肾劳

肾劳（kidney consumption）属五劳之一，其发生与先天不足、房劳过度、久病体虚等有关，临床以腰膝酸软、精神萎靡、听力减退、小便异常、遗精、闭经、足痿、肢体浮肿为主要表现。如果体质素盛，虚损不重，接受了及时而正确的调治，则预后一般良好；如果调理不当，或失治误治，则病情可能迁延难愈。

本病的发生与先天不足、房劳过度、久病体虚等因素有关，基本病机为气血阴阳虚衰、久虚不能恢复，病位在肾。

1、先天不足

先天不足，体质虚弱，比如父母体虚导致胎气不足；或后天喂养失当导致水谷精气不充、脏腑不荣，容易发为本病。

2、房劳过度

早婚多育、恣情纵欲、房事不加节制，容易导致肾精耗损，肾气不足，阴阳两损，逐渐形成本病。

3、久病体虚

大病邪气过盛，脏气损伤，耗伤气血阴阳，正气暂时难以恢复，加上病后失于调养；或久病迁延失治，日久不愈，损耗人体气血阴阳，则可发为本病。

本病以腰膝酸软、精神萎靡、听力减退、小便异常、遗精、闭经、足痿、肢体浮肿为主要表现，可伴有神疲乏力、口干、畏寒肢冷等症状，具体因证型不同而有所差异。

1、肾气虚证

主要表现为神疲乏力，腰膝酸软，小便频数而清，白带清稀，舌质淡，脉弱。

2、肾阴虚证

主要表现为腰酸，遗精，两足痿软，眩晕耳鸣，甚至耳聋，口干，咽痛，颧红，舌红少津，脉沉细。

3、肾阳虚证

主要表现为腰背酸痛，遗精，阳痿，多尿或小便失禁，面色苍白，畏寒肢冷，下利清谷或五更泄泻，舌淡，舌边齿痕，脉沉迟。

本证目前缺乏相关并发症资料研究。

1、长期、反复出现腰膝酸软、遗精、闭经；

2、伴听力减退、小便异常、精神萎靡等症状；

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时到医院就诊。

肾劳属于一种中医疾病，患者通常需到中医科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、患者一般需要做相关的体格检查等，建议穿相对宽松的衣物。

3、一些检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些不适？这些症状出现多久了？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、您之前进行过检查吗？结果如何？

4、您进行过治疗吗？治疗过程是怎样的？效果如何？

5、最近做过什么检查？

6、您的体质怎么样？

7、平时生活、饮食习惯怎么样？

8、之前有慢性疾病吗，比如高血压、糖尿病等？

1、我得的是什么病？是什么原因呢？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、怎么治疗？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、服用中药期间应该注意什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？

9、需要复查吗？多久一次？

当患者出现腰膝酸软、精神萎靡、听力减退、小便异常、遗精等症状时，应及时就医。医生首先会对患者进行望闻问切中医检查，然后可能会建议其进行血常规、尿液检查、粪便检查、X线检查、B超、心电图等检查，进一步了解病变情况，明确诊断。

1、望诊

包括观察患者的神态、面色、肢体外形、动态、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

包括辨别患者语调的高低、强弱，呼吸的长短等。

3、问诊

包括问寒热、问疼痛、问饮食、问二便、问睡眠，问既往病史、家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按躯干肢体了解皮肤温度、疼痛的范围等，还会进行切脉来诊察疾病。

1、血常规

医生会通过观察白细胞、红细胞、血小板等数目，判断患者有无感染、贫血等情况。

2、尿液检查

可了解有无肾功能受损，并为临床用药提供依据。

3、粪便检查

粪便检查对腹泻的诊断非常重要，一些腹泻经粪便检査就能作出初步诊断。

1、X线检查

X线检查可帮助明确是否存在具体病灶，排除器质性疾病。

2、B超检查

B超检查可清楚地看到前列腺、肾脏、膀胱、输尿管等部位的病变情况，有助于确定治疗方案。

心电图可以初步明确患者的心脏情况，了解有无心脏疾患，以便临床治疗。

医生通常需要根据患者有腰膝酸软、精神萎靡、听力减退、小便异常、遗精、闭经、足痿、肢体浮肿等症状，结合中医望闻问切四诊和血常规、尿液检查、粪便检查、X线检查、B超、心电图等辅助检查，即可明确诊断。在诊断过程中，医生通常还需要与阳明易等病证进行鉴别。

阴阳易和肾劳都是由于房事损精引起的，临床表现相似。但阴阳易是在伤寒或温病后触犯房事所致，发病较快。

肾劳的治疗应以补益为基本原则，根据证型采取补气、滋阴、温阳的治疗方法。此外，对于虚中夹实及兼感外邪者，应当补中有泻、扶正祛邪。

1、肾气虚证

（1）如果出现精神萎靡，肢体乏力明显的患者，可加用黄芪。

（2）如果出现尿频，甚至小便失禁的患者，可加用菟丝子、五味子、益智仁。

（3）如果出现脾失健运，又有大便溏稀的患者，可去熟地黄、当归，加用肉豆蔻、补骨脂。

2、肾阴虚证

（1）如果出现潮热、口干、咽痛等虚火明显的患者，可去鹿角胶、山茱萸，加用知母、黄柏、地骨皮。

（2）如果出现腰酸、遗精严重的患者，可加用牡蛎、金樱子、芡实、莲须。

3、肾阳虚证

（1）如果出现遗精的患者，可加用金樱子、桑螵蛸、莲须，或合金锁固精丸。

（2）如果出现下利清谷的患者，可去熟地黄、当归，加用党参、白术、薏苡仁。

（3）如果出现五更泄泻的患者，可合用四神丸。

（4）如果出现阳虚水泛所致浮肿、尿少的患者，可加用茯苓、泽泻、白术、车前子。

（5）如果肾不纳气出现喘促、短气、活动后明显的患者，可加用补骨脂、五味子、蛤蚧。

1、肾气虚证

（1）方药：大补元煎加减。

（2）常用中药：人参、山药、炙甘草、杜仲、山萸肉、熟地黄、枸杞子、当归等。

2、肾阴虚证

（1）方药：左归丸加减。

（2）常用中药：熟地黄、山茱萸、山药、枸杞子、龟甲胶、鹿角胶、牛膝、菟丝子等。

（3）中成药：左归丸、六味地黄丸等。

3、肾阳虚证

（1）方药：右归丸加减。

（2）常用中药：附子、肉桂、鹿角胶、熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸、杜仲、菟丝子、当归等。

（3）中成药：参蛤胶囊、锁阳冲剂、参茸鞭丸、金匮肾气丸等。

左归丸、六味地黄丸、参蛤胶囊、锁阳冲剂、参茸鞭丸、金匮肾气丸

一般不需要手术治疗。

1、针灸治疗

取肾俞、关元、气海、足三里、三阴交、涌泉等穴位，进行针刺补法或灸法治疗。适用于所有肾劳患者。

2、气功治疗

对于房劳损伤及病后体弱、病后恢复期的患者，有强身健体的功能。

肾劳的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

肾劳的治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病的预后与体质强弱，致病原因，是否及时调治等因素有关。如果体质素盛、虚损不重、得到了及时而正确的调治，则预后一般良好；如果调理不当或失治误治，则病情可能迁延难愈，预后一般较差。

1、如果调理不当、稍有好转即停药或失治误治，则病情可能会缠绵难愈。

2、如果体质虚弱、虚损过重、气血阴阳俱损，或出现两脏虚损的情况，可逐渐累及多脏，加重病情。

经积极治疗，患者的症状可得到缓解。

如果引起肾劳的病因没有彻底根除，或者生活饮食调理不当，可能引起本病再次发作。

患者在积极药物治疗的同时，应注意调整生活方式、避免过度劳累、保持轻松愉快的心情以及遵医嘱定期复查，以帮助疾病的治疗和促进机体恢复。

1、遵医嘱按时服药，用药后注意观察效果和不良反应。

2、中西药物一般应间隔1小时服用，补益剂宜空腹服用。一旦发生感冒、咳嗽等外感时，应停服补益药物。

1、为患者提供一个安静、整洁、舒适的休养环境，保持室内空气新鲜。

2、注意观察气候、季节、风向的变化，尤其在冬季，开窗时间不宜过长，避免复感外邪。

3、规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。

4、生活能够自理者可取自由体位；病重者应卧床休息，注意定时翻身，并保持床单清洁、平整、干燥，加强皮肤护理，防止褥疮的形成。

5、阴虚盗汗者夜间衣被宜适度，汗后及时更换汗湿的衣被，以免受凉。

6、适当进行体育锻炼，比如慢走、太极拳、八段锦等，以增强体质。

遵医嘱定期复诊，以便医生及时了解患者的病情变化情况，必要时调整用药。

患者宜吃一些富含营养、易消化的食物，以保证气血化生，具体的饮食禁忌应根据其证型而确定。其中，阳虚者宜食温补类食物，忌食寒凉水果和蔬菜；阴虚者宜食滋润类食物，忌食辛热。

1、气虚患者的饮食宜清淡、易消化，每餐进食不宜过饱，以少量多餐为宜。

2、阴虚患者可选具有滋阴作用的食物，比如百合、沙参、玉竹、甲鱼、黑木耳、银耳、淡菜等。

3、阳虚患者宜吃一些温性的食物，比如羊肉、狗肉等。

1、忌食油腻食物，比如肥油，油炸性食品，乳制品等。

2、忌食辛辣刺激性食品，比如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒、酒等。

本病的发生与先天不足、房劳过度、久病体虚等有关。因此，养成良好的饮食习惯、生活起居有规律、积极治疗原发病等措施，有助于降低本病的发生风险。

1、生活起居有规律，劳逸结合，避免过度劳累，以免耗伤正气。

2、饮食应以富含营养、不伤脾胃为原则，少吃辛辣、肥腻、生冷的食物。

3、积极治疗原发疾病。

4、适当进行体育锻炼，比如太极拳、快走等，以提高机体抗病能力。

5、保持轻松、愉快的心情，避免紧张、焦虑、抑郁等不良情绪刺激。

6、注意控制性生活的频率，避免过于频繁，以免对身体造成不利影响。