踝扭伤

踝扭伤是指在行走或运动过程中，踝关节因一次活动超过其正常活动度，引起关节周围软组织，比如韧带、肌腱、关节囊等出现的损伤，临床上以韧带损伤较为多见。患者主要表现为局部疼痛、肿胀，严重时甚至不能正常站立、行走。一般经积极治疗，大多数患者可完全康复，但发生过损伤的踝关节容易再次扭伤。

1、根据关节韧带损伤的程度不同，踝扭伤可分为三级。

（1）Ⅰ级：韧带受到牵拉伤，但没有撕裂，踝关节相对稳定。

（2）Ⅱ级：韧带部分撕裂，有不同程度的踝关节不稳定。

（3）Ⅲ级：一根或多根韧带完全撕裂，可能造成周围骨性结构的骨折和踝关节不稳定。

2、根据关节韧带损伤的部位，踝扭伤主要可分为内侧踝关节扭伤、外侧踝关节扭伤以及高位踝关节扭伤三种类型。

踝关节俗称脚脖子，是一个以支持负重为主要功能的关节，由于其结构的多元性和复杂性，在运动过程中非常容易发生扭伤。

患者在高低不平的地面上行走，或下楼梯时不慎踩空，或进行跳跃、跑步、滑冰等活动时，很容易使踝关节突然发生内翻、跖屈。而当踝关节超过正常活动范围时，关节周围的韧带就会发生扭伤、撕脱、断裂，严重时还可发生骨折。

1、有踝外伤病史者，再次发生踝扭伤的风险较高。

2、平时无运动习惯者，突然运动时发生踝扭伤的风险较高。

3、天生关节比较松弛者，比如先天关节松弛症患者，发生踝扭伤的风险较高。

4、穿的鞋子不合适，也会在一定程度上增加踝扭伤的发生风险。

踝扭伤患者主要表现为局部疼痛、肿胀，患侧足部活动受限。严重者疼痛难忍，甚至不能正常站立、走路，具体与损伤的方向及部位有关。

1、内翻扭伤时，外踝前下方有肿胀、压痛明显。若将足部作内翻动作，则外踝前下方可发生剧痛。

2、外翻扭伤时，内踝前下方有肿胀、压痛明显。若将足部作外翻动作，则内踝前下方可发生剧痛。

若得不到恰当的治疗，患者可能出现血管、神经损伤，或出现关节不稳、骨关节炎等情况。

1、踝关节扭伤。

2、伴局部疼痛、肿胀、活动受限。

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上情况需及时就医处理。

踝扭伤属于一种骨科疾病，患者应前往骨科进行诊治。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会进行体格检查，建议患者穿宽松的衣服。

3、若近期患者有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若患者曾使用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、损伤是何时发生的？

2、还有其他不适吗？

3、损伤发生时有声音吗？

4、能否活动？活动范围如何？

5、以前是否出现过踝关节扭伤？

6、您之前都做过什么检查？

7、您之前治疗过吗？治疗过程是怎么样的？效果如何？

1、是什么原因呢？

2、情况严重吗？会影响运动或者走路吗？

3、需要做哪些检查？

4、现在都有什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果还有其他疾病，这会影响治疗效果吗？

7、回家后该怎么护理？有哪些注意事项？

8、是否需要复查？多久一次？

当患者的踝关节发生扭伤，出现局部疼痛、肿胀等症状时，应及时就医。医生首先会对患者进行体格检查，之后可能会建议其进行X线、MRI等影像学检查，进一步明确诊断。

医生会对患者的踝关节部位进行详细的体格检查，了解局部疼痛、肿胀、活动受限的情况，以初步确定损伤部位以及病变严重程度。

1、X线检查

医生会通过X线检查了解踝关节的实际病变情况，并排除骨折的可能，以便决定治疗方案。

2、MRI检查

MRI检查有助于明确软组织损伤情况。当患者扭伤较重，软组织肿胀明显，医生怀疑有韧带断裂时，即便X线未发现骨折、关节骨软骨损伤、肌腱断裂等，也需通过MRI检查进行鉴别。

一般根据患者有踝关节扭伤的病史，局部出现局部疼痛、肿胀等症状，结合X线、MRI等辅助检查，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需与踝部骨折等疾病相鉴别。

踝部骨折患者的踝部扭伤史更明显、局部肿胀严重、疼痛更剧烈，踝关节功能活动丧失，不能行走。而且。骨折处有严重的压痛，有时可触及异常活动或骨擦音，可通过X线检查进行鉴别。

踝扭伤患者首先应进行急救处理，包括休息制动、冷敷、加压以及抬高，之后疼痛比较严重的患者可服用镇痛药物，而肌肉完全撕裂或撕脱的患者可以考虑通过手术修复。

1、休息制动

患者应立即停止运动，并使用支具等进行固定，必要时借助拐杖、轮椅等辅助装置完成日常移动，以减轻出血、控制肿胀和炎症。

2、冷敷

一般情况下，患者可每2~3小时冰敷15~20分钟，以减轻疼痛和痉挛、减少机体组织坏疽的产生、控制肿胀。

3、加压

患者可使用弹力绷带加压包扎2~3天左右，以减轻肿胀。

4、抬高

患者可以把受伤的踝关节提高到比心脏高的位置，以促进静脉回流，减轻患部的肿胀及淤血。

局部疼痛比较剧烈的患者可遵医嘱服用非甾体类抗炎药，比如萘普生、布洛芬等，以减轻疼痛。

萘普生、布洛芬

对于扭伤严重、发生肌肉撕裂甚至断裂，且因各种原因对相关部位功能要求比较高的患者，有时需要进行手术修复，宜在伤后1~2周内完成，避免影响恢复。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

踝扭伤的预后与局部损伤程度、治疗是否及时有效等因素有关，多数患者经积极的治疗可完全康复，但受伤的踝关节容易再次扭伤。

1、受伤的踝关节容易再次发生扭伤，反复多次后可能形成习惯性扭伤，甚至引起骨关节炎。

2、病变比较严重的患者，比如肌肉撕裂或撕脱，若得不到有效处理，病情迁延可能遗留多种肌肉功能障碍，甚至致残。

多数患者经有效的治疗可以治愈。

踝扭伤患者在日常生活中，应保持良好的心态、积极参加康复训练、适当抬高患肢以及遵医嘱定期复查，以便尽快控制病情，促进功能恢复。

1、心理特点

患者可能因疼痛以及担心疾病的恢复，而产生烦躁、焦虑、抑郁等不良情绪。

2、护理要点

属应多陪伴患者，减轻或消除患者的不良情绪，使患者积极配合治疗。

1、休息时适当抬高患肢，短期内避免剧烈体育运动及重体力劳动。

2、积极参加康复训练，以促进相关部位功能的恢复。

3、康复后加强踝关节的保护，运动时穿合适的运动鞋。

遵医嘱定期复查，以便医生能够及时了解踝关节的恢复情况。期间，若局部疼痛、肿胀持续不缓解或加重，则应随时就诊。

患者应注意合理饮食，以清淡、易消化的饮食为宜，建立均衡的饮食结构，确保足够的营养，以促进疾病尽快康复。

1、患者应多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，比如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

2、患者应适当增加饮水，以促进机体代谢，帮助机体恢复。

1、避免食用辛辣刺激的食物，比如辣椒、花椒、胡椒等。

2、避免食用生冷的食物，比如雪糕、冰淇淋等。

3、戒烟戒酒。

4、避免进食不规律及暴饮暴食。

5、避免饮用浓茶、浓咖啡。

踝扭伤是一种可以预防的疾病，以下几种方法有助于降低本病的发生风险：

1、加强易伤部位肌肉力量和柔韧性的练习。

2、运动前做好充分的准备活动。

3、合理安排运动量。

4、选择适合的运动鞋，穿高跟鞋时不要做剧烈运动。

5、有足踝部损伤史者可适当使用护踝。