包皮尖锐湿疣

包皮尖锐湿疣是指人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的，发生于包皮、系带、冠状沟等部位的疣状赘生物，主要通过性接触传播。该病毒传染性强，主要通过性行为传播，好发于性活跃的年轻人，易复发。目前主要采用药物治疗、手术治疗和物理治疗。经积极治疗，患者一般可实现临床治愈。

包皮尖锐湿疣是HPV感染引起的性传播疾病，人类是HPV的唯一宿主。感染了HPV的患者再通过性接触、间接接触等途径使他人感染。

1、不洁性行为

早年性交，有多个性伴侣，有高风险的性伴侣（有其他多个性伴或有HPV感染）及无保护性行为等均可增加患病风险。

2、吸烟

有研究发现，吸烟可增加患尖锐湿疣风险。每日吸烟数越多或吸烟时间越长，尖锐湿疣发生风险越大。

3、免疫功能低下

免疫功能低下的人群，如获得性免疫缺陷综合征患者或器官移植术后长期使用免疫抑制剂的患者，机体抗HPV感染能力下降，更易患尖锐湿疣。

潜伏期一般为1~8个月，平均为3个月。包皮、系带、冠状沟出现小而淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，外形有丘疹型、乳头型、菜花型、鸡冠状、蕈样型。

皮损好发于包皮、系带、冠状沟，开始时为小而淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，表面凹凸不平、粗糙，通常无特殊感觉，以后进一步增生成疣状突起并向外周蔓延。根据疣体形态可分成丘疹型、乳头型、菜花型、鸡冠状、蕈样型。疣体表面常潮湿，呈白色、红色或污灰色。

1、继发感染

包皮尖锐湿疣可发生糜烂、破溃而继发感染，进而出现瘙痒、压痛及疼痛感。

2、癌症

HPV除了可以引起尖锐湿疣外，还与生殖道恶性肿瘤相关。有研究表明，尖锐湿疣与生殖器癌的发生有密切的关系。

1、包皮部位出现丘疹、疣体等皮损。

2、皮损处出现糜烂、破溃等症状。

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

本病属于性病科诊疗范畴，患者可去性病科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、注意个人卫生，保持皮肤清洁、干燥，避免搔抓。

3、建议穿容易穿脱的衣服，方便医生检查。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有哪些症状？症状出现多久了？是否越来越严重？

2、您平常发生性行为时有没有使用安全套？您多久发生一次性行为吗？有没有固定的性伴侣？

3、您的性伴侣有没有性接触疾病？

4、您之前有检查出感染过HPV吗？您的家人有没有感染过HPV？

5、您饮食习惯怎么样？平时吸烟吗？

1、我出现包皮尖锐湿疣最可能的原因是什么？

2、还有其他可能的原因吗？

3、我需要做哪些检查？检查前需要注意些什么？

4、我的情况严重吗？会不会危及生命？传染性如何？

5、您建议先尝试什么治疗？有风险吗？

6、做这个治疗贵吗？我将尝试多少个疗程？

7、治愈的概率大吗？会不会复发？

8、这个治疗方案如果失败，我还可以做哪些治疗？

9、我在日常生活中应该注意哪些问题？该怎么护理？我的家人应怎么注意什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

当患者于包皮部位发现有丘疹、疣体等皮损时，应及时就医。医生常会在问诊后对患者进行初步的体格检查，还会建议行醋酸白试验、PCR技术、核酸杂交技术、组织病理学检查、免疫电镜检查等，以便进一步明确病情。

1、视诊

通过观察皮损的大小、颜色、形状、位置来判断是否为常见的人乳头瘤病毒病毒感染引起的疣。

2、触诊

通过触摸皮损表面及按压来判断病灶是否光滑及有无压痛及出血，初步鉴别皮损的良恶性。

1、醋酸白试验

将5%的醋酸溶液用棉拭子涂布于皮损上，5分钟后观察，HPV感染部位出现均匀一致的白色改变，边界清楚。对临床可见但可疑损害及周围不可见的亚临床感染的诊断有一定帮助。

2、PCR技术

是目前应用最广泛的筛查技术，用棉拭子刷取疣体表面的细胞及部分疣体组织均可作为检测标本，通过PCR扩增技术对人乳头瘤病毒的DNA进行检测并分型。

3、核酸杂交技术

利用特定的核酸探针来探测标本中是否存在目标人乳头瘤病毒的脱氧核糖核酸（DNA）。

组织学病理检查：如在棘层上方及颗粒层出现空泡化细胞，是诊断HPV感染的主要依据，但未出现空泡细胞也不能排除尖锐湿疣。

免疫电镜检查：首先将标本进行染色处理，然后在电镜下观察是否存在病毒颗粒，以此来诊断是否存在病毒感染。

医生先了解患者的既往病史、人乳头瘤病毒感染患者的接触史，再结合其临床表现体征，并参考一系列检查结果如醋酸白试验、PCR技术、核酸杂交技术、组织病理学检查、免疫电镜检查等，即可明确诊断。在诊断的过程中，需与阴茎珍珠状丘疹、阴茎系带旁腺增生相鉴别。

1、阴茎珍珠状丘疹

皮疹位于龟头的冠状沟部位，可见珍珠状、圆锥状或不规则形的白色、黄白色或肤色丘疹，线状排列，可为半透明，表面光滑。醋酸白试验阴性。可通过皮损特征和醋酸白试验等检查进行鉴别。

2、阴茎系带旁腺增生

发生在男性系带两侧的白色或淡红色小丘疹，数目少，醋酸白试验阴性。

医生需根据疣体大小、数目、部位和形态，选择个体化治疗方案，以去除肉眼可见的疣体，改善症状和体征，减少复发。目前常用的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和物理治疗。

1、鬼臼毒素酊

是一种抗病毒有丝分裂药物，可将其涂抹于皮损部位，用以去除疣体。

2、50%三氯醋酸液

通过对蛋白质的凝固作用破坏疣体，有腐蚀性，涂抹药物之前先在疣周围的正常皮肤黏膜上涂抹凡士林予以保护。

3、氟尿嘧啶软膏

可将药膏涂于疣上，但勿接触正常皮肤、黏膜。

4、咪喹莫特软膏

此药为外用免疫调节剂，通过刺激局部产生干扰素及其他细胞因子而起作用。

鬼臼毒素酊、50%三氯醋酸液、氟尿嘧啶软膏、咪喹莫特软膏

对于较大的疣体常采用手术治疗，对疣体整体或分批切除。

1、激光治疗

通过激光可有效清除疣体，治疗过程中深度十分重要，过浅易复发，过深易使创面不易愈合及瘢痕形成，术后应注意出血和创面感染。

2、冷冻治疗

采用液氮或二氧化碳干冰破坏受染组织和激发该部位的免疫应答。冷冻治疗具有操作简便、高效和患者易耐受等优点，但有发生瘢痕形成和色素沉着的可能。

3、电灼

用电刀或电针治疗，对疣体做烧灼和切割。

包皮尖锐湿疣的治疗周期一般为1~3个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

包皮尖锐湿疣预后一般比较好，大多数患者治疗后皮损可以改善或消退，治疗可能会减少HPV感染，但不会根除感染。如果选择不治疗，尖锐湿疣可能自行消退，可能保持不变，也可能增多、增大。本病治疗后复发率较高，但通过正确处理最终还是容易达到临床治愈。

1、皮损部位可出现溃疡、疼痛、出血、感染等，给患者造成长期的身体不适，影响日常生活及工作。

2、包皮尖锐湿疣可与感染高危HPV有关，增加患阴茎癌的风险，威胁生命。

3、本病是传染病，主要通过性接触传播，这样会使夫妻关系紧张，对于患者本身也可造成巨大心理压力。

少部分包皮尖锐湿疣可能自行消退。但大多数病例不会自愈，应积极治疗，防止疾病进一步恶化。

包皮尖锐湿疣的判愈标准为治疗后疣体消失，一般通过正确处理最终可达临床治愈。

包皮尖锐湿疣比较容易复发，复发常见于治疗后3~6个月以内（特别是最初3个月）。目前多数学者认为，治疗后6个月无复发者，则复发机会减少。

患者确诊后应告知伴侣，日常生活中保持乐观积极的心态，配合治疗，谨遵医嘱用药，并努力纠正不良生活习惯。

1、心理特点

包皮尖锐湿疣是一种性传播疾病，来自社会的、家庭的以及疾病本身等各方面的因素可能给病人造成了精神压力。同时尖锐湿疣容易复发，对疾病不了解的患者可能会夸大疾病的危害性。患者会产生羞愧、恐慌、内疚、抑郁、焦虑、委屈、怨恨、怀疑甚至自暴自弃等心理障碍。

2、护理措施

患者应积极、主动的了解疾病的相关知识，可以与医务人员多交流，了解疾病的规律，建立治疗的信心。家属多加鼓励、安慰患者，给予经济和精神上的支持，让患者感受到家庭的关怀和温暖，安心治疗疾病。

1、治疗本病的药物多为外用药，应采取医生说明的正确方法。

2、每次用药一定时间后，如需清除，要记得清洗干净。

3、需要按疗程进行治疗，治疗期间不能私自换药、停药，疗程结束后应询问医生后续治疗方案。

4、用药期间应监测是否出现不良反应，如灼烧感、疼痛等，一旦发生，应立即就医。

1、保持皮损清洁、干燥，禁止抓挠和触摸皮损。

2、衣着宜棉质、柔软、宽松，以减少衣物对皮损的摩擦。

3、进行适当的室内外活动，增加机体抵抗力。

4、治疗期间严禁发生性行为，治愈后也应正确使用安全套进行性生活。

5、生活要有规律，注意休息，不要熬夜，防止过度劳累而导致抵抗力下降。

1、患者在包皮尖锐湿疣治疗后的最初3个月，可以每2周复诊一次。3个月后，可根据患者具体情况，适当延长复诊的间隔期，直到末次治疗后6个月左右。

2、在末次治疗后的3个月内，需要观察有无复发。如有特殊情况应立即到医院就诊，妥善处理。

患者在积极接受治疗同时，还要注意饮食护理。治疗期间应清淡饮食，按照一日三餐节律按时用餐，进餐时应保持心情愉悦。良好的饮食习惯，有利于病情控制，降低复发风险。

1、注意加强营养，多吃富含蛋白质和维生素类的食物，如豆制品、新鲜瓜果和蔬菜等，可以增强免疫力，有利于疾病的治疗，减少复发几率。

2、可以食用蜂蜜、蜂王浆、香菇等可以提高免疫力的食物。

1、禁止吸烟、饮酒，有研究显示疣体的发生与吸烟有关。

2、忌吃一些辛辣发质食物，如葱、蒜、生姜、海鲜等食物。

3、不可食用变质、过期的食物。

4、治疗期间避免食用油腻、辛辣等刺激性食物，以免加重影响疗效。

1、注意性卫生，科学、正确的使用避孕套能很大程度减少包皮尖锐湿疣的发生。

2、防止接触传染、注意个人卫生，不使用别人的内衣、泳装及浴盆。在公共浴池不洗盆浴，提倡淋浴，沐浴后不直接坐在浴池的坐椅上，在公共厕所尽量使用蹲式马桶，上厕所前后用肥皂洗手。

3、增强免疫力，积极治疗免疫系统相关疾病，可降低发生肛周hpv感染的风险。

4、男性行包皮环切术，可能会降低HPV感染的风险。

5、接种HPV疫苗。

HPV疫苗可有效预防特定型别的HPV感染，但不能用于治疗已发生的HPV感染和已存在的尖锐湿疣。

1、二价疫苗

二价疫苗预防HPV16、18型感染，按照“0-1-6”的原则接种。0，是指2价HPV疫苗第一针接种日期；1，是指第一针接种后，间隔1个月再打第二针；6，是指第一针接种后，间隔6个月打第三针。

2、四价疫苗

四价疫苗预防HPV 6、11、16和18型感染，按照“0-2-6”的原则接种。0，是指4价或9价HPV疫苗第一针接种日期；2，是指第一针接种后，间隔2个月再打第二针；6，是指第一针接种后，间隔6个月打第三针。

3、九价疫苗

九价疫苗预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58型感染，按照“0-2-6”的原则接种。0，是指4价或9价HPV疫苗第一针接种日期；2，是指第一针接种后，间隔2个月再打第二针；6，是指第一针接种后，间隔6个月打第三针。