。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、患者一般需要做相关的体格检查等，建议穿相对宽松的衣物。

3、一些检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始出现肌肉消瘦，四肢倦怠，食欲减少，大便溏泄等症状？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外，还有没有其他不适，如嗜卧，形寒肢冷等？

4、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

5、最近做过什么检查？

6、平时饮食状况如何，有偏食厌食、的习惯吗？抽烟喝酒吗？

7、主要从事什么工作？工作压力大吗？

8、平时休息如何，会经常熬夜吗？

9、之前有慢性疾病吗，如高血压、糖尿病等？

1、为什么会出现肌肉消瘦，四肢倦怠，食欲减少，大便溏泄这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，可能会根据具体疾病做西医血常规、尿液检查、粪便检查、X线检查、B超、CT、心电图等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的神态、面色、肢体外形、动态、口唇的颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱，呼吸的长短等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问疼痛、问饮食、问二便、问睡眠，问既往病史、家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按腹部四肢等情况，还会进行切脉来诊察疾病。

1、血常规

了解血液情况，明确病因，如确定有无贫血及贫血程度等。

2、尿液检查

可了解有无肾功能受损，并为临床用药提供依据。

3、粪便检查

粪便检查对腹泻的诊断非常重要，一些腹泻经粪便检査就能做出初步诊断。

1、X线钡餐检查

检查前患者需服用一定剂量钡剂，在X线下进行检查。可以了解胃肠动力情况，协助诊断慢性胃炎、胃下垂等。

2、B超、CT检查

可排除肝胆疾病及腹水等病变，以协助鉴别诊断。

心电图

可以初步明确患者心脏情况，了解有无心脏疾患，以便临床治疗。

医生通常需要根据患者肌肉消瘦，四肢倦怠，食欲减少，大便溏泄等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与其他病证中的虚证进行鉴别。

1、病史

多有先天不足，或久病体虚病史。

2、临床症状

起病较缓，病程较长，以脏腑功能减退，气血阴阳亏损导致的虚弱的症候为主要特征。

3、辅助检查

血常规、尿液检查、粪便检查、X线检查、B超、CT、心电图等，有助于明确诊断。

其他病证中的虚证

一般虚证各以其病证的主要症状为突出表现，虽然也以久病属虚者为多，但病程较短，病变脏器较为单一。虚劳为多种慢性虚弱性疾病发展到严重阶段，以出现一系列精气亏虚的症状为特征，多个脏腑受累，病程较长，病势缠绵。

本病当以补益为主要原则。根据病理属性不同分别采取补气、温阳等方法。脾气虚证治以益气健脾，脾阳虚证治以温阳健脾。

1、脾气虚证

（1）方药：四君子汤加减。

（2）常用中药：人参、黄芪、白术、炙甘草、茯苓、扁豆。

2、脾阳虚证

（1）方药：附子理中汤加减。

（2）常用中药：人参、白术、炙甘草、炮附子、干姜。

补中益气丸、附子理中丸、桂附地黄丸等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

按摩治疗

神疲乏力者，可穴位按摩气海、关元、肺俞、肾俞等穴，也可艾灸气海、关元、神阙等穴以大补元气，或采用隔盐灸神阙穴，另外还可采用捏脊配合夹脊穴位推拿治疗。

脾劳的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

脾劳的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病的预后与患者的体质强弱、致病原因及是否及时调治有关。如果患者体质素盛，元气未败，脾肾未衰，病属顺证，预后良好。若患者体质素薄，元气已败，脾肾已衰，病属逆证，预后不良。

如果未及时治疗，或者患者的体质素薄，元气衰败，脾肾功能不能恢复，可危及生命。

如果患者的体质素盛，虚损不严重，及时正确调治，症状可逐渐好转。

如果引起脾劳的病因没有彻底根除，或者饮食情志等调摄不当，可能引起本病再次发作。

患者在积极药物治疗的同时，保持充足睡眠、注意情志调摄、加强皮肤口腔护理等良好的护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、久病体虚的患者，应注意情绪变化，用移情、疏导等方法使患者保持乐观平和的心态。

2、适当了解疾病的相关知识，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

1、遵医嘱按时服药，注意服药后效果和不良反应。

2、重视正确的煎药方法，虚劳用药多以补益为主，宜武火煮沸后，文火久煎使药效尽出。

3、汤剂宜温服，散剂、粉剂可用温开水送服或装胶囊吞服，膏剂用温开水冲服，危重患者要少量多次频服。

1、居室宜安静、整洁，光线柔和，空气流通，温湿度适宜，避免强光和噪音刺激。

2、由于正气不足，卫外不固，易招致外邪入侵，应注意保暖，避风寒，防感冒。

3、平时宜多休息，病情严重者、绝对卧床休息。

4、保持皮肤与口腔的清洁，减少并发症的发生。

5、根据患者虚损的程度，进行适当的体育锻炼，如慢走、打太极拳、八段锦等以增强体质。

注意观察体温、心率、心律、饮食、睡眠、大便、小便的变化情况。

遵医嘱定期复诊。一般需要进行血常规、尿液检查、粪便检查、X线检查、B超、心电图等检查，以检查恢复情况，评估复发风险。

合理饮食调护对本病康复极为重要。脾胃病者饮食宜清淡、软、烂、温、易消化，宜少食多餐，定时定量，避免暴饮暴食。根据病情注意营养搭配及饮食宜忌，辨证施食。

1、气虚者宜食用红枣、糯米粥、猪肺等补气。

2、阳虚者宜多食羊肉、狗肉等温阳之品。

3、夜寐不佳者注意晚餐不宜过饱，睡前1小时可食莲子百合红枣羹或饮热牛奶。

1、忌食生冷，如冰糕、冻奶茶、冰咖啡等。

2、忌食苦寒的蔬菜，如苦瓜、苦菜、莴笋等。

3、忌食煎炸食物，如油条、炸鸡、炸薯片等。

4、忌食油腻性食物，如肥油、油炸性食品、乳制品等。

5、避免饮酒过度，或饮用浓茶、咖啡等刺激性的饮料。

本病的发生与脾胃虚弱、饮食不节、劳倦过度、久病体虚等有关。因此，注意保持精神愉快，养成良好的饮食习惯、积极治疗原发病等措施，有利于减少疾病的发生。

1、注意保持精神愉快，避免过度疲劳、忧愁、悲伤、紧张情绪和其他因素引起的精神创伤。

2、饭前应少用脑，吃饭要专心，饭后稍休息，养成良好的生活习惯。

3、应注意保暧，尤其是腹部保暖，夏季不可贪凉露宿。

4、时常锻炼身体，增强体质。

5、饮食宜定时、定量。不宜过饱，少量多餐，宜食清淡易消化之品，避免辛辣、香浓、生硬、过热的饮食。

6、积极治疗各种原发疾病，坚持用药，定时复诊。