肺劳

肺劳（lung consumption），是指肺气肺阴损伤，出现以咳嗽、气喘、咯血胸满、背痛、面容无华、皮毛枯槁为主要临床表现的疾病。本病的发生与素体肺虚、久病体虚、痨虫伤肺等有关。本病的预后与体质强弱、致病原因、是否及时调治有关。如果患者的体质素盛，虚损不严重，及时正确调治，症状可逐渐好转。

1、肺气虚证

主要表现为短气自汗，声音低怯，咳嗽无力，痰液清稀，时寒时热，平素易于感冒，面白；舌质淡，脉弱。

2、肺阴虚证

主要表现为干咳，咽燥，甚或失音，咯血，潮热，盗汗，面色潮红；舌红少津，脉细数。

本病发生与素体肺虚、久病体虚、痨虫伤肺等有关。基本病机为肺气肺阴损伤，不能主气，病位在肺。

1、素体肺虚

先天不足，体质薄弱，如父母体虚、胎气不足，或后天喂养失当，水谷精气不充，致使形气不充、脏腑不荣、肺气肺阴不足，发为本病。

2、久病体虚

大病邪气过盛，脏气损伤，耗伤气血阴阳，正气暂时难以恢复，加之病后失于调养，易发展成本病。

3、痨虫伤肺

痨虫经口鼻侵袭肺脏，也可因他脏痨病经血脉流注于肺。痨虫损蚀肺叶，肺阴耗伤，发为本病。

本病以咳嗽、气喘、咯血胸满、背痛、面容无华、皮毛枯槁为主要表现。肺劳可由一虚渐至两虚，由一脏而累及他脏，使病情趋于复杂和严重。

1、肺不主气表现为咳嗽，气喘，咯血胸满等症状。

2、阴虚多表现阴虚生内热症状，如五心烦热，颧红，口干咽燥，舌红少津，脉细数等。

3、气虚表现气短乏力，自汗，食少，便溏，舌淡，脉弱等症。

本证目前缺乏相关并发症资料研究。

1、如果出现短气自汗，声音低怯，咳嗽无力，痰液清稀，时寒时热，平素易于感冒等症状。

2、或者出现为干咳，咽燥，甚或失音，咯血，潮热，盗汗，面色潮红等症状。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、患者一般需要做相关的体格检查等，建议穿相对宽松的衣物。

3、一些检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始出现咳嗽，气喘，咯血，胸满，面容无华、皮毛枯槁等症状？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外，还有没有其他不适，如易于感冒、潮热、感冒等？

4、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

5、最近做过什么检查？

6、平时饮食状况如何，有偏食厌食、的习惯吗？抽烟喝酒吗？

7、主要从事什么工作？工作压力大吗？

8、平时休息如何，会经常熬夜吗？

9、之前有肺部疾病吗，如肺结核、慢性阻塞性肺气肿等？

1、为什么会出现咳嗽，气喘，咯血，胸满，面容无华、皮毛枯槁这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，可能会根据具体疾病做西医血常规、结核菌检查、结核菌素试验、X线检查、CT、心电图等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的神态、面色、肢体外形、动态、口唇的颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱，呼吸的长短等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问疼痛、问饮食、问二便、问睡眠，问既往病史、家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按胸部等情况，还会进行切脉来诊察疾病。

1、血常规

了解血液情况，明确病因，如确定有无贫血及贫血程度等。

2、结核菌检查

痰涂片镜检到结核分枝杆菌有极重要意义。检查具有快速、简便、可靠等优点，但敏感性低。结核杆菌培养常作为结核病诊断的金标准。

3、结核菌素试验

结核菌素是结核杆菌的特异代谢产物，结核菌素试验是结核病综合诊断中常用手段之一，有助于判断有无结核杆菌感染。阳性反应不代表现在患有结核病。

X线检查、CT

有助于发现病灶，确定病变部位、范围、形态、密度与周围组织关系，以及判断病变性质、演变情况、治疗效果等。

心电图

可以初步明确患者心脏情况，了解有无心脏疾患，以便临床治疗。

医生通常需要根据患者咳嗽、气喘、咯血胸满、背痛、面容无华、皮毛枯槁等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与其他病证中的虚证进行鉴别。

1、病史

多有先天不足，或久病体虚病史。

2、临床症状

起病较缓，病程较长，以脏腑功能减退，气血阴阳亏损导致的虚弱的症候为主要特征。

3、辅助检查

血常规、结核菌检查、结核菌素试验、X线检查、CT、心电图等，有助于明确诊断。

肺痨与肺劳

两者具有消瘦、疲乏、食欲不振等虚证特征，肺痨可发展为虚损，肺痨主要病变在肺，具有传染性，以阴虚火旺为病理特点，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦为主要临床症状。肺劳则由多种原因所导致，病程较长，病势缠绵，以气、血、阴、阳亏虚为病理特点。

本病当以补益为主要原则。根据病理属性不同分别采取补气、滋阴等方法。肺气虚证治以补肺益气，肺阴虚证治以滋阴润肺。

1、肺气虚证

（1）方药：补肺汤加减。

（2）常用中药：人参、黄芪、熟地黄、五味子、紫菀、桑白皮。

2、肺阴虚证

（1）方药：沙参麦冬汤加减。

（2）常用中药：沙参、麦冬、玉竹、天花粉、桑叶、生扁豆、甘草。

生脉注射液、黄芪注射液、参附注射液等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

1、针灸治疗

神疲乏力者，可穴位按摩气海、关元、肺俞、肾俞等穴，也可艾灸气海、关元、神阙等。

2、耳穴疗法

夜寐不安者，可取神门、交感、心等耳穴，用王不留行籽行耳穴贴压，以宁心安神，促进睡眠。

肺劳的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

肺劳的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病的预后与患者的体质强弱、致病原因、是否及时调治有关。如果患者的体质素盛，虚损不严重，及时正确调治，症状可逐渐好转，预后良好。

如果未及时治疗，或者患者的体质素薄，元气衰败，脾肾功能不能恢复，可危及生命。

如果虚损不严重，及时正确调治，症状可逐渐好转。

如果引起肺劳的病因没有彻底根除，或者生活起居调摄不当，可能引起本病再次发作。

患者在进行积极药物治疗的同时，应避免感受外邪、注意情志调摄、加强皮肤口腔护理等良好的护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、因病程较长，患者会思虑过重，心情郁闷，应避免恼怒、抑郁、思虑等情志刺激。

2、适当了解疾病的相关知识，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

3、可听听音乐，以调畅情志，气机顺达，气血调和。

1、遵医嘱按时服药，注意用药后效果和不良反应。

2、中西药物一般应间隔1小时服用，补益之剂宜空腹服用。

3、但一旦发生感冒、咳嗽等外感时，则应停服补益药物。

1、周围环境宜安静、整洁、舒适，保持室内空气新鲜，在清静环境中接受治疗，静心养病。

2、平时开门窗时，须注意气候、季节、风向等变化。开窗时间不宜过长，以免直接当风，复感外邪。

3、生活能够自理者，可取自由体位。病重者应卧床休息，并定时翻身。

4、久病体虚、不能起床的患者，应保持床单清洁、预防褥疮发生。

1、注意观察体温、心率、心律、饮食、睡眠、大便、小便的变化情况。

2、注意观察面色、舌苔、脉象的变化。

遵医嘱定期复诊。一般需要进行血常规、结核菌检查、结核菌素试验、X线检查、CT、心电图等检查，以检查恢复情况，评估复发风险。

注意食物的补益作用，选食富含营养、易于消化的食品，以保证气血的化生。阴虚者，宜食淡薄滋润类食物，忌食辛热食物。

1、肺气虚证患者可常食鸡汁、猪肺等，以及红枣糯米粥，以补益肺气。

2、阴虚证患者可选食百合、沙参、玉竹、甲鱼、黑木耳、银耳、淡菜等滋阴食物。

3、肺阴虚伴咯血者，可以梨膏1匙冲服，或饮用藕汁等，以清热止血。

1、忌食生冷，如冰糕、冻奶茶、冰咖啡等。

2、忌食苦寒的蔬菜，如苦瓜、苦菜、莴笋等。

3、忌食煎炸食物，如油条，炸鸡，炸薯片等。

4、忌食油腻性食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

5、避免饮酒过度，或饮用浓茶、咖啡等刺激性的饮料。

本病发生与素体肺虚、久病体虚、痨虫伤肺等有关。因此，注意增强体质，戒除烟酒，积极治疗肺部疾病等措施，有利于减少疾病发生。

1、生活起居要有规律，避风寒，适寒温，减少伤风感冒。

2、根据体质状况，可适当进行散步、气功锻炼及打太极拳等活动，注意节制房事。

3、保持情绪稳定，舒畅乐观。

4、饮食宜富营养，易消化，不伤脾胃为原则。对辛辣，油腻，生冷食物，应少食甚至禁食。

5、吸烟嗜酒有损正气，应该戒除。

6、积极治疗肺结核等肺部疾病，注意病后调养，定期复查。