脑炎后遗症

脑炎后遗症是脑炎治疗后遗留的不同程度的后遗症，可由各类型脑炎引起。脑炎后遗症可引起神经功能受损表现、精神异常、意识障碍、癫痫发作、认知功能障碍、运动障碍等症状，会对患者的日常生活产生影响，可以通过一般治疗、药物治疗、康复治疗等方式进行治疗。

脑炎后遗症可由各类型脑炎引起，病毒、细菌、寄生虫、真菌等感染，都可以引起脑炎，还有部分脑炎与免疫等因素有关。这些脑炎会对脑组织产生损害，影响正常的脑功能，进而导致患者出现相应的后遗症。

脑炎后遗症包括神经功能受损、精神异常、意识障碍、癫痫发作等多方面表现，不同患者的表现存在一定差异，与脑炎的严重程度、治疗时机等多因素有关。

1、神经功能受损表现

患者可出现神经功能受损相关的表现，比如偏盲、偏瘫、眼肌麻痹、不自主运动等。

2、精神异常

患者可出现精神异常的表现，如躁狂、幻觉、焦虑、情感淡漠、性格改变等。

3、意识障碍

患者可有嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度的意识改变。

4、癫痫发作

主要表现为四肢和面部肌肉阵发性抽搐、眼球上翻、神志不清等。

5、其他

患者还可出现认知功能障碍、运动障碍等相关表现，具体症状与患者病情有关。

脑炎后遗症可影响患者的运动能力，部分患者需要长期卧床，可能出现压疮以及肺部感染等并发症。

1、患脑炎后出现偏盲、偏瘫、眼肌麻痹等症状。

2、伴躁狂、幻觉、焦虑、情感淡漠、性格改变等症状。

3、伴嗜睡、昏睡、癫痫。

4、伴认知功能障碍、运动障碍等症状。

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

本病属于神经内科诊治范畴，患者可去神经内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的主要症状是什么？

2、这些症状持续了多长时间了？

3、近期有没有做过什么检查？检查结果如何？

4、最近有没有服用某些药物？

5、具体药名是什么？用法和用药剂量是什么？

6、您什么时候患的脑炎？进行了哪些治疗？

7、您头部是否受过外伤？

1、我得的是什么病？

2、为什么会得这个病？

3、这个病有什么危害？会影响以后的生活吗？

4、这个病可以治好吗？

5、应该如何治疗？多久能好？需要住院吗？

6、这些治疗方法有什么风险吗？

7、治疗费用大概是多少？医保可以报销吗？

8、日常生活中需要注意什么？

9、需要复查吗？多久一次？

当脑炎患者出现神经功能受损表现、精神异常、意识障碍、癫痫等症状时，应及时就医。医生会通过血常规、脑脊液检查、病原学检查、CT、MRI、脑电图检查等，以了解病情，明确诊断。

1、血常规检查

血常规检查有助于明确脑炎的病原类型，病毒感染时，单核细胞和淋巴细胞增高明显；细菌感染时，白细胞计数明显增高。

2、脑脊液检查

脑脊液是一种存在于人类脑室以及蛛网膜下腔内的无色透明液体，有保护、营养脑和脊髓的作用，可根据脑脊液的颜色、压力、细胞种类、蛋白含量、脑脊液培养等帮助诊断和进行鉴别。检查时患者需弯曲侧卧于床上，双手抱膝，露出腰背部，医生将穿刺部位消毒麻醉后，用一根细针穿刺放出适量脑脊液，拔出穿刺针后用消毒纱布块固定，一般穿刺结束后需去枕平卧4～6小时。通过脑脊液中的白细胞和蛋白的含量变化，可明确引起脑炎的病原体，指导下一步的治疗。

3、病原学检查

主要通过PCR（多聚酶链反应）检测手段，PCR为一种分子生物学技术，其敏感性及特异性较高养，且耗时较短，有助于明确病原体。

医生会建议患者进行头颅CT和MRI检查，可明确病变部位，检查颅脑的异常表现，可发现弥漫性脑水肿，皮质、基底节、脑桥、小脑的局灶性异常。

医生可进行脑电图检查，通过脑电图的一些特征性表象判断相应的脑功能障碍。

医生会询问患者的脑炎病史，了解患者后遗症出现的时间以及变化情况，结合患者的临床表现以及血常规、脑脊液检查、病原学检查、CT、MRI、脑电图检查等辅助检查结果综合进行诊断。

脑炎后遗症应根据患者的具体情况选择适当的治疗方式，治疗目的是帮助患者缓解症状、防止并发症以及恢复功能，主要包括一般治疗、药物治疗以及康复治疗等措施。

1、维持水、电解质、酸碱平衡，可适当输液、输血。

2、长期卧床患者需要加强护理，避免发生压疮及肺部感染。

3、高热者可采用物理降温及药物降温的方法来维持体温的稳定。

1、发生惊厥者可采用地西泮、苯巴比妥、咪达唑仑等药物控制惊厥的发作。

2、发生癫痫的患者可使用苯妥英钠、卡马西平、拉莫三嗪、加巴喷丁等药物进行治疗。

地西泮、苯巴比妥、咪达唑仑、苯妥英钠、卡马西平、拉莫三嗪、加巴喷丁

本病通常不需要进行手术治疗。

1、健康教育

患者可能存在吞咽障碍等情况，医务人员会帮助患者以及家属学会正确的应对方式。

2、认知功能的康复治疗

通过记忆训练、定向力训练、注意训练等方式帮助患者恢复认知功能。

3、情绪障碍的康复治疗

通过支持性心理治疗、认知治疗、行为治疗、催眠治疗、渐进性放松训练等帮助患者缓解情绪障碍。

4、言语障碍的康复治疗

包括Schuell刺激法、实用交流能力训练、交流效果促进技术、下颌运动功能训练、口唇运动功能训练等方式。

5、运动疗法

对运动功能障碍患者进行针对性的治疗与训练，达到保持、重新获得功能、防止继发丧失功能的效果，包括维持关节活动范围的运动疗法、增强肌力和耐力的运动疗法、增强平衡功能和协调功能的运动疗法、恢复步行能力的运动疗法、神经发育疗法、运动再学习方法、强制诱导运动疗法等多种方式，请患者在医生的指导下进行治疗。

6、作业疗法

让患者从日常生活、生产劳动、休闲游戏及社会交往等活动中选择和设计有针对性的作业活动，以治疗其躯体功能或心理功能障碍。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

脑炎后遗症的预后与脑炎严重程度、治疗时机、患者年龄等因素相关。一般来说，病情较轻、治疗及时者预后较好，病情重、治疗不及时者预后差。

脑炎后遗症会引起神经功能受损表现、精神异常、意识障碍、癫痫等多种症状，可导致相应的功能障碍，会对患者的日常生活、运动等产生不良影响。

部分患者经过及时有效的治疗，症状可以得到缓解，功能也可能得到一定恢复。

患者在恢复期间应注意休息，避免过度劳累，要遵医嘱进行康复训练，还应该加强日常生活护理，避免压疮等并发症的出现。

患者因担心疾病的进展，容易产生烦躁、恐惧、悲观等情绪。家属应多与患者沟通，也可通过与医生的交流，了解疾病的基本情况及治疗可取得的效果，鼓励患者振作精神，树立治疗的信心。

1、营造舒适、安静、放松的生活环境，定期开窗通风，保持室内适宜的温湿度。

2、病情恢复期间，患者应注意休息，保证充足的睡眠，注意劳逸结合，避免熬夜、过度紧张。

3、长期卧床者应给予柔软舒适的床垫，有条件者可选用气垫床，并定时给患者翻身（一般为每2小时翻身1次），也可在受压部位及骨突处贴减压贴进行保护，防止压疮。

4、注意个人卫生，勤换衣物，加强口腔及皮肤护理，注意经期卫生，保持会阴清洁。

5、遵医嘱进行康复训练。

正确合理的饮食对病情恢复有重要的意义，日常生活中，要给予患者高热量、高维生素且易消化的食物，同时也要注意营养均衡。

1、注意营养均衡，避免营养不良，可给予高热量、高维生素且易消化的饮食，如瘦肉粥、鸡蛋羹、果蔬汁等营养丰富且易消化的食物。

2、合理膳食，提倡少食多餐，避免暴饮暴食。

3、多饮水，多食用蔬菜、水果，饮食中适当增加纤维素等，以预防便秘的发生。

1、病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

2、尽量避免饮用浓茶、咖啡、功能饮料等刺激神经的饮品。

脑炎后遗症目前尚无明确有效的疫苗，可以通过预防、治疗脑炎等方式降低发病风险。

1、预防脑炎

可以通过增强免疫力、避免接触病原体、养成良好的生活习惯等措施避免发生脑炎，进而避免脑炎后遗症。

2、积极治疗脑炎

发生脑炎后要及时进行治疗，尽量控制病情，对预防脑炎后遗症有一定作用。