肾岩

肾岩（penis carcinoma），是指岩肿生于阴茎的疾病。临床以阴茎表面出现丘疹、结节、疣状物突起坚硬，溃后状如翻花为主要特征。多见于40~60岁有包茎或包皮过长患者，发生与邪毒外侵、情志失调、饮食不节等有关。本病预后与其恶性程度、发生部位及治疗早晚相关，Ⅰ期患者5年治愈率可达70%，而有腹股沟及淋巴结转移者，5年生存率只有50%左右。本病相当于西医学的阴茎癌。

1、湿毒瘀结证

主要表现为阴茎龟头或冠状沟出现丘疹或菜花状结节，逐渐增大，痒痛不休，溃后渗流血水，可见腹股沟淋巴结肿大；伴畏寒，乏力，小便不畅，尿道涩痛；舌质淡红，苔白腻，脉沉弦。

2、火毒炽盛证

主要表现为阴茎赘生结节，红肿胀痛，溃烂后状如翻花，渗出物腐臭难闻；伴发热，口干苦，大便秘结，小便短赤；舌质红，苔黄腻，脉弦数或滑数。

3、阴虚火旺证

主要表现为多见于肾岩手术、放化疗后或病变晚期，阴茎溃烂脱落；伴口渴咽干，疲乏无力，五心烦热，身体消痩；舌红，少苔，脉细数。

本病发生与邪毒外侵、情志失调、饮食不节等有关。基本病机为气郁痰阻，湿热内生，循经下注。

1、邪毒外侵

包皮过长或包茎，秽垢蕴结，湿毒外侵于阴茎，发为本病。

2、情志失调

长期忧愁思虑，情志不遂，气机郁滞，日久化热，湿热循经下注，发为本病。

3、饮食不节

饮食不节，湿毒内蕴，循肝经下注，解毒于阴经，导致局部经络阻滞，气血凝滞，发为本病。

本病以阴茎表面出现丘疹、结节、疣状物突起坚硬，溃后状如翻花为主要特征。

1、初起在包皮系带附近、 阴茎龟头、冠状沟部或尿道口处见丘疹、溃疡、红斑、结节、疣状增生物等，逐渐增大，刺痒，边缘硬而不齐，有分泌物或出血。晚期破溃，状如翻花石榴，分泌物恶臭，疼痛加重。严重者阴茎溃烂脱落，并可侵及耻骨部及阴囊。约有30%以上患者发生淋巴结转移，以腹股沟淋巴结最为多见；也可波及髂外及直肠周围淋巴结。

2、本病早期一般无明显全身症状，晚期可见发热、消瘦、贫血、无力、食欲不振等。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

如果阴茎表面出现丘疹、结节、疣状物突起坚硬等症状。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科或男科或肿瘤科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊时一般需常规进行简单查体，建议患者穿相对宽松的衣物。

3、一般需要进行影像学检查，建议不要佩戴有碍于检查的饰物。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始出现阴茎表面出现丘疹、结节、疣状物突起等症状？多久了？

2、一般持续多久？是劳累后发生的吗？

3、是否还有其他不适症状，如发热、消瘦、贫血、无力、食欲不振等？

4、之前有其他疾病，如包皮过长、包茎等吗？

5、最近做过什么检查？

6、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

7、主要从事什么工作？工作压力大吗？

8、平时有偏食、厌食等饮食不节的习惯吗？

1、为什么会出现阴茎表面出现丘疹、结节、疣状物突起？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、需要手术治疗吗？

6、如果药物治疗，用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医血常规、肿瘤标志物检查、B超、X线检查、淋巴造影、组织病理学检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短以及呕吐时声响等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便，问汗出，问口渴情况，问既往病史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解腹部脏器情况等以及切脉来诊察疾病。

1、肿瘤标志物检查

肿瘤标志物检查可提供诊断、分期和预后信息，以及评估疾病进展和对治疗的反应情况。

2、血常规

可判断其是否有感染或贫血。

1、胸部X线

对患者进行该检查主要是为了评估是否发生了肺转移。

2、B超、CT

可探查腹部及肝脏的转移肿块。

3、淋巴造影

对确定有无淋巴转移有重要意义。

组织病理学检查

病变组织进行病理学检查，可发现癌细胞。对于可能已经发生转移的患者，可进行淋巴穿刺活检。

医生通常根据患者阴茎表面出现丘疹、结节、疣状物突起坚硬，溃后状如翻花等症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与阴茎乳头状瘤、尖锐湿疣、阴茎白斑、阴茎结核等进行鉴别。

1、病史

常发生于中老年人，多有包茎、包皮过长史。

2、临床表现

好发于阴茎马口及其边缘，后期可侵犯整个阴茎。阴茎表面出现丘疹、结节、疣状物突起坚硬，溃后状如翻花。

3、辅助检查

血常规、肿瘤标志物检查、B超、X线检查、淋巴造影、组织病理学检查等，有助于明确诊断。

1、阴茎乳头状瘤

为常见良性肿瘤。多发生于冠状沟、龟头及系带附近，可单发或多发，有蒂或无蒂，边界清楚，红色或淡红色，质软，生长缓慢。组织病理学检查可以确诊。

2、尖锐湿疣

多有不洁性交史。病变呈菜花状、乳头状或结节状，大小不等，数目不定，可带蒂，多位于龟头、冠状沟及包皮内板处。

3、阴茎白斑

常位于包皮、龟头、尿道外口的黏膜处，病变大小不等，边缘清楚，灰白色、质硬。一般认为是癌前病变。

4、阴茎结核

好发于阴茎系带及尿道外口，病变单发或多发，也可扩大或彼此融合而波及龟头的全部。初起为乳白色或红色的脓疱；溃破后形成浅表性溃疡，境界清楚，边缘稍硬，基底为肉芽或干酪样坏死组织；晚期因纤维化而使阴茎变形。

本病以手术治疗为主，可配合中医辨证治疗或应用其他疗法。临床治疗当辨明虚实，早期属实，当用理气解郁、散结治法，后期属虚，当用健脾、益肾、养肝，固护气血治法。

1、湿毒瘀结证

（1）方药：三妙丸合散肿溃坚汤加减。

（2）常用中药：龙胆草、黄芩、当归、赤芍、三棱、丹参、泽泻、 苍术、桃仁、牛膝、车前草、黄柏、白花蛇舌草、半枝莲等。

2、火毒炽盛证

（1）方药：龙胆泻肝汤合四妙勇安汤加减。

（2）常用中药：龙胆草、黄柏、泽泻、黄芩、当归、丹参、苍术、牛膝、柴胡、车前草、生地黄、白花蛇舌草、连翘、半枝莲等。

3、阴虚火旺证

（1）方药：大补阴丸合知柏地黄丸加减。

（2）常用中药：生地黄、知母、黄柏、车前草、黄芩、泽泻、当归、牡丹皮、苍术、茯苓、牛膝、麦冬、连翘等。

华蟾素胶囊等，视病情辨证选用。

手术根据病变范围和浸润程度可选择肿块局部切除、阴茎部分切除或阴茎全切除术等。

1、中医外治

岩肿溃烂不洁，用五五丹或千金散撒于疮面，或用红灵丹油膏外敷，每日1〜2次更换；腐蚀至癌肿平复后，改用九一丹。如创面渗血可掺海浮散，外敷生肌玉红膏，创面清洁后改用红油膏或生肌白玉膏。

2、其他疗法

化疗常用博莱霉素或5-氟尿嘧啶等，有一定疗效，多与手术及放疗联合应用。放疗单纯放疗适用于尚未侵犯尿道或海绵体的表浅鳞状上皮癌。

肾岩的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可能存在个体差异。

肾岩的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病预后与其恶性程度、发生部位及治疗早晚相关，Ⅰ期患者5年治愈率可达70%，而有腹股沟及淋巴结转移者，5年生存率只有50%左右。

本病晚期预后较差，可危及生命。

本病早期诊断明确，正确及时用药，并注意饮食情志调护等，临床症状可获得明显改善。

如果引起肾岩的病因没有彻底根除，或者饮食起居等调摄不当，可能引起本病反复发作。

患者在积极配合治疗的同时，保持乐观平和态度、注意卧床休息，保持局部清洁卫生等，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、疾病确诊后，患者可能会有恐惧、焦虑、悲伤等负性情绪，应注意调畅情志，保持心境平和乐观。

2、了解疾病的相关知识，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

1、按时按量服药，观察服药后的效果及反应。

2、中药汤剂一般宜温服，中西药同服时应间隔1小时服用。

3、如有恶心、呕吐，汤药浓煎，少量多次服用，并可滴2~3滴姜汁于舌面上或直接用姜片擦舌面减轻症状。

1、周围环境宜安静、整齐、舒适，光线充足，定时通风换气，避免对流风，以防感冒。

2、长期卧床的患者应定时翻身，以防压疮形成。

3、保持外阴部清洁卫生，勤换内衣裤。

4、急性期卧床休息，保持充足睡眠，非急性期，可适当活动，以不劳累为度。

1、注意观察肿瘤的部位、大小、质地、边界及活动度。

2、注意观察有无疼痛及疼痛部位、性质、范围、程度。密切监测病情变化。

饮食宜清淡、易消化、富营养，宜进高蛋白、高碳水化合物、高维生素食物，禁烟酒、辛辣、海腥发物。

1、早期患者，胃肠功能尚好，可普通饮食；晚期或术后患者，宜予软食或半流质饮食。

2、多食具有扶正祛邪或有抗癌作用的食物，如海参、甲鱼、山药、薏苡仁、香菇、百合等。

1、忌食辛辣刺激食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食油腻性食物，如肥油、油炸性食品、乳制品等，以免聚湿生痰。

本病发生与邪毒外侵、情志失调、饮食不节等有关。因此，避免湿毒外侵，养成良好饮食习惯，注意情志调摄等措施，有利于减少疾病的发生。

1、保持包皮内清洁卫生，避免积垢。

2、包茎、包皮过长者宜行包皮环切术。

3、及时处理良性肿瘤、感染性和癌前期病变，如乳头状瘤、尖锐湿疣、黏膜白斑、阴茎皮角等。

4、对可疑癌变者应及时行组织病理学检查，以期明确诊断。

5、饮食宜清淡易消化，忌油腻及辛辣食物。多食新鲜蔬菜、水果，均衡饮食。

6、保持心情舒畅，适量、适时地运动有利于患者的康复，避免过劳。