间皮瘤

间皮瘤（mesothelioma）是发生于胸膜、腹膜、心包膜及睾丸鞘膜等部位间皮细胞的肿瘤，可分为良性与恶性两类。患者的临床表现与肿瘤的发生部位、生长速度、大小等因素有关，比如胸闷、气短、胸痛、恶心、腹痛等。

1、根据肿瘤的性质不同，间皮瘤可分为良性和恶性两类。

（1）良性间皮瘤多发生于脏层胸膜，形成有包膜的肿块。

（2）恶性间皮瘤可从壁层或脏层胸膜发生，沿胸膜弥漫生长，厚层瘤组织覆盖在胸腔和肺表面并常引起大量胸水。

2、根据肿瘤的生长方式不同，间皮瘤可分为局限性间皮瘤和弥漫性间皮瘤两类。

3、根据肿瘤发生的部位不同，间皮瘤可分为胸膜间皮瘤、腹膜间皮瘤、心包间皮瘤以及睾丸间皮瘤。

间皮瘤的病因目前尚不十分清楚，可能与矿物纤维暴露史、基因变异、其他肺部疾病等因素有关。此外，癌家族史、霍奇金病史等均可增加本病的发生风险。

1、矿物纤维暴露史

（1）石棉：石棉已被国际癌症研究中心确定为致癌物质之一，国外报道大约80%的间皮瘤患者有石棉暴露史。

（2）其他：玻璃、岩石、陶瓷、滑石和氧化铝等矿物纤维接触史，也可能导致间皮瘤。

2、基因变异

p53基因与间皮瘤存在密切关系，SM40与p53结合或相互作用抑制p53或使p53功能失活，可能是非石棉导致间皮瘤的病因之一。而且，基因突变或缺失也是间皮瘤发生的易感内因。

3、其他肺部疾病

比如，结核性疤痕、化学物质及脂质吸入性肺炎，也可能导致间皮瘤。

1、癌家族史

癌家族史可能是间皮瘤的危险因素之一，也可能在相同的石棉接触水平下增加个体对间皮瘤的易感性。

2、霍奇金病史

有霍奇金病史的患者发生间皮瘤的风险相对增加。

间皮瘤的临床表现较多，比如胸闷、气短、胸痛、恶心、腹痛等，具体的临床表现因肿瘤的发生部位、生长速度、大小不同，而有所差异。

1、胸膜间皮瘤（MPM）

良性局限性胸膜间皮瘤早期一般表现为胸闷、气短、咳嗽，弥漫性胸膜间皮瘤除以上症状外，多有剧烈胸痛、呼吸困难、痰中带血、低热等，胸痛一般难以通过镇痛剂缓解，还可伴有胸腔积液、体重下降。

2、腹膜间皮瘤（PMM）

起病隐匿，临床表现缺乏特异性，早期多无症状，中晚期主要表现为进行性加重的渗出性或血性腹水以及腹痛、腹胀、厌食、恶心、呕吐、便秘及体重减轻等。

3、心包间皮瘤

一般无特异性临床表现，与渗出性心包炎、结核性心包炎、心包填塞、缩窄性心包炎和充血性心力衰竭相似，比如胸痛、呼吸急促等。

患者可并发肺不张、心肺功能不全等疾病，严重时可能因恶病质、呼吸衰竭而死亡。

1、长期、反复出现胸闷、气短。

2、剧烈胸痛。

3、恶心、腹痛。

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

本病属于肿瘤科诊治范畴，患者可去肿瘤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、着宽松衣裤，方便医生进行体格检查。

3、若有服用相关药物可预先记录药名与剂量，方便与医生交流。

4、若有相关病历、检查单与检查报告可于就诊时携带。

5、可由家属陪同就诊，共同决定治疗方案。

6、预先准备好想要咨询了解的问题。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您是从事什么工作的呢？

8、您家里有人有类似的情况吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现胸闷、气短、胸痛、恶心、腹痛等症状时，应及时就医。医生首先会对患者进行体格检查，之后可能会建议其进行X线、CT、心电图、胸腔镜、腹腔镜以及组织病理学检查等，进一步明确诊断。

1、病史采集

医生会询问患者的职业，确定其有无石棉、玻璃等矿物纤维接触史。

2、其他

医生会对患者的胸部、腹部进行详细的体格检查，确定其有无胸痛、腹痛、呼吸困难等，以了解其一般情况。

X线、CT等影像学检查可了解肺部、心脏、腹部的病变情况，有助于确定肿瘤的位置、大小以及有无扩散等。

医生会取局部组织、细胞进行病理学检查，在显微镜下观察其形态、结构等，以确定病变性质，从而诊断间皮瘤。

1、胸腔镜或腹腔镜

可观察到间皮瘤的形态、分布及邻近组织累及情况，并可取活检标本进行诊断。

2、心电图

医生会通过心电图检查初步了解心脏病变情况，比如有无心律失常等。

一般根据患者有石棉等矿物纤维接触史，出现胸闷、气短、胸痛、恶心、腹痛等症状，并结合X线、CT、心电图、胸腔镜、腹腔镜、组织病理学检查等结果，即可明确诊断。

间皮瘤患者应在医生的指导下，根据肿瘤的位置、分期等，选择手术治疗、化学药物治疗、放射治疗，或采取联合治疗，以尽快缓解症状，控制病情。

1、阿霉素是治疗本病的有效药物，多与顺铂、丝裂霉素、环磷酰胺等药物联合使用。

2、对于胸痛比较明显的患者，可以使用吲哚美辛、哌替啶等药物缓解疼痛。

阿霉素、顺铂、丝裂霉素、环磷酰胺、吲哚美辛、哌替啶

1、对于肿瘤相对局限的Ⅰ期患者，应进行根治性手术，比如切除肺、胸膜、隔膜、心包等。

2、对于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者，应进行姑息性手术，可通过胸腔镜手术彻底将胸水抽吸干净，充分分离粘连，使肺复张，然后喷入消毒滑石粉，进行胸膜固定，控制胸水的产生，缓解临床症状。

放射治疗可以杀死手术留下的癌细胞或在不进行手术的情况下存在的癌细胞，缓解一些症状，但不能解除呼吸窘迫，延长生命。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

间皮瘤的预后与肿瘤的位置、性质以及治疗是否及时有效等因素有关，局限性间皮瘤多为良性，手术治疗效果好；恶性弥漫性间皮瘤预后一般较差，死亡率较高，但合适的手术结合放化疗有助于延长生存周期。

临床上以恶性间皮瘤较为多见，死亡率较高。

本病经及时有效的治疗，可延长生存周期。

间皮瘤患者在日常生活中，应保持积极乐观的心态，积极配合治疗，养成良好的生活习惯，并遵医嘱定期复查，以促进疾病的康复。

化疗患者应定期复查血液学指标、肝肾功能等，以观察药物对血液的影响、对肝肾功能的损害情况，必要时采取一些治疗措施。

1、保持轻松愉快的心情，避免紧张、焦虑等不良情绪。

2、规律作息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。

3、适当进行体育锻炼，以增强机体抗病能力。

4、尽量避免前往人群聚集的场所，预防感冒。

遵医嘱定期复查，复查项目包括X线、CT等，以便医生及时了解治疗效果、有无复发。

间皮瘤患者应注意合理搭配膳食，保证营养均衡，三餐规律，多吃一些高蛋白、高维生素、高纤维素的食物，以维持治疗效果，促进疾病康复。

1、患者应注意补充蛋白质，多吃一些鸡蛋、鱼、虾、瘦肉、豆制品等。

2、患者可以多吃一些富含维生素的食物，比如新鲜蔬菜水果等。

3、患者可以多吃一些富含纤维素的食物，以保持大便通畅。

1、忌辛辣刺激性饮食，比如胡椒、辣椒、浓茶、咖啡等。

2、戒烟戒酒。

3、忌暴饮暴食。

间皮瘤的病因尚不十分清楚，暂无有效的预防措施。但减少或避免与石棉等矿物纤维接触、积极治疗肺部疾病等，有助于降低本病的发生风险。