季节性抑郁

季节性抑郁在医学上称为季节性情感障碍（seasonal affective disorder，SAD），是一种以季节为主要影响因素，主要表现为抑郁、焦虑等症状的精神疾病。其病因尚未完全明确，可能与生理周期节律紊乱、微量元素失衡、神经递质因素、代谢缓慢等原因有关。本病主要在秋冬季节发作，在春夏季节缓解，主要表现为情绪低落、忧郁沉闷、注意力不集中、思维迟缓、工作效率下降、焦虑紧张、易激惹、回避社交、食欲改变、睡眠障碍、精力减退、性欲减退、体重变化、躯体疼痛等。若不及时治疗，可能会影响正常的工作和生活，严重者甚至会出现自杀的想法或行为。

季节性情感障碍的病因尚未完全明确，可能与生理周期节律紊乱、微量元素失衡、神经递质因素、代谢缓慢等原因有关。

1、生理周期节律紊乱

周期性的相位延迟被认为是导致SAD的主要因素之一。秋冬季节由于日短夜长，导致松果腺释放褪黑素的作用延迟，所以秋冬季节的分泌时间比春夏季节长。褪黑素的分泌模式改变，可能会改变睡眠结构，从而产生抑郁症状。

2、微量元素失衡

维生素D的水平已经被证明是季节性的，因为光照的变化，较低的维生素D水平会降低血清素和多巴胺的合成，并导致冬季SAD的发作。

3、神经递质因素

血清素、去甲肾上腺素和多巴胺是与抑郁和情绪波动关系密切的神经化学物质，SAD也不例外。血清素转运体被认为会从突触裂缝中去除过多的血清素，导致血清素水平降低，从而导致SAD症状。

4、代谢缓慢

秋冬季节是新陈代谢处于低谷的季节。身体各部分功能均相应降低，如呼吸速度、心率等。而循环系统功能的降低会相应地造成大脑的缺氧，降低神经元的兴奋度，这些正是抑郁症发生的先决条件。

季节性情感障碍主要在秋冬季节发作，在春夏季节缓解，主要表现为情绪低落、忧郁沉闷、注意力不集中、思维迟缓、工作效率下降、焦虑紧张、易激惹、回避社交、食欲改变、睡眠障碍、精力减退、性欲减退、体重变化、躯体疼痛等。也有部分患者发生于较温暖的春季和夏季，常以失眠、厌食、体重减轻、易激惹为主要症状。

1、嗜糖症和食量增加导致的体重增加是SAD常见的伴发症状。

2、严重的SAD可能会导致自杀想法或自杀行为。

1、出现自杀行为。

2、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、长期情绪低落、忧郁沉闷。

2、注意力不集中、思维迟缓、工作效率下降。

3、焦虑紧张、易激惹。

4、食欲下降、睡眠障碍。

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可到精神心理科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的心理测试，建议患者做好心理准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

7、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后我该怎么护理？

患者出现情绪低落、忧郁沉闷、注意力不集中、思维迟缓等症状，应及时就医诊治。医生主要会通过问诊、视诊等了解患者的精神、情绪相关情况，并让患者填一些问卷或量表，包括季节性行为模式调查表、季节性健康调查表、汉密尔顿抑郁评定量表-季节性情感障碍版。

医生首先会通过问诊、视诊等，了解患者的认知、思维、情绪和意志行为有无异常，然后进行常规体格检查，帮助排查是否存在由躯体疾病或物质依赖引起的情感障碍。

医生会根据患者情况选择相关项目进行检查，如甲状腺功能测定、电解质、肝肾功能、糖脂代谢水平检测等，以便了解患者的具体状态。

有时医生可能会建议患者进行脑部CT、MRI（核磁共振）等影像学检查，以明确有无脑内器质性病变。

1、季节性行为模式调查表

该量表主要对受试者在睡眠、社交、情绪、体重、食欲、能量方面所经历的季节性变化进行评分，以0至24分的总分进行评价。其中第11题为各类抑郁症状随季节变化的评分，该题中六项得分之和被称为“global seasonality score（GSS）”，用以反映患者症状与季节变化的相关程度。当GSS至少为11分时才可以诊断该受试者为SAD。

2、季节性健康调查表

该量表主要分为A～F六个部分，其中A和B两部分主要对应抑郁状态的检测，C和D两部分主要检测抑郁状态是否有季节规律的重复出现，E和F主要用于描述具体季节和抑郁状态间的关系。

3、汉密尔顿抑郁评定量表-季节性情感障碍版

由经典的汉密尔顿量表添加有关非典型症状的评测题目后形成，有助于季节性情感障碍的诊断。

医生根据病史、临床症状以及季节性行为模式调查表、季节性健康调查表、汉密尔顿抑郁评定量表-季节性情感障碍版等量表的调查结果，通常可以明确诊断。

季节性情感障碍的治疗方法包括光照治疗、药物治疗和心理治疗，医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。

季节性情感障碍与其他抑郁症有着相同的神经内分泌病理机制，所以抑郁症的常用药物也常被用于季节性情感障碍的治疗。常用药物有氟西汀、丁胺苯丙酮、阿戈美拉汀、瑞波西汀、度洛西汀、米氮平等。

氟西汀、丁胺苯丙酮、阿戈美拉汀、瑞波西汀、度洛西汀、米氮平

本病一般不需要进行手术治疗。

认知行为疗法是治疗季节性情感障碍的有效疗法，医生会通过帮助患者认识并矫正自身的错误信念、缓解情感压力，达到减轻症状、改善患者应对能力、最终降低疾病复发率的目的。

光照治疗：光照不足被认为是导致季节性情感障碍的最大诱因，所以光照治疗是最有效而直接的手段，可以同时解决SAD在人体的生物节律和心境两方面的问题。光照治疗时，患者需持续接受30至45分钟照度为10000勒克斯的亮光照射，对于改善SAD症状效果明显。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

季节性情感障碍的预后因人而异，主要取决于患者的症状严重程度、个人的具体情况和治疗效果。很多人通过适当的治疗和管理，可以有效地控制他们的症状，并能够在受影响的季节过上正常的生活。

季节性情感障碍会影响正常的工作和生活，严重者甚至会出现自杀的想法或行为。

大部分患者通过适当的治疗和管理，可以有效控制症状，恢复正常生活。

季节性情感障碍的患者日常应注意增加光照时间，并保持规律作息、适度运动，同时家属应注意观察患者病情变化，防止患者自杀。

1、心理特点

季节性情感障碍患者可能会出现情绪低落、忧郁沉闷、焦虑紧张、易激惹、回避社交等不良情绪，严重者甚至会出现自杀的想法或行为。

2、护理要点

（1）患者日常要尽量保持平稳心态，避免沮丧或焦虑等消极情绪，可向家人或朋友倾诉，必要时可通过听音乐等方法进行自我放松。

（2）家属应随时注意患者的心理动态，多关心，多问候，耐心倾听患者的叙述，掌握其症状、思维、信念、情绪和行为，让患者最大限度倾诉内心的痛苦，起到情感宣泄的作用。

患者应严格遵医嘱用药，切忌擅自减药甚至停药。

1、尽量增加日间的光照时间，白天尽量多待在户外，尤其是在天气晴朗的时候，多开窗帘，确保室内有充足的自然光。

2、保持规律的作息时间，尽量每天保持一致的起床时间和睡眠时间。良好的睡眠质量对情绪和精神状态有积极影响。

3、适度参与体育运动和锻炼，例如散步、跑步、瑜伽等，有助于释放压力和增强身体活力。

4、季节性情感障碍患者可能会有自杀倾向，家属要密切关注患者，如果发现患者有自杀企图，一定要及时阻止并就医，而且凡能成为自杀或自伤的工具、药品平时都要妥善保管。

严格遵循医嘱定期复查，如有不适及时就医诊治。

季节性情感障碍一般对饮食无特异性要求，但日常合理的膳食、良好的饮食习惯，对疾病的康复可以起到一定的积极作用。

1、患者应当均衡饮食，饮食以鱼类、蛋类、蔬菜、水果等为宜。

2、多摄入富含维生素和矿物质的食物。

3、部分因疾病原因食欲不佳者，可适当食用高热量的食物。

1、减少辛辣刺激性食物的摄入，如辣椒、胡椒、葱、姜、大蒜等。

2、避免饮用咖啡、浓茶等含有咖啡因，可能影响睡眠的食物。

3、戒烟戒酒，可以在一定程度上改善患者身体状况，减少症状的反复。

由于季节性情感障碍的病因尚未明确，所以没有有效的预防措施，但以下措施有助于降低本病的发生风险：

1、增加光照时间，多在户外活动，多晒太阳。如果无法外出，尽量保持室内明亮，打开窗帘，接受自然光照。

2、保持规律的作息时间，尽量每天保持一致的起床时间和睡眠时间。

3、适度参与体育运动，例如散步、跑步、瑜伽等，有助于释放压力和增强身体活力。

4、学习应对压力的方法，如深呼吸、冥想、放松技巧等，减少压力对心理健康的负面影响。