唇疱疹

唇疱疹（herpes labialis）是由单纯疱疹病毒（HSV）感染所引起的一种皮肤病，以嘴唇或周围皮肤出现密集的水疱为特征。因为疱疹常常发生于感冒或发热后，故又称感冒疮或热病性疱疹。本病可自然痊愈，但容易复发。

根据是否为初次感染单纯疱疹病毒，本病可分为原发性唇疱疹和复发性唇疱疹。

1、原发性唇疱疹

是由单纯疱疹病毒初次感染，引起的嘴唇及其周围皮肤的病损。

2、复发性唇疱疹

指原发性感染愈合后，在口唇或接近口唇处反复出现疱疹，唇疱疹大多数为复发感染，复发率为30%~50%。

本病系单纯疱疹病毒（HSV）感染所致，HSV可分为Ⅰ型（HSV-Ⅰ）和Ⅱ型（HSV-Ⅱ），95% 以上的唇疱疹由HSV-Ⅰ感染所致。病毒侵入皮肤黏膜后，在局部增殖，形成初发感染，然后沿神经末梢至其支配的皮肤区域并长期潜伏，出现发热、劳累、机械性刺激等诱因时，会再次被激活，导致疱疹复发。

以下因素可能导致单纯疱疹病毒感染或体内潜伏病毒发作：

1、免疫力低下，如患有艾滋病、接受恶性肿瘤化疗、使用抗排斥药的器官移植患者。

2、发热或受凉。

3、风吹、曝晒。

4、月经期，体内激素发生变化。

5、疲劳、压力过大。

本病主要表现为嘴唇或周围皮肤出现密集的水疱，之后破溃结痂。部分患者可能伴随发热、乏力、厌食、喉咙痛、头痛、肌肉酸痛等症状。

1、原发性感染

典型症状常发生于接触后3~7天。初始表现为局部皮肤潮红，伴灼热、疼痛或瘙痒感，一般无全身症状。

2、复发性感染

（1）前驱症状：如发热、乏力、厌食、喉咙痛、头痛、肌肉酸痛、淋巴结肿大等症状。嘴唇或周围皮肤有烧灼感、瘙痒或刺痛感、发红等表现。

（2）病情发展：1~2 小时后，出现密集分布的针头大小的水疱，水疱可能会相互融合。水疱破溃后会出现糜烂，并渗出液体，逐渐干燥结痂。

（3）一般病程：不合并其他部位感染的情况下，病程约 7~10 天。

1、龈口炎

可累及口腔黏膜，表现为口腔内红斑、糜烂、溃疡，牙龈红肿、疼痛、出血等。

2、手指疱疹

用手触摸破溃的疱疹或吸吮手指，都有可能使唇部及其周围的单纯疱疹病毒扩散到手指。

3、眼睛感染（疱疹性角结膜炎）

HSV可能会引起眼睛感染。轻者畏光、流泪、视力下降，反复感染会导致眼部疤痕并造成伤害，还可能导致视力异常，甚至失明。

4、神经系统感染

在免疫功能较弱的人群中，病毒也会侵犯脊髓和大脑，从而引起神经系统感染。表现为发热、头痛、意识障碍等。

1、感染症状比较严重，有发热等全身不适症状。

2、疱疹2周内没有缓解或消失。

3、反复在唇部及其周围皮肤出现疱疹。

4、眼睛出现畏光、流泪、视物模糊等角结膜炎表现。

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、如果嘴唇或周围皮肤出现水疱，首先应考虑到皮肤科就诊。

2、如果累及口腔内部，导致牙龈疼痛、红肿，应于口腔科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、若近期服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您什么时候出现的水疱？

2、水疱出现前，皮肤或全身有什么症状?

3、除水疱外，是否还有其他不适？

4、症状最近有缓解或加重吗？

5、之前是否出现过类似症状？是否进行过治疗？治疗效果如何？

6、患病之前是否与出现类似症状的人接触过？

1、我的疾病是什么原因引起的？

2、我的疾病严重吗？预后如何？

3、我的疾病都有哪些治疗方法？

4、我的疾病会传染吗？

5、有哪些防止疾病传染的措施吗？

6、我需要复查吗？大概多久一次？

7、治好后，疾病还会发作吗？

当患者嘴唇或周围皮肤出现密集的水疱时，应及时就诊。医生首先会进行体格检查，以初步了解情况。之后可能会建议其进行血常规、病毒分离培养、免疫学检查、水疱组织涂片、电镜检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

医生首先会检查患者的一般情况，测量体温、血压等。然后进行详细的口腔检查。观察患者皮损的位置、特点、数量等，检查有无局部的按压疼痛，还会检查有无其他位置的异常，以了解患者的病情。

1、血常规

通过血常规，检查患者有无白细胞计数升高的情况，可帮助医生了解患者是否有细菌感染发生，有利于诊断和治疗。

2、病毒分离培养

疱液接种易感组织或新生小鼠，在所造成的病损细胞或组织中可分离到HSV，有利于确定患者感染的病原体，但有失败的风险，医生会酌情选择。

3、免疫学检查

通过免疫荧光染色、酶联免疫吸附试验、中和试验等方法，对患者可能感染的病毒进行免疫学检查，有助于确定感染的病原体。

4、水疱组织涂片

观察有无疱疹病毒感染的特异性征象，是否出现含嗜酸性包涵体的多核巨细胞。

5、电镜检查

在受损细胞或疱液中，查找是否存在病毒颗粒。

6、其他

原位核酸杂交、聚合酶链式反应等方法也可用于病毒的监测，医生会根据患者的病情，酌情选择相关检查。

根据患者病史，以及嘴唇或周围皮肤出现密集的水疱症状，再结合病毒分离培养、免疫学检查、水疱组织涂片等检查结果，一般可作出诊断。

唇疱疹在未经治疗的情况下，一般可自行愈合，但是对于严重或反复发作的患者，应以抗病毒药物治疗为主。治疗目的是缩短病程、预防继发细菌感染和全身播散、减少复发频率和疾病传播。

1、系统用药

常用的口服抗病毒药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦和喷昔洛韦。

2、局部外用药物

以抗病毒、收敛、干燥和防止继发细菌感染为主。

（1）可选用3%阿昔洛韦软膏、1%喷昔洛韦软膏或炉甘石洗剂。

（2）继发感染时，可用夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏。

阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、喷昔洛韦、炉甘石洗剂、夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏

本病一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

唇疱疹在不合并感染的情况下，一般约 7~10天可自行愈合，愈合后局部可留有暂时性的色素沉着。此外，本病容易复发。

1、本病会引起口唇的溃疡、水肿、疼痛，影响患者的正常进食。

2、感染可累及口腔内黏膜、眼睛，甚至大脑等。

即使不经过治疗，部分患者也可自行康复。

部分轻症患者无需治疗；症状明显的患者经过治疗，症状可得到较好的缓解。

唇疱疹容易复发。

发作期应尽量避免与他人有直接接触，同时可以通过冷敷等措施来缓解症状。病损愈合后，应尽量消除复发的刺激因素。

1、嘴唇及周围皮肤护理

（1）嘴唇干燥者，可涂抹润唇膏保持湿润。

（2）将湿冷的敷料覆盖在患处，可以缓解红肿、疼痛等不适。

（3）用温和的肥皂水，轻轻的清洗唇部，以保持清洁，避免感染。

（4）发病期间，水疱的渗出液需要避免直接接触他人的皮肤。

（5）不要把手放在嘴边，同时要经常洗手。

2、日常生活护理

（1）规律作息，保证充足的睡眠。

（2）选择身体情况允许的运动，康复后注意规律锻炼，增强体质。

（3）避免心理压力过大，及时排解不良情绪。

（4）保证居住环境卫生、注意开窗通风。

（5）本病有传染性，遵医嘱做好患者的隔离工作。

刺激性食物容易触发疼痛，阻碍愈合，故应保持清淡饮食，注意补充维生素等。

1、多吃新鲜的蔬菜、水果等食物，为身体提供维生素等营养支持。

2、保证充足的蛋白质摄入，可以选择鸡胸肉、三文鱼等含脂肪较少的食物。

3、养成良好的饮食习惯，按时吃饭。

1、禁止食用辛辣刺激、过冷过热的食物。

2、吃带骨头或外壳的海鲜等坚硬食物时应小心谨慎，避免发生损伤。

3、避免大量饮酒。

4、不要暴饮暴食，也不要过度节食。

本病目前尚无有效的疫苗，主要预防措施是避免接触致病病毒，已经患病者应避免病毒在自身扩散，已经愈合患者应预防复发。

1、未患病者，远离传染源，切断传播途径

（1）避免直接接触唇疱疹患者的患病部位，避免用手去触摸水疱、溃疡。

（2）避免与他人共用毛巾、润唇膏和餐具等物品。

（3）家长应避免亲吻幼儿。

2、已经发病者，预防扩散

（1）用手触摸患处皮肤后，需彻底清洗。

（2）避免直接触碰身体的其他部位。

（3）在与他人（尤其是婴儿）接触前，必须仔细洗手。

3、预防复发

（1）对于经常复发的患者，可以在医生的指导下，服用抗病毒药物。

（2）尽量避免接触引起复发的因素，如避免阳光照射，外出时在经常出现病损的部位，涂抹防晒霜。

（3）保持规律作息、良好的心理状态。

（4）经常锻炼，增强体质。