慢性特发性荨麻疹

慢性特发性荨麻疹（chronic idiopathic urticaria，CIU）又称慢性原发性荨麻疹，是指无明显诱因突然、持续性或者间歇性出现的伴有瘙痒的风团或者血管性水肿，每周发病超过2次且病程超过6周。目前慢性特发性荨麻疹的病因尚不十分清楚，可能与食物过敏、药物过敏、物理刺激等有关。本病的病程一般较长，而且部分患者若未能得到有效治疗，则可能影响生活质量。

慢性特发性荨麻疹的病因尚不十分清楚，可能是由于物理刺激、感染、药物过敏、食物过敏等引起的，也可能与自身免疫异常有关。

1、物理刺激

比如摩擦、压力、冷热刺激等。

2、感染

比如口腔、咽部、扁桃体、牙齿、胆囊等部位感染，以及胃部的幽门螺杆菌感染等。

3、药物过敏

比如阿司匹林、布洛芬等。

4、食物过敏

比如坚果、虾、牛奶，以及防腐剂、人工色素、抗氧化剂和酵素等食品添加剂。

5、自身免疫异常

部分患者可能是由于功能性自身抗体通过与高亲和性IgE受体交联，激活肥大细胞和嗜碱粒细胞释放组胺而引起的。

慢性特发性荨麻疹患者主要表现为皮肤反复出现风团，形状和大小可能不断变化，伴或不伴有血管性水肿，病程超过6周，常达数月或数年。此外，患者通常感到瘙痒，尤其是在晚上和温暖的环境中可能更明显。

1、中枢系统受累时，可能会出现头痛、发热等症状。

2、胃肠道黏膜受累时，可能会出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状。

1、感染

患者可能因频繁抓挠瘙痒部位而导致皮肤破损，从而增加感染的风险。

2、自身免疫性甲状腺炎

患者可能合并自身免疫性甲状腺炎，表现为甲状腺呈弥漫性、无痛的轻度或中度肿大，可有轻压痛，甲状腺表面可光滑，也可以不光滑。颈部局部压迫和全身症状不明显，常有咽部不适感，少数患者可有突眼。

1、皮肤反复出现风团、瘙痒；

2、伴头痛、发热；

3、伴恶心、呕吐、腹痛等症状；

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、皮肤出现风团，首先考虑到皮肤科就诊。

2、伴有糖尿病、甲状腺疾病者需到内分泌科进行相应诊治。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、保持皮肤清洁，就诊前不要在皮损去涂抹药物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您出现这种皮损多久了？

2、您觉得皮损瘙痒么？

3、您都有哪些部位出现这些皮损？

4、您皮疹的出现是持续性、间断性，还是偶发的？

5、自从您发现皮损以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因么？

6、除了皮损，您还有其他不适么？

7、您以前有没有出现过类似的症状？

8、您之前治疗过么？是如何治疗的？效果如何？

9、您对什么过敏么？

10、您最近有进行疫苗接种或使用了什么药物么？

11、是否第一次吃某些食物、接触新的产品或收养了宠物？

12、您的家人有类似情况发生过吗？

1、我为什么会出现这些皮损？

2、我的情况严重么？

3、这些皮损多久会消退，消退后会留有痕迹么？

4、我的皮损会传染么？

5、我需要如何治疗？需要住院么？

6、这些治疗方法有什么风险吗？

7、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

8、我需要做什么检查？

9、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

10、回家后我该怎么护理？

11、我需要复查吗？多久一次？

患者反复出现皮肤瘙痒、风团等症状时，需积极就医。医生首先会对患者进行体格检查，以初步了解皮损特点，然后会建议其进行血常规、血生化、皮肤点刺试验、皮肤划痕试验等检查，进一步确定病变情况，以明确诊断。

医生会观察患者的皮肤，了解皮损面积大小、红肿和瘙痒程度，以初步作出诊断。

1、血常规

医生会通过观察红细胞、白细胞以及血小板等指标水平变化，判断患者是否存在贫血、感染等问题。

2、血生化

医生会通过观察血清丙氨酸氨基转移酶、血清天门冬氨酰基转移酶、尿素、肌酐等指标水平变化，判断患者是否存在肝肾功能异常、电解质紊乱等情况。

3、自身抗体检测

医生会通过检测血清中的抗核抗体水平，来判断患者有无自身免疫性疾病。

4、甲状腺功能检查

医生会通过直接观察甲状腺各项指标是否在正常范围内，来评估甲状腺功能，排除甲状腺疾病等可能导致荨麻疹的疾病。

皮肤点刺试验：医生可通过将少量的过敏原试液直接刺入患者的皮肤，观察皮肤反应，进而评估患者对相应过敏原的过敏程度。

一般根据患者反复出现皮肤瘙痒、风团等症状，病程超过6周，且通过血常规、血生化、自身抗体检测、甲状腺功能检查、皮肤点刺试验等检查没有找到病因，则可明确诊断。

虽然慢性特发性荨麻疹往往没有明确的病因，但是可能并发其他不同类型的荨麻疹，因此患者应避免接触一些刺激性因素，以免加重病情。而且，患者应选用合适的药物，以有效控制症状。此外，脱敏食谱、放射治疗等方法对于慢性特发性荨麻疹也有一定疗效。

1、抗组胺药

西替利嗪、地氯雷他定、非索非那定、左西替利嗪、氯雷他定、卢帕他定、比拉斯汀等，这些药物具有起效快、价格便宜、易购买等优点。

2、H₂受体拮抗剂

可和抗组胺药联合应用，比如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。

3、其他

如果经抗组胺药物治疗1~4周症状仍持续，则可以添加使用奥马珠单抗、环孢素A或者孟鲁司特。

西替利嗪、地氯雷他定、非索非那定、左西替利嗪、氯雷他定、卢帕他定、比拉斯汀、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥马珠单抗、环孢素A、孟鲁司特

本病一般不需要手术治疗。

治疗周期受疾病类型、病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

慢性特发性荨麻疹的病程较长，至少超过6周，甚至可持续数月或数年，而且由于病因尚不明确，所以容易反复发作，可能给患者带来身体和精神上的痛苦，严重降低生活质量。

1、长期持续存在的瘙痒、风团等症状，可能导致日常活动受到限制，影响工作、学习和社交活动。

2、本病可能引发或加重焦虑、抑郁和心理压力。

经过积极合理的治疗，多数患者可以减轻或消除皮损，有效地控制症状。

病情顽固，多数患者会在停药后复发。

慢性特发性荨麻疹患者在日常生活中，应注意遵医嘱用药、保持皮肤清洁、避免抓挠、调整穿着以及养成良好的生活习惯等，以尽快缓解症状。

遵医嘱用药，不可随意增减药量或停止服药，以免导致病情复发或促使机体出现耐药性。

1、保持皮肤清洁和湿润，可以使用温和的无皂清洁剂和无刺激性的保湿霜、乳液，但不要使用热水、肥皂、香皂（尤其是硫黄皂、中药皂）擦洗皮肤，以免加剧皮损。

2、尽量避免搔抓、摩擦瘙痒的皮损部位，以降低皮肤破损和感染的风险。

3、穿着的衣服要柔软、宽松，避免选用人造纤维和毛织品，以免摩擦刺激皮肤，导致病情加剧。

4、避免接触过敏原，比如花粉、动物羽毛、尘螨、甲醛等。

5、规律作息，保证充足的睡眠；合理饮食，摄取足够的蔬果、谷物、蛋白质和健康脂肪；保持良好的心态，学会放松，以增强身体抵抗力。

慢性特发性荨麻疹的发生可能与饮食有一定关系，因此患者应注意均衡饮食、避免吃一些可能导致过敏反应的食物、避免吃一些刺激性食物，以促进疾病恢复。

1、保持饮食均衡，可以适当多吃新鲜的蔬菜、水果，以增强机体的免疫能力。

2、确保每天摄入足够的水分，以保持皮肤健康。

1、避免吃一些可能导致过敏反应的食物，比如鸡蛋、牛奶、海鲜、坚果、大豆等。

2、避免吃一些刺激性食物，比如葱、姜、蒜、韭菜、洋葱等。

3、尽量避免油腻、生冷、酸涩的食物。

4、不食腌制食物及浓茶、咖啡。

5、忌烟酒。

慢性特发性荨麻疹的病因尚不明确，暂时没有有效的预防措施。但避免接触已知过敏原、积极治疗基础疾病、养成良好的生活习惯等措施，有助于降低本病的发生风险。

1、避免接触已知过敏原

（1）食物：如果确定对于某种食物（比如鱼虾海鲜、罐头、腌腊食品、饮料等）过敏，则应避免摄入。

（2）药物：如果确定对于某种药物（比如青霉素、四环素、氯霉素、链霉素、安乃近、阿司匹林等）过敏，则应记清楚药物类别，避免再次使用。

（3）吸入物：如果确定对于某种吸入物（比如花粉、粉尘、动物毛发等）过敏，则应注意保持室内外的清洁卫生，少养猫、狗之类的宠物；春夏季出门应带口罩，尽量避免去花草较多的地方。

（4）其他：比如橡皮手套、染发剂、加香料的肥皂和洗涤剂、化纤和羊毛服装等。

2、积极治疗基础疾病

比如龋齿、扁桃体炎、中耳炎、鼻旁窦炎、手足癣、糖尿病、甲状腺功能亢进等，都可能引起机体发生荨麻疹，应积极治疗。

3、养成良好的生活习惯

包括规律作息、保证充足的睡眠、合理饮食以及适当进行体育锻炼等，都有助于增强免疫系统，从而降低发病风险。