皮脂腺腺瘤

皮脂腺腺瘤（sebaceous adenoma）是一种以腺样分化为特征的良性肿瘤，与组织发育异常导致的皮脂腺增生有关，主要表现为皮肤丘疹或结节。本病的治疗包括手术治疗及物理治疗，经过及时、有效的治疗，患者预后一般较好。但若并发内脏肿瘤，尤其是恶性肿瘤，患者预后相对较差。

皮脂腺腺瘤属于组织发育异常，与皮脂腺的增生有关。单发皮脂腺腺瘤的病因尚不清楚，而多发皮脂腺腺瘤可能与错配修复基因（hMSH2、hMLH1等）突变有关，这种突变可见于Torre-Muir综合征。

皮脂腺腺瘤表现为出现于皮肤表面的丘疹或结节，可单发，也可多发，一般不伴随其他症状。多发皮脂腺腺瘤可能并发内脏肿瘤，这种表现可能与Torre-Muir综合征有关。

1、单发皮脂腺腺瘤

通常为一圆球形丘疹或结节，为肤色或蜡黄色，直径多不超过1cm，表面光滑或呈疣状，质硬，很少破溃，底部略呈带蒂状。单发皮脂腺腺瘤常出现在面部或头皮，尤其是鼻部及颊部，也可出现在颈部、躯干上部或腿部。患者一般没有其他症状，少数患者会出现瘙痒或疼痛。

2、多发皮脂腺腺瘤

皮损特征与单发皮脂腺腺瘤类似，一般常出现于躯干。

多发皮脂腺腺瘤可能并发大肠癌或泌尿生殖系恶性肿瘤等内脏肿瘤。

患者皮肤上出现一处或多处丘疹、结节时，需及时前往皮肤科就诊。

本病属于皮肤科的诊疗范围，患者可前往皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？能否具体跟我讲一下？

2、您出现这种情况多久了？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有没有出现其他症状？

4、您来这里之前，去其他地方治疗过吗？是如何治疗的？

5、您之前有没有得过其他疾病？治疗过吗？您现在有没有当时的病历？

6、您有在服用什么药物吗？具体药名是什么？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、需要做手术吗？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现皮肤丘疹或结节时，需要及时就医。医生通常先对患者进行体格检查，以初步了解皮损所在部位及程度；之后，医生可能会通过基因检测及组织病理检查，进一步明确诊断。

体格检查以视诊为主，目的是了解皮损的大小、形态、颜色、数目、分布等情况。

基因检测：必要时，需对部分患者进行基因检测。

组织病理检查：对皮损部位组织进行组织病理检查，可在表皮层内侧或真皮层中下部，发现边界清楚的肿瘤组织，表面常有包膜。肿瘤内部包含许多形态、大小不一的不规则小叶，由未分化生发层细胞与成熟皮脂腺细胞组成，且在大多小叶内，二型细胞的比例大致相等，前者排列在外，后者被包裹在内。二型细胞间也存在处于过渡阶段的细胞。经脂肪染色后，可在成熟皮脂腺细胞与过渡阶段细胞内观察到脂质。在某些较大的小叶内，还可见囊腔，这与成熟皮脂腺细胞的崩解有关。此外，还可见角化鳞状上皮细胞巢，这提示它们可能分化为皮脂腺导管。

根据皮损特点，以及体格检查、基因检测及组织病理检查等检查结果，一般不难做出皮脂腺腺瘤的诊断，不过还需与老年性皮脂腺增生、皮脂腺上皮瘤、皮脂腺癌等疾病相鉴别。

1、老年性皮脂腺增生

主要通过病理检查进行鉴别，不同于皮脂腺腺瘤，老年性皮脂腺增生的病理特点为单个或数个成熟皮脂腺小叶，及其中央短而粗，且开口于皮面的皮脂腺导管。

2、皮脂腺上皮瘤

不同于皮脂腺腺瘤，皮脂腺上皮瘤的病理特点为无包膜、界限不清、不规则生长的细胞团块，呈实性或腺样，更类似于基底细胞癌，但其中一部分已明显正在向皮脂腺分化。

3、皮脂腺癌

不同于皮脂腺腺瘤，皮脂腺癌的病理特点为不规则小叶或浸润性生长的细胞巢及细胞条索，可与表皮层相连，包括嗜碱性生发细胞与胞质呈嗜伊红泡沫状的皮脂腺细胞。在免疫组化检查中，上皮膜抗原为强阳性。

通过检查明确诊断后，在医生许可的前提下，皮脂腺腺瘤并非必须进行治疗。如需治疗，患者可选择皮损全切术、电灼、冷冻等治疗方法。

本病目前尚无特效治疗药物。

暂无特效药

皮损全切术：经局部麻醉后，尽量沿皮纹方向，将皮损以梭形切口切除，将创缘皮下充分剥离，最后用无张力缝线分层缝合即可。该手术不仅能完整去除病变组织，还能进一步明确诊断，为后续的必要治疗提供指导。

电灼、冷冻等方法也可用于皮脂腺腺瘤的治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

皮脂腺腺瘤非自限性疾病，且有一定复发可能性，但在及时、有效的治疗后，患者预后一般较好。但若并发内脏肿瘤，尤其是恶性肿瘤，且未经及时、有效的治疗，患者预后相对较差。

本病可能并发大肠癌或泌尿生殖系恶性肿瘤等内脏肿瘤，从而危及患者生命。

经过及时、有效的治疗，皮脂腺腺瘤可达到临床治愈。

皮脂腺腺瘤存在复发的可能性。

皮脂腺腺瘤患者应注意保持伤口的干燥、清洁，注意个人及环境卫生，并定期前往医院复诊，以完成换药、拆线等后续治疗。

术后伤口应保持干燥、清洁，尽量不要与水接触。

1、注意室内清洁卫生，保持适宜的温湿度，每天通风换气。

2、注意个人卫生，及时更换并清洗衣物，勤洗手，不要用未清洗的手触碰患处。

3、穿着宽松透气的衣物，保持皮肤干爽。

1、手术后一段时间内，患者应定期复诊，接受换药、拆线等治疗。

2、伤口愈合后，患者应定期复诊，评估肿瘤是否复发，以及是否出现其他内脏肿瘤。

适当的饮食调理，有助于疾病的康复。在伤口愈合前，患者应在食谱中适当增加富含维生素及优质蛋白质的食物。

1、患者应注意规律饮食，不挑食不偏食，保证营养均衡。

2、患者应多吃新鲜的蔬菜、水果等，以补充各种维生素，促进伤口愈合。

3、患者应多吃奶类、蛋类、豆制品及瘦肉等富含优质蛋白质的食物，有助于伤口更快愈合。

1、患者应尽量减少食用烧烤、烟熏、腌制食品。

2、患者应戒烟、戒酒。

皮脂腺腺瘤目前尚无有效的预防方法，有家族史的人群可进行遗传咨询及产前诊断。