指甲病

指甲病是指甲表面、形状、颜色及甲板异常的疾病。这些症状可能由许多因素引起，包括遗传、感染、机体免疫功能异常、损伤以及系统疾病等。指甲病有许多种类，如脆甲、反甲、甲剥离、甲癣、软甲、甲沟炎等。这些疾病的症状可能包括指甲变色、下陷、损害，或者有疼痛、红肿等症状。如果得到适当的治疗，大多数受损的指甲能重新长成健康的指甲。

1、感染性指甲病

这类疾病通常是由真菌、细菌或其他微生物感染引起的。例如，甲癣是由真菌感染导致的常见指甲病，其他还包括甲沟炎、甲床炎等。

2、非感染性指甲病

这类疾病通常与炎症性疾病、营养不良或系统疾病有关。例如，湿疹、扁平苔藓、银屑病等皮肤病可能导致指甲出现炎症性改变，如增厚、小凹点、脱落、碎裂等。此外，营养不良性疾病（如维生素、钙等缺乏）也可能导致指甲变软、变形等。

3、肿瘤性指甲病

这类疾病相对较少见，但也需要引起注意。例如，纤维血管瘤、血管球瘤甚至恶性黑色素瘤等肿瘤性疾病可能发生在甲床或指甲周围，导致指甲出现病理改变。

4、外伤性指甲病

这类疾病通常由砸伤、挤伤、切割伤等外伤引起，可能导致甲板和甲周组织部分缺失、甲床破裂等损伤。

5、其他指甲疾病

还有一些较为罕见的指甲疾病，如先天性指甲畸形、指甲色素痣等。这些疾病可能与遗传、基因突变等因素有关。

指甲病的病因十分复杂，涉及遗传因素、感染因素、肿瘤因素、免疫因素、指甲损伤、其他皮肤病和系统疾病等多种因素。

1、遗传因素

遗传是引起指甲病的一个重要原因。例如，先天性无甲症、杵状甲、反甲、球拍状指甲和周期性甲剥脱等都与遗传有关。此外，外胚层和（或）中胚层多器官系统遗传性综合征，如先天性外胚层发育不良，也可能导致指甲异常。

2、感染因素

真菌、细菌、螺旋体或病毒等微生物感染可能会引起指甲病。例如，甲癣是由真菌感染引起的，表现为指甲变厚、变黄、易碎；细菌感染可能导致甲沟炎，表现为指甲周围的红肿、疼痛。

3、肿瘤因素

虽然较为少见，但指甲及其周围组织也可能发生肿瘤性病变，如黏液囊肿、纤维瘤、球体瘤、角化棘皮瘤等良性肿瘤，以及黑色素瘤、鳞状细胞癌、基底细胞癌等恶性肿瘤。

4、免疫因素

药物过敏或血清病反应可能导致指甲改变。此外，指甲油和某些药物可能引起甲周的接触性皮炎。

5、指甲损伤

化学性与机械性损伤是引起指甲病的常见原因。长期接触水、化学物质、洗涤剂等可能导致指甲变软、易碎。此外，外伤也可能导致指甲变形或脱落。

6、其他皮肤病

许多皮肤病，如银屑病、扁平苔藓、红皮病、斑秃、湿疹与毛发红糠疹等，常伴发指甲病变。这些皮肤病可能影响指甲的生长和结构，导致指甲出现异常。

7、系统疾病

某些系统疾病，如贫血、肝硬化、糖尿病、肾功能不全、心血管疾病以及某些传染病等，也可能导致指甲病变。例如，糖尿病可能导致甲周感染、丹毒等继发细菌感染；缺铁性贫血可能导致指甲变薄变脆。

指甲病的症状多种多样，具体取决于疾病的类型和病因。常见症状包括指甲表面改变、指甲颜色改变、指甲形态改变，甲板附着异常等。

1、指甲表面改变

（1）博氏线：指甲上出现横贯的线状凹陷。

（2）甲纵嵴：指甲上从甲母质到甲游离缘的细小隆起。

（3）甲凹点：甲板表面的小坑状凹陷。

（4）粗糙脆裂甲：表现为甲板粗糙无光泽，如砂纸状。

（5）甲层裂：甲板远端及游离缘出现层状分裂，甲外缘呈锯齿状，甲板易破碎。

（6）沟状中线营养不良：位于甲中线的纵裂，两侧呈锐角向近心端伸出较浅的线状隆嵴，如“杉树”状。

（7）脆甲：甲板变薄，容易脆裂。这可能与甲层裂合并发生，是一种甲母质的慢性病变。

2、指甲颜色改变

（1）黑甲：表现为弥漫性黑褐色甲或黑色条状纵线。

（2）白甲：表现为弥漫性白甲、白色横带、白色纵线或点状白甲。

（3）黄甲：指甲颜色变为黄色或黄褐色。

（4）甲下紫斑：甲下出现点状或线状紫斑。

（5）对半甲：近端甲发白，远端甲呈淡褐色，颜色变化界限清楚。

3、指甲形态改变

（1）甲横沟：甲板有横向的沟纹或凹陷。

（2）杵状甲：指甲呈壳状隆起。

（3）匙状甲：指甲呈匙状凹陷。

（4）甲萎缩：甲板变得又薄又小。

（5）甲肥厚：甲板变厚。

（6）无甲：指甲缺失。

（7）球拍状甲：甲板宽度大于长度，如网球拍状。

（8）钳甲：甲板过度弯曲，使甲板两侧缘蜷曲并嵌入周围软组织，可引起疼痛。

4、甲板附着异常

（1）甲脱落：甲板从甲床上完全脱落。

（2）甲分离：甲板的游离缘和（或）其两侧缘与甲床分离。

（3）甲胬肉：从近端甲皱襞或两侧甲皱襞向甲床生长的纤维性条带。

指甲病的并发症主要取决于具体的疾病类型，比如甲癣可能并发蜂窝织炎、甲沟炎等，脆甲症也可能并发甲沟炎，而甲沟炎可能并发化脓性指头炎、骨髓炎等。

1、指甲颜色变白、变黄、变黑或变绿等。

2、指甲变厚、变薄、变脆或变形等。

3、指甲周围出现疼痛或其他不适。

4、指甲部分或全部脱落。

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可到皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会取部分指甲组织进行检查，就诊前不要涂抹药物。

3、可能会进行抽血检查，在早晨空腹就诊最好。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在用什么药物吗？

8、您家里有人有类似情况吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要手术吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现指甲表面改变、指甲颜色改变、指甲形态改变，甲板附着异常等症状应及时就医。医生通常会首先进行体格检查，以了解患者的一般情况，然后可能会根据具体情况建议患者进行血常规、血生化、真菌镜检、病原体培养、X线、CT、MRI、组织病理学检查等，以明确诊断。

医生会对患者的指甲进行观察，了解指甲的外观、质地、颜色等，还会对指甲进行触诊，了解指甲的质地、硬度、有无压痛等，有助于指甲病的初步诊断。

1、血常规

通过检查白细胞、红细胞、血红蛋白等血细胞的水平，判断患者有无感染或贫血等情况。

2、血生化

血生化可以检查患者的肝功能、肾功能、微量元素等，有助于判断指甲病的病因。

3、真菌镜检

医生会刮取甲板或甲下的碎屑，制成玻片后在显微镜下观察，如果发现真菌成分，可以确诊甲癣等真菌性指甲病。

4、病原体培养

对确定致病菌种类、筛选敏感抗菌药物，均具有明显的价值。

X线、CT、MRI（磁共振成像）等影像学检查，有助于了解甲床、骨质等有无异常，对于某些甲病如甲下肿物、骨髓炎等有重要的诊断价值。

如果怀疑恶性病变或其他严重的指甲病，可能需要进行组织病理学检查，取活检组织进行显微镜下的观察和诊断。

医生通过询问病史及观察患者的临床症状，结合体格检查、血常规、血生化、真菌镜检、病原体培养、X线、CT、MRI、组织病理学检查等检查结果，通常能够明确诊断。

治疗指甲病，首先要明确指甲病的病因和类型，选择合适的治疗方法。治疗时，应综合考虑全身和局部治疗，如药物治疗和物理治疗等，以提高治疗效果。

1、保持指甲的清洁和干燥，定期修剪指甲，避免指甲过长或过短。

2、避免过度使用指甲油等化学物品，以免对指甲造成损伤。

1、抗真菌药物

主要用于治疗甲癣等由真菌感染引起的指甲病。常用的口服抗真菌药物有伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等，这些药物可以有效抑制真菌的生长和繁殖。同时，也有一些外用抗真菌药物，如环吡酮胺乳膏、阿莫罗芬搽剂等，可以直接涂抹在指甲上，杀灭真菌。

2、抗生素

主要用于治疗甲沟炎等由细菌感染引起的指甲病。常用的抗生素包括局部抗生素软膏（如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等）和口服抗生素（如头孢氨苄、阿莫西林等），这些药物可以消除细菌感染，缓解炎症症状。

3、免疫抑制剂

主要用于治疗一些自身免疫性疾病引起的指甲病，如银屑病甲病等。常用的免疫抑制剂包括甲氨蝶呤、环孢素等，这些药物可以调节免疫功能，减轻免疫反应对指甲的损害。

伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑、环吡酮胺乳膏、阿莫罗芬搽剂、莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、头孢氨苄、阿莫西林、甲氨蝶呤、环孢素

手术治疗主要适用于一些严重的、无法通过药物治疗缓解的指甲病。常见的手术方法包括指甲拔除术和指甲重建术。

1、指甲拔除术

将病变的指甲拔除，让指甲重新生长。这种手术主要用于治疗甲沟炎、甲癣等疾病。

2、指甲重建术

通过移植健康的指甲组织到病变的指甲部位，以恢复指甲的正常生长和功能。这种手术主要用于治疗甲外伤、甲真菌病等疾病。

1、激光治疗

激光治疗是一种无痛、无创的治疗方法，可以通过激光束的照射破坏感染区域内的真菌细胞，从而达到治疗甲癣等指甲病的效果。激光治疗具有疗程短、效果显著等优势，因此在近年来被广泛应用于指甲病的治疗中。

2、光疗

光疗主要是利用特定波长的光线照射病变的指甲，以促进血液循环和炎症的消退。这种方法可以有效缓解指甲疼痛、肿胀等症状，促进指甲的愈合和恢复。

3、红外线治疗

红外线治疗是通过红外线照射病变的指甲，以达到促进血液循环、缓解疼痛、促进炎症消退的目的。这种方法对于治疗甲沟炎等炎症性指甲病具有一定的疗效。

4、离子导入疗法和离子封闭疗法

离子导入疗法是指将药物离子通过电流导入指甲内部，而离子封闭疗法则是将药物离子注射到指甲周围的软组织中，以达到治疗效果。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

指甲病的预后因疾病类型、治疗方法和个体差异而异。一般来说，如果指甲病得到及时和正确的治疗，预后通常较好，大多数指甲疾病是可以治愈的。然而，某些感染性指甲病、自身免疫性指甲病或肿瘤性指甲病，可能需要较长时间的治疗，并且容易反复发作。

1、指甲病可能导致指甲变形、变色，甚至脱落，影响美观。

2、指甲病可能导致手部疼痛、肿胀等症状，影响患者的日常生活和工作。

3、甲癣等真菌性指甲病可能通过直接或间接接触传染给他人。

对于一些轻微的指甲病，比如由营养不良引起的指甲病，在及时补充相应的营养素后，有可能会自愈。

经过积极、正规的治疗，大部分指甲病可能会得到治愈。

部分指甲病容易反复发作。

保持良好生活习惯，注意个人卫生，积极配合医生治疗，正确用药，对缓解局部疼痛、促进疾病康复可起到积极作用。

严格遵循医嘱用药，不可滥用药物或自行调整剂量，以防对治疗产生不良影响。

1、术后遵医嘱抬高患肢，改善局部血液循环，减轻肿胀，以利炎症消退。

2、术后少量渗血属正常情况，若渗血量多或出血不止应及时到医院进行相应的处理。

3、遵医嘱定期换药。

4、若疼痛严重，可在医生指导下酌情使用止痛药。

1、勤洗手，保持手部卫生，尽量使用温和的洗手液或肥皂，避免使用含有刺激性化学成分的洗手液或清洁剂。

2、保持指甲清洁、干燥，避免长时间接触水或潮湿环境。如果必须长时间接触水，如洗澡或洗碗，可以戴上手套以保护指甲。

3、避免过度使用指甲，如频繁地剥皮、咬指甲、使用指甲作为工具等。这些行为可能导致指甲变薄、变弱，并增加感染的风险。

4、勤剪指甲，保持适当的长度和形状。修剪时要使用合适的指甲剪，避免剪伤周围的皮肤，并避免将指甲剪得过短，以免损伤指甲床。

5、避免使用含有有害化学物质的指甲油、指甲护理产品等。这些化学物质可能对指甲造成损伤，增加感染的风险。

6、甲癣患者的脚盆、毛巾、拖鞋、脸盆等个人物品要专用，防止传染给他人。

遵医嘱定期到医院复查，具体复查项目遵从医生建议。如果发现指甲出现变色、变形、疼痛等异常情况，应及时就医诊治。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

1、蛋白质是构成指甲的主要成分，因此保持足够的蛋白质摄入有助于指甲的健康，建议每天摄入适量的鱼、肉、蛋、奶等高蛋白食物。

2、维生素A、B、C、E等都对指甲的健康有重要作用，建议多食用富含维生素的食物，如胡萝卜、菠菜、西红柿、柑橘类水果等。

3、钙、铁、锌等矿物质也对指甲的健康有益，建议多食用富含这些矿物质的食物，如牛奶、豆腐、瘦肉、坚果等。

1、高脂肪和高糖分的食物可能对指甲的健康产生负面影响，建议尽量避免过度摄入这些食物。

2、辛辣刺激性的食物可能会刺激指甲周围的皮肤，导致疼痛和不适，应尽量避免食用。

3、酸性食物可能破坏身体的酸碱平衡，对指甲的健康产生不利影响，应避免过多食用。

1、定期修剪指甲，避免指甲过长或过短，保持指甲的清洁和干燥。

2、避免使用含有刺激性化学成分的洗手液或清洁剂，避免使用含有有害化学物质的指甲油、指甲护理产品等，以免对指甲造成损伤。

3、在进行手部活动时，要小心避免指甲受伤。如果指甲受伤，应及时进行处理，避免感染。

4、保持均衡的饮食，摄入足够的营养物质，如蛋白质、维生素、矿物质等。特别是要增加维生素A、C、E和钙、铁、锌等矿物质的摄入，有助于保持指甲的健康。

5、避免长时间接触水或潮湿环境，如洗碗时可以戴上手套。

6、定期检查指甲的健康状况，及时发现并处理指甲问题。