幼年性息肉

幼年性息肉（juvenile polyp）又称黏液性息肉、潴留性息肉，是儿童最常见的肠息肉类型，多为炎性肉芽组织，也有的是错构瘤样结构的息肉。本病多发生在直肠，其次是乙状结肠，位于结肠其他部位者少见。幼年性息肉可表现为孤立性病变、多发性息肉，其最常见的症状为无痛性慢性便血。对于本病，主要采用手术治疗，大多数患者经过手术治疗后，预后较好。

本病根据息肉数量不同，可分为孤立幼年性息肉、多发性幼年息肉（又称幼年性息肉病，JPS）。

幼年性息肉的发生原因可能是在过敏的基础上，因粪便的损伤刺激，导致肠黏膜呈慢性炎性变，进而引起局限性肉芽增生，渐渐增大形成直径1cm左右的息肉。

幼年性息肉最常见的症状是便血，此外，还可见黏液便、粪便带压痕、肛门处红色肉球等表现。患儿排便时一般无任何痛苦，无里急后重症状。

1、便血

幼年性息肉最常见的症状是无痛性、慢性便血，便血通常发生在排便终了时，一般多在粪便的表面有一条状血迹，呈鲜红色，不与粪便相混，量较少。少数病例便后，肛门滴数滴鲜血。由于息肉脱落，引起大量出血者罕见。

2、黏液便

当息肉表面有继发感染时，除便血以外，尚有少量黏液。

3、粪便带压痕

有时在粪便的血迹处，可见一条状压痕，为息肉压迫粪便所致。

4、肛门处红色肉球

低位或有长蒂的息肉，排便时可将其推出肛门外，于肛门处可见一红色肉球。

幼年性息肉若不及时治疗，可并发贫血、直肠脱垂、肠套叠等疾病。

1、反复出现便血症状。

2、伴黏液便。

3、于肛门处见一红色肉球。

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均需及时就医咨询。

家长可带患儿去小儿科、胃肠外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对患儿进行直肠指诊，所以建议患儿在就诊当天穿着易于穿脱的裤子。

3、近期有服用药物者，可以记录药物的名称及用法用量，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可由家属陪同就诊。

6、患儿可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您孩子都有哪些症状？什么时候开始的？多久了？

2、您孩子的症状什么情况会缓解？什么时候会加重？

3、您孩子平时大便正常吗？有没有黑便或大便性状改变？

4、您孩子饮食习惯规律吗？是否喜欢吃油腻的食物？喜欢吃蔬菜水果吗？

5、您孩子以前有过胃肠疾病吗？是否进行过治疗？

1、现在有明确的诊断吗？

2、症状还会加重吗？

3、孩子需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？

7、平时生活需要注意什么？

当患儿出现无痛性、慢性便血症状时，家长应及时带其就诊。医生首先会进行直肠指检，以初步了解情况。然后可能建议其行X线钡灌肠、超声检查、乙状结肠镜或纤维结肠镜等检查，以进一步了解病情，明确诊断。

直肠指检时，多于直肠后壁，触及直径0.5～2cm左右有或无蒂的肿物。一次指检阴性并不能排除息肉的诊断，可于排便或灌肠后复查。

1、X线钡灌肠

用X线钡灌肠及排钡后注气造影双重对比的方法检查。注钡过程中可观察肠腔内的充盈缺损影，排钡后注气可见原充盈缺损部位有圆形钡环的息肉影。

2、超声检查

应用超声检查息肉，具有检出率高且无创简便等特点。超声下息肉实质内可见多发细小囊腔，为扩张的腺体，蒂部可见血流信号。

乙状结肠镜或纤维结肠镜：比较高位的息肉可用乙状结肠镜或纤维结肠镜检查。

根据患儿病史，以及无痛性、慢性便血的症状，再结合直肠指检、X线钡灌肠、超声检查、乙状结肠镜或纤维结肠镜等辅助检查结果，一般可作出诊断。此外，医生在诊断的过程中，还需注意除外溃疡性结肠炎、直肠或结肠肿瘤。

1、溃疡性结肠炎

本病多发生于年长儿，排便次数多，大便稀薄，除有血液外，尚有大量黏液和脓液，并有里急后重感。纤维结肠镜检查在直肠、乙状结肠壁等处可见到散在溃疡面。部分严重病例的钡灌肠、X线摄片检查可见到结肠的典型改变。

2、直肠或结肠肿瘤

小儿少见，钡灌肠、X线摄片检査有助于诊断。肛内指诊时，若发现肿物较平、较大而无蒂时，应警惕发生直肠内肿瘤的可能。

幼儿性息肉一旦确诊应立即行手术治疗，将息肉切除。通常医生会根据患儿病情、息肉的位置以及大小，选择相应的手术方案。

本病暂无有效的治疗药物。

暂无特效治疗药物

1、低位息肉直肠指检能触及者，一般可在门诊手法摘除。即用手指在直肠内，压迫息肉蒂部，使其在蒂和息肉相接部离断，一般出血不多。如息肉大而带蒂长者，可以用手指将息肉勾出肛门外，并用丝线结扎蒂部，然后将息肉送还直肠内，待其自行脱落。息肉摘除后休息1小时，如排便或直肠指检无再出血，则可令患儿返家。

2、高位息肉可在乙状结肠镜检或纤维结肠镜检下摘除息肉。

3、对于肠镜下无法切除的巨大息肉、宽基底息肉、有恶变的息肉或出现肠套叠等并发症时，应选择外科手术治疗。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显的个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经过及时的手术治疗，一般预后较好，但部分患儿有复发可能。

幼年性息肉有便血症状，若治疗不及时，会严重影响患儿的身体健康和生活质量，甚至影响其正常发育。

本病经过早期诊断和及时治疗，一般可治愈。

部分患儿有复发可能。

患儿日常生活中应保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。同时积极配合治疗，并养成良好的生活习惯，以促进疾病的康复。

1、饮食指导

手术后应禁食禁饮，具体时间由手术医生决定，遵医嘱执行即可。常规术后禁食禁饮24小时；术后第1个24小时后，可饮用少量冷开水；如无不适，可进食冷液体状态、清淡易消化的食物，如稠米汤、清稀饭等，避免饮用牛奶或豆制品；术后第2个24小时，可进食菜泥、蛋糕、烂面条等；术后1周内，以软食为主。

2、活动与休息

术后患儿遵医嘱卧床休息24小时。24小时内可床上活动，自行缓慢翻身，避免下床活动。息肉较多或者较大的患儿，应卧床休息2~3天，避免腹部压力增高、避免提重物、避免用力咳嗽，同时保持大便通畅，避免因便秘，致用力排便，而使腹腔压力增高。术后2周内避免剧烈活动。

3、卫生护理

手术后，家属应注意保持患儿休养区域内的卫生，同时患儿应注意保持创口清洁干燥，以免发生感染。

1、积极锻炼身体，增强体质，提高抵抗力。

2、日常生活中，培养良好的排便习惯，防止便秘。

3、保持乐观的心态。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、多吃蔬菜、水果、肉类等，注意食物间搭配的合理性，确保营养均衡。

2、多吃苹果、鱼肉、橘子等富含钾的食物，有利于促进恢复。

3、进食应以温食为宜，有利于保护患儿的胃肠道黏膜。

4、可以吃清淡的面条、包子等食品，这些食物不会对患儿的胃肠道造成刺激，有利于促进肠道功能的恢复。

5、可以多吃粥类，在煮粥的过程中可适当的添加一些蔬菜、水果，如红豆、萝卜、苹果等，这样既能确保食物清淡，又能确保其营养价值，有利于进一步促进患儿的体力恢复。

1、尽量不要吃生冷、辛辣等刺激性较强的食物。

2、不可进食放置时间过久、偏冷的面条、牛奶、蛋汤等食物，更不要吃坚硬的食物。

3、注意饮食卫生，不要总是到外面吃饭，少吃路边摊。

1、积极治疗肠道感染。

2、多吃粗纤维的食物，例如小米、荞麦等，养成良好的排便习惯。

3、尽量避免接触过敏原。