跑步膝

跑步膝并不是专业的医学名词，主要是指由于跑步等运动引起的膝关节损伤。一般认为，引起膝关节前侧疼痛的髌股关节综合征，以及引起膝关节外侧疼痛的髂胫束摩擦综合征，都可称为跑步膝。此外，部分学者将半月板损伤、交叉韧带损伤等也归属为跑步膝。引起跑步膝的病因包括超重或肥胖、膝关节超负荷运动、缺乏正确的跑步姿势、膝关节周围软组织过度紧张、膝关节内部损伤或先天性发育异常等。患者主要表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限等。若不及时治疗，可能会影响膝关节的正常功能。

引起跑步膝的病因包括超重或肥胖、膝关节超负荷运动、缺乏正确的跑步姿势、膝关节周围软组织过度紧张、膝关节内部损伤或先天性发育异常等。

1、超重或肥胖

超重或肥胖人群的膝关节承受着较高的压力，跑步时很容易引起膝关节损伤，长此以往就容易形成跑步膝。

2、膝关节超负荷运动

如果跑步时间过长或运动量过大，会给膝关节带来很重的负担，使其超负荷运转。久而久之，会不可避免地出现膝关节损伤，进而形成跑步膝。

3、缺乏正确的跑步技术

跑步时，对脚跟脚掌落地顺序、呼吸的协调、步频、步幅等都有严格的要求，不正确的跑步姿势和技巧可能会增加膝关节的压力，进而导致跑步膝。

4、膝关节周围软组织过度紧张

膝关节周围的软组织是维持膝关节稳定性的重要组成部分，其过度紧张不仅会改变关节腔内压，也会改变髌骨滑动的力线，进而引发跑步膝。

5、膝关节内部损伤或先天性发育异常

膝关节结构复杂，关节腔内有半月板和交叉韧带等结构，如若这些结构发生过损伤，则与常人相比，跑步时更容易发生膝关节磨损。此外，膝关节先天发育异常，如先天性盘状半月板，也会增加跑步膝的发生风险。

跑步膝患者主要表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限等，尤其在进行跑步、跳跃、上下楼梯和长时间坐姿时，疼痛会加剧。不同类型的患者，症状可能会存在一定差异。

1、髌股关节综合征

髌股关节综合征主要表现为髌骨周围及其前下部有钝痛，跑步时和跑步后疼痛加剧。若膝关节长时间固定于一定角度，其内部会有酸胀感和不适感，必须调整姿势才会缓解。

2、髂胫束摩擦综合征

髂胫束摩擦综合征主要表现为膝关节外侧及大腿外侧疼痛，局部按压有痛感，开始多为跑步后疼痛，发展到后期跑步过程中也会疼痛难忍，平时走路不痛，一旦跑步就会疼痛复发，在大腿完全弯曲或伸直时痛感最强。

跑步膝可能会导致慢性膝关节炎。

1、跑步后出现膝关节疼痛、肿胀、活动受限。

2、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可到骨科或运动医学科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的膝关节检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

4、您以前有没有出现过类似的症状？

5、您都做过什么检查？检查结果如何？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您平时爱运动吗？运动量大不大？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我该怎么护理？

患者出现膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，应及时就医诊治。医生首先会进行体格检查，判断患者的一般情况，然后会根据具体情况建议患者进行X线、MRI（磁共振成像）、关节镜等检查，以进一步明确诊断。

1、一般检查

医生一般会进行双侧膝关节对比，注意表面皮肤颜色、皮温有无差别，还会检查患侧膝关节有无软组织肿块、局限性隆起、静脉怒张、畸形、肿胀、肌肉萎缩、腘窝淋巴结肿大等。

2、推髌抗阻试验

患者以患膝单足站立，用手将髌骨推向内或外侧，然后让患者做蹲起动作，也可让患者垂腿坐于床边，检查者一腿压患膝小腿用以施加阻力，以手向侧方推髌骨，再让患者伸膝。如果抗阻试验疼痛，推髌时加重或减轻甚至消失，均为阳性。

3、伸膝抗阻试验

检查者将一前臂放在患者患膝后方，一手握小腿前方并给予一定阻力，让患者膝关节由屈曲位逐渐伸直，出现疼痛者为阳性。

4、单足半蹲试验

患者单足支撑并逐渐下蹲，由高位到低位，出现膝软和疼痛者为阳性。

1、X线

拍摄不同屈膝角度的髌骨轴位片，可观察髌骨形态、髌骨软骨下骨的硬化程度、测量髌骨的某些指数，如髌骨角、髌骨深度指数、髌骨指数、槽角、叠合角等。膝关节侧位X线片还可检测髌骨位置是否异常。

2、MRI

可用于检查软组织结构，如软骨、韧带、肌肉和肌腱等，以评估膝关节的整体状况。

必要时，可借助关节镜对膝关节腔进行检查，以明确诊断。

根据患者的病史及症状，结合推髌抗阻试验、伸膝抗阻试验、单足半蹲试验等体格检查以及X线、MRI、关节镜等检查结果，医生通常能够明确诊断。

急性期患者通常遵循“POLICE”处理原则，即保护（Protection）、合适的负荷（Optimum Loading）、冰敷（Ice）、加压包扎（Compression）、抬高患肢（Elevation），疼痛严重者还可服用止痛药。疼痛缓解后可在医生指导下进行康复训练。

1、保护

在膝关节急性损伤的初期，应尽可能以适当的工具及姿势进行防护，避免膝关节受到二次伤害。同时注意休息，避免膝关节承重。

2、合适的负荷

膝关节损伤后的第二天就可以有意识地活动，在不引起明显疼痛的前提下，尽最大可能向不同方向活动踝关节，早期保护好神经肌肉控制能力。

3、冰敷

冰敷可以减轻局部组织肿胀及疼痛，但不要长时间冰敷，一般单次以15~20分钟为宜，两次之间至少间隔2小时。

4、加压包扎

可使用弹性绷带、髌骨带等将膝关节包扎起来，也可与冰敷结合，直接把冰袋绑在患处，捆绑的时候稍用力，可减轻肿胀和疼痛。

5、抬高患肢

将患肢抬高到至少超过心脏位置，以加速血液和淋巴液回流，减少组织液渗出和下肢血流灌注，从而减轻患肢水肿。

疼痛剧烈的患者，可遵医嘱服用非甾体抗炎药，如布洛芬、萘普生等，以缓解疼痛。

布洛芬、萘普生

本病一般无需手术治疗。

当炎症及疼痛缓解后，恢复期的治疗以强化肌肉训练和伸展运动为主。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

跑步膝的预后通常是比较好的。通过积极治疗，大多数患者的症状可以得到缓解，但是恢复时间因个体差异而有所不同，可能需要数周到数月不等。

跑步膝会导致患者膝关节疼痛、肿胀、活动受限，影响正常行走和跑步，还可能会引起慢性膝关节炎。

通过积极治疗，大多数患者的症状可以得到缓解。

患者在日常生活中应注意休息，避免过度使用膝关节，保持合适的运动量，并选择合适的鞋子，适当减轻体重，必要时可使用支具。

1、给予膝关节充分的休息和恢复时间，避免过度运动和过度使用膝关节，尤其在疼痛加重时。

2、逐渐增加运动量，建议每周不超过10%的增幅，避免突然增加运动强度和距离。

3、穿着适合自己足型和跑步风格的运动鞋，以减少膝关节受到的冲击。

4、保持健康体重，以减轻膝关节的负担，降低跑步膝的复发风险。

5、必要时，可使用拐杖或支具来帮助膝关节承重。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、养成定时、定量进食的习惯，不偏食、不挑食、不暴饮暴食。

2、选择整洁、舒适、优美的进食环境，保持轻松愉悦的心情，有利于食物的消化吸收。

1、忌烟酒，不喝浓茶、浓咖啡。

2、避免食用辛辣刺激、生冷、油腻的食物。

下列措施有助于预防跑步膝的发生：

1、保持健康体重，避免超重或肥胖。

2、运动前做好热身活动，运动后进行肌肉拉伸，帮助肌肉放松和恢复。

3、改善跑步姿势，避免过度前倾或颠簸，保持平稳的步幅。

4、定期进行下肢肌肉（特别是大腿肌肉）的拉伸和强化练习，以保持关节稳定性和灵活性。

5、穿着适合自己足型和跑步风格的运动鞋，确保足够的缓冲和支撑，以减少膝关节受到的冲击。

6、尽量在柔软的地面上跑步，如操场、草地或土路，以减轻对膝关节的冲击。