牙周膜息肉

牙周膜息肉是指牙周膜上长出的赘生物。牙周膜又称为牙周韧带，是围绕牙根并连接牙根和牙槽骨之间的致密薄膜。虽然牙周膜面积较大，但牙周膜息肉在临床上相对较为少见，多发生于多根牙龋齿之后。龋齿导致牙髓室底部破坏，牙根分叉处的牙周膜可从被破坏的牙髓室底缝隙中逐渐向上生长，伴随着食物及炎症刺激，可与牙髓形成一体或从牙髓旁边生长出来。牙周膜息肉早期多无明显症状，后期息肉逐渐长大突出牙冠，在咀嚼或触碰到坚硬食物时可导致牙周膜息肉出血、疼痛。通过合理地治疗后，绝大部分牙周膜息肉都可以恢复正常。

牙周膜息肉的病因可能与牙周膜中成纤维细胞具有较强的修复能力有关。另外，龋齿导致的炎症刺激和食物残渣刺激，可能会造成牙周膜息肉的快速增长。

牙周膜中的成纤维细胞具有较强的修复能力，当牙周组织被破坏时，可合成大量胶原。当牙髓室底部被龋齿破坏时，牙周膜的修复能力被激活，成纤维细胞不断合成新的纤维，可从牙髓腔中生长而出，最终导致牙周膜息肉。

1、炎症刺激

龋齿若不及时治疗，可形成牙周炎，炎症反复刺激牙髓室底部，可导致牙周膜出现异常增生，继而形成牙周膜息肉。

2、食物残渣刺激

当患有龋齿后，如果不能及时治疗，龋洞内会反复残留食物，在龋洞周围形成慢性炎症，可加速牙周膜息肉的生成。

牙周膜息肉早期没有明显不适症状，随着病变的发展，牙周膜息肉逐渐增大，在牙齿咬合时可咬破息肉，出现疼痛、出血等症状。部分患者可合并细菌感染，进而出现酸胀疼痛、发热、咬合无力等表现。

1、疼痛

如果吃饭时食物较硬，或者牙齿直接咬到息肉，可出现刺痛感。若合并感染可反复出现龋齿部位的酸胀疼痛感。

2、出血

当息肉被牙齿咬破时可导致出血，压迫可止血。

1、发热

当牙周膜息肉合并急性感染时，可导致发热，严重的可出现半边面部肿胀疼痛。

2、咬合无力

长时间反复不愈的牙周炎症，可导致牙齿松动，继而出现咬合无力。

牙髓炎：由于牙髓破坏后局部感染所导致，主要表现为剧烈疼痛，为冷热激发痛、夜间痛，可发展为化脓性牙髓炎，遇热症状加重，遇冷症状可减轻。

1、进食时反复出现疼痛、出血等症状。

2、伴有发热、咬合无力等表现。

3、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可到口腔科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行口腔检查，尽量早晨空腹就诊。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者进食时反复出现疼痛、出血等症状，或伴有发热、咬合无力等表现，应及时就医诊治。医生通常会首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会根据患者情况进行血常规、X线、病理学检查等，以明确诊断。如果需要进行手术治疗，术前还应该进行传染病筛查、凝血功能检查。

1、视诊

通过视诊可直接观察龋齿的数量，息肉基底部的位置，息肉的大小、形态等，可初步诊断息肉的性质。

2、探诊

通过息肉和残牙的探诊，可明确息肉是否有疼痛，残牙是否松动，对诊断是否存在牙周炎症有较大意义。

1、血常规

通过血常规中的白细胞计数、中细粒细胞计数，可以判断患者有无炎症。

2、传染病筛查

本检查为术前常规检查，可判断患者有无艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝等传染性疾病。

3、凝血功能检查

本检查为术前常规检查，可判断患者凝血功能的具体情况。

X线检查：口腔全景片（曲面断层片）或牙片可对牙周膜息肉的性质进行明确诊断，对鉴别牙髓息肉、牙龈息肉有较大意义。

病理检查为息肉切除后进行的一项常规检查，可以明确息肉的性质。

牙周膜息肉主要通过病史和影像学检查进行诊断，当多根牙龋齿的患者口腔全景片（曲面断层片）显示牙髓室底破坏、根分叉、根尖周低密度影，并且合并息肉出现，可明确诊断为牙周膜息肉。在诊断过程中，医生还会与牙髓息肉、牙龈息肉相鉴别。

1、牙髓息肉

多见于儿童、青少年，常发生在乳磨牙和第一颗恒牙处。牙髓息肉的外形和牙周膜息肉较为类似，但牙髓息肉口腔X线显示牙髓室底部完整，可予以鉴别。

2、牙龈息肉

牙龈息肉好发于牙齿邻面蛀牙的空腔内，息肉的外形和牙周膜息肉类似，但牙龈息肉的发生部位为两牙之间的牙龈乳头，故通过息肉基底部位置可以进行鉴别。

牙周膜息肉的治疗以对症治疗为主，手术切除息肉并修复龋齿可治愈牙周膜息肉。出现牙周膜息肉的同时，牙髓室底已经破坏，常合并急慢性根尖周炎，需要拔牙并清除息肉。如果牙周膜息肉合并牙周炎症，可给予相应的抗生素进行治疗，药物选择以头孢、甲硝唑为主，头孢类药物过敏的患者可选择红霉素类等。

1、抗生素

（1）适应证：主要适用于牙周膜息肉合并牙周炎的患者。

（2）服药方式：以局部应用和口服为主，必要时可静脉输注。

（3）不良反应：消化道反应较为常见，包括恶心、厌食、轻度腹痛等。

（4）用药禁忌：对抗生素过敏的患者禁用；孕早期及产妇禁忌情况应遵照医嘱。

（5）注意事项：严重肝肾功能不全的患者用药要减量或遵照医嘱。

（6）代表药物：头孢克肟、甲硝唑、罗红霉素等。

2、止疼药

（1）适应证：主要适用于疼痛较重的牙周膜息肉患者。

（2）服药方式：口服。

（3）不良反应：消化道反应较为常见，包括胃痛、灼烧感、恶心、呕吐等。

（4）用药禁忌：对非甾体类药物过敏的患者禁用；孕妇及哺乳期妇女禁用；消化道出血、活动性溃疡、胃肠道穿孔的患者禁用。

（5）注意事项：如果止疼效果不佳，不可随意加量。

（6）代表药物：对乙酰氨基酚、布洛芬等。

头孢克肟、甲硝唑、罗红霉素、对乙酰氨基酚、布洛芬

牙周膜息肉患者的牙髓室底已经被破坏，常合并急慢性根尖周炎，需要通过手术拔牙并清除息肉。

1、适应证：适用于能耐受麻醉的牙周膜息肉患者。

2、禁忌证：牙周急性感染、血液病、急性传染病、严重糖尿病、肺结核、口腔恶性肿瘤、妊娠前三个月及后两个月、不能耐受手术的患者。

3、术前注意事项：进行口腔准备，全面清洁口腔，有局部炎症的患者应口服抗生素3日以上。

4、术后注意事项：术后2小时应禁食水，注意压迫止血，口服或静脉输注抗生素预防感染。若术后24小时仍出血，应及时复诊并进行止血。

5、术后并发症：出血、干槽症、感染。

6、恢复期：术后恢复期一般为3~5天。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

大部分牙周膜息肉患者通过合理有效的治疗，可达到根治目的，一般没有后遗症。

当牙周膜息肉合并严重牙周炎症时，可导致牙髓炎，亦可向外波及咽部，引起颌面部感染。

大部分牙周膜息肉患者通过合理有效的治疗，可得到治愈。

牙周膜息肉患者的日常生活管理重在保持口腔卫生，而有效的刷牙时间和刷牙次数是保持口腔卫生的关键。此外，还应注意合理饮食、适当运动，以促进疾病康复。

1、注意口腔卫生，勤刷牙、漱口，低氟地区需要选择含氟牙膏。对于儿童，应监督和督促其及时刷牙，避免牙齿食物残留，预防蛀牙；对于活动不便的患者，家属可帮助其清洁牙齿。

2、术后24小时内应避免剧烈运动，24小时后可采取适当的有氧运动，以慢跑、快走为主。

3、有牙结石和牙菌斑的患者需要定期洗牙。

4、保持良好积极的心态，积极配合治疗。

患者应遵医嘱定期复诊，进行口腔检查。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

1、术前建议在清淡饮食的基础上多吃富含维生素C的新鲜蔬菜和水果，如橙子、橘子、柚子、猕猴桃、番茄、紫甘蓝、西兰花、苦瓜、苋菜等。

2、术后建议多吃优质蛋白和高钙食品，如牛奶、酸奶、豆制品、蛋类、肉类、鱼虾、坚果等。

1、避免进食刺激性、坚硬食物，以防创伤息肉，加重局部炎症。

2、避免食用过硬、过热、过冷的食物，减少刺激。

牙周膜息肉无法完全预防，但可通过预防龋齿来降低牙周膜息肉的发生风险。

1、餐后咀嚼口香糖，在清理牙齿的同时，可使牙齿更坚韧。

2、对于牙齿不整齐的患者，应予以矫正。

3、合理运用漱口、刷牙、牙间缝清洁等手段预防龋齿出现。

4、定期进行口腔健康检查，出现异常尽早处理。