肝肾不足

肝肾不足是中医术语，又称为肝肾亏虚，主要是指肝肾的精血、阴液亏损，导致不能濡养身体各脏腑组织而出现的病理状态。临床以头晕目眩、耳鸣、腰膝酸软、遗精、失眠多梦等为主要表现。其发生与多种因素相关，包括先天禀赋不足、年老体衰、情志失调、房事不节、久病失养等。一般来讲，经过及时、合理的治疗和生活调摄，患者可获得良好预后。肝肾不足可在多种西医疾病中见到，例如神经根型颈椎病、视神经萎缩、腰椎间盘突出症、脑梗死恢复期、高血压、肾病、糖尿病、脱发等。

肝肾不足的发病原因多样，既可能源于先天禀赋不足，也可能因年老体衰、情志失调、房事不节或久病失养等因素导致。

1、先天禀赋不足

中医认为，肾为先天之本，肾中所藏之精禀受于父母。若父母体质虚弱或在孕育过程中母体调养失宜，可能导致胎儿先天肾精匮乏。肝肾同源，精血互生，先天肾精不足可进一步影响肝血的滋生，导致肝肾同虚。

2、年老体衰

随着年龄的增长，人体脏腑功能逐渐衰退，肝肾亦不例外。肾中所藏的精气与肝所蕴的阴血，会随着时间的推移而自然减少，进而容易引发肝肾不足的情况。

3、情志失调

长期处于焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪中，容易导致肝郁气滞。肝郁日久则可化火，火邪内炽，灼伤肝肾之阴血，进而形成肝肾不足的病理状态。

4、房事不节

中医认为，肾藏精，主生殖。若性生活过于频繁，则易损耗肾精。因肝肾同源，生理上相互滋养、病理上相互影响，肾精一旦亏损，常可累及肝血，致使肝血不足，久而久之，便会形成肝肾不足的病理状态。

5、久病失养

长期患有慢性疾病，若调养失宜，人体的气血津液会不断被损耗。而肝肾作为人体重要的脏腑，在疾病迁延不愈的过程中亦会受累，从而容易出现肝肾不足的情况。

肝肾不足的症状多样，涉及到身体多个方面，包括头部及感官系统、身体机能、情绪及睡眠、生殖系统等。常见症状包括头晕目眩、耳鸣、视力减退、腰膝酸软、胁肋隐痛、疲乏无力、烦躁、失眠多梦、月经不调、遗精等。

1、头部及感官系统

（1）头晕目眩：肾藏精，肝藏血，肝肾不足，精血不能上荣于头，头部得不到足够的滋养，就容易出现头晕、目眩的症状。

（2）耳鸣：肾开窍于耳，肾精不足，不能濡养耳窍，则可出现耳鸣的症状。

（3）视力减退：肝开窍于目，肝血不足，不能濡养眼部，则可导致视力减退，看东西不如以前清晰，长时间用眼后会感觉眼睛干涩、酸胀。

2、身体机能

（1）腰膝酸软：中医认为，“肝主筋，肾主骨”“腰为肾之府，膝为筋之府”。肝肾不足，不能充分滋养筋骨，则可引起腰膝酸软。患者可能会感到腰部和膝部无力，难以支撑身体重量，或者行走时感到困难。

（2）胁肋隐痛：肝经循行经过胁肋，当肝阴血不足时，经脉失于濡养，则可致胁肋部隐痛。

（3）疲乏无力：肝肾不足，精血亏虚，可致身体虚弱、四肢乏力。

3、情绪及睡眠

（1）烦躁：当肝肾的阴液亏虚时，由于阴虚不能制约阳气，便会导致阴虚火旺的情况发生。在这种病理状态下，虚火会扰乱神明，使情绪变得烦躁。

（2）失眠多梦：肝肾阴虚，虚火上扰心神，则可致失眠多梦。

4、生殖系统

对于女性而言，肝肾不足会影响冲任二脉，从而引起月经不调，表现为月经量少、闭经等。对于男性，可能出现遗精、早泄等。

5、其他

除上述症状外，肝肾不足患者还可出现健忘、口燥咽干、低热颧红等症状。舌象可表现为舌淡苔白或舌红少苔，脉象可为弱脉、细脉或细数脉。

 肝肾不足可能引发痿躄、虚风内动等并发症。

1、痿躄

中医理论认为，肝藏血，主筋；肾藏精，主骨。当肝肾不足时，精血可处于亏虚状态。肝血亏虚，无法为筋脉提供充足的濡养；肾精不足，难以充养骨骼。筋脉失养则松弛无力，骨骼失养则脆弱痿软，最终可致下肢痿废不用，形成痿躄之症。

2、虚风内动

肝肾不足，阴液匮乏，水不涵木，使得肝木失于阴液滋养，进而导致肝阳偏亢。阳气具有升发、躁动的特性，偏亢的阳气在体内亢盛无制，进而化风，形成内风，即所谓的虚风内动。

1、反复或持续出现头晕目眩、耳鸣、腰膝酸软、眼睛干涩等症状；

2、男性出现频繁的遗精；

3、女性月经量明显减少，甚至出现闭经；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需要到中医科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、患者一般需要做相关的体格检查，建议穿相对宽松的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？出现多久了？

2、您不舒服的症状会由于某些因素而加重或缓解吗？会在什么时候加重？会在什么时候缓解？

3、您有什么基础疾病吗？患病多久了？目前有在接受治疗吗？

4、您平时情绪怎么样？是否经常闷闷不乐、焦虑或者爱发脾气？

5、您有性生活吗？性生活频率如何？

6、您最近做过什么检查吗？

7、自您出现症状以来，有吃过什么药物吗？

1、我这是什么病？严重吗？

2、我需要做哪些检查？

3、我现在应该如何治疗？要治疗多长时间？

4、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

5、我平时要注意什么？

6、我需要复查吗？多久一次？

如果出现头晕目眩、耳鸣、腰膝酸软、遗精等症状，建议尽早就医咨询。就诊后，医生通常会进行中医望闻问切四诊检查，以进行辨证分析。随后，根据具体病情可能会建议进行现代医学的一些检查项目，如肝肾功能检测、性激素六项检测、超声检查、眼部检查等，以更全面地了解身体状况，辅助判断可能存在的疾病。

1、望诊

包括观察患者的神态、面色、形体、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

闻诊包括听声音和闻气味，对于肝肾不足的患者来说主要是听声音。医生通过辨别患者语调的高低、强弱，呼吸的长短等，来对病情进行判断。

3、问诊

医生会详细询问患者的不适症状、伴随症状，以及其持续时间、病情变化情况、是否接受治疗等，以了解患者病情。

4、切诊

切诊包括脉诊和按诊。通过脉诊，医生可以了解患者脉搏的频率和节律、脉力等，有助于判断疾病的性质以及病情的轻重。按诊时，医生会通过触按胸胁等来诊察疾病。

1、肝肾功能检测

可了解肝肾功能有无异常，为临床诊断提供一定的依据。

2、性激素六项检测

性激素六项对因肝肾不足出现生殖系统症状的患者有参考价值，可以判断内分泌情况。

超声检查：这是一种无创的影像学检查方法，可以清晰地显示肝脏和肾脏的形态、大小、内部结构，排查有无器质性病变。

眼科检查：针对有视力减退、眼干涩等眼部症状的患者，医生可能建议进行视力检查、眼底检查等，查看有无眼部病变。

一般来讲，医生通过望、闻、问、切四诊检查可获得患者的临床信息，并在综合分析后作出辨证诊断。结合现代医学相应的辅助检查，可以进一步帮助明确具体的病因和病情。

肝肾不足需要与脾肾两虚、肾阳虚、肝郁气滞等中医病症进行鉴别。

1、脾肾两虚

脾肾两虚和肝肾不足都可出现身体虚弱、腰膝酸软等表现。然而，肝肾不足多伴有头晕目眩、视力减退、耳鸣、胁肋隐痛等症状；且肝肾阴虚时易出现虚火上炎，如五心烦热、潮热盗汗等。而脾肾两虚主要以脾的运化功能失常和肾的温煦功能减退为主要特点，常见食欲不振、腹胀便溏等脾失健运的症状，以及形寒肢冷、下肢水肿、五更泄泻等肾阳虚衰的表现。

2、肾阳虚

肾阳虚和肝肾不足都有肾相关的虚损表现，可能出现腰膝酸软、生殖功能减退等症状。然而，肾阳虚以肾阳气虚衰为主要特征，常见形寒肢冷、面色苍白或黧黑、小便清长、夜尿频多、舌淡胖苔白、脉沉弱等症状，其虚寒之象较为明显。而肝肾不足若以阴虚为主，会有阴虚内热的表现，如五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥、舌红少苔、脉细数等；若精血亏虚，则可见头晕目眩、耳鸣等。

3、肝郁气滞

肝郁气滞和肝肾不足都可能出现情绪方面的变化，如烦躁等。然而，肝郁气滞是肝的疏泄功能失常，以气机郁滞为主要病理变化，常见胸胁、乳房、少腹胀痛，走窜不定，嗳气、叹息后胀痛可缓解，或伴有咽部异物感等症状，一般无明显的肝肾阴虚或精血亏虚的表现。而肝肾不足的重点在于肝肾的精血、阴液亏虚，除情绪症状外，更多的是头晕目眩、视力减退、腰膝酸软等精血不能濡养的症状；若以阴虚为主，还会有五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥等阴虚内热的表现。

肝肾不足的治疗以滋补肝肾为主要原则。在临床上，医生通常采用中药方剂或中成药作为主要治疗手段，以补充肝肾之精血，恢复并调和肝肾的阴阳平衡。此外，针刺等中医特色疗法，可作为辅助治疗方式，以增强治疗效果。

1、中药方剂

临床上，中医师会根据患者的具体症状，在相关方剂的基础上进行加减化裁，以达到较好的治疗效果。

（1）杞菊地黄汤：由熟地黄、枸杞子、菊花、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮组成，具有滋补肝肾的功效。

（2）知柏地黄二至汤：由知母、黄柏、生地黄、牡丹皮、茯苓、泽泻、山茱萸、山药、墨旱莲、女贞子、桑椹组成，具有补益肝肾、滋阴降火的功效。

（3）其他：如滋肾柔肝汤等。

2、中成药

常用中成药有杞菊地黄丸、归芍地黄丸、知柏地黄丸、六味地黄丸、坤宝丸、耳聋左慈丸、明目地黄丸、七宝美髯丹等。

杞菊地黄丸、归芍地黄丸、知柏地黄丸、六味地黄丸、坤宝丸、耳聋左慈丸、明目地黄丸、七宝美髯丹

一般不需要手术治疗。

针刺疗法：针刺的目的是滋补肝肾，主穴常选用肾俞、肝俞、太溪、行间等，并随症选取配穴。眩晕配风池、百会，耳鸣配听宫、听会，遗精配关元，月经不调配三阴交。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

一般来讲，若能够及时得到辨证施治，大多数患者的症状可得到明显改善，并恢复至原先的健康状态，预后较好。然而，如果未能及时获得有效干预，病情可能进一步发展，引发虚风内动等变证，甚至累及其他脏腑，导致病情变得复杂，治疗难度也随之增加，此时的预后则相对较差。

1、肝肾不足可引发诸如腰膝酸软、头晕耳鸣、眼睛干涩等多种身体不适症状，这些症状会降低患者的生活质量。

2、肝肾不足会对生殖系统造成不良影响，男性可能出现遗精等症状，女性则可能出现月经不调等问题。

3、中医认为，人体是一个有机的整体，各个脏腑之间相互关联、相互影响。肝肾不足若未能得到及时有效的调理和治疗，可能会累及到其他脏腑，如心、脾等。

通过及时、规范的治疗，多数患者可获得治愈。

在日常生活中，肝肾不足患者应当注重情志调摄、保持规律的作息习惯，并适当进行运动。这对于辅助缓解病情、促进脏腑功能恢复具有积极的作用。

1、心理特点

（1）肝肾不足患者可出现头晕目眩、耳鸣、腰膝酸软等症状，身体不适可能会使患者产生焦虑、烦躁甚至抑郁情绪。

（2）患者可能因对疾病的认识不足，从而出现恐惧、担忧等负面心理。

2、护理措施

（1）患者应主动了解肝肾不足的相关知识，包括病因、症状、治疗方法及预后，增强对疾病的认知，减少因恐惧未知而产生的心理负担。同时，保持乐观的心态，避免过度焦虑。日常可以通过听音乐、冥想、瑜伽等方式放松心情，并可积极参与一些有益身心的活动，如阅读、绘画、书法等，转移注意力，避免过度关注自身症状。

（2）家属应给予患者充分的情感支持，耐心倾听患者的诉说，让患者感受到家人的温暖和支持，帮助树立战胜疾病的信心。

1、患者应严格遵医嘱用药，避免擅自停药或随意调整药物用量。

2、中药汤剂宜温服。

3、患者应注意用药后的效果和有无不良反应。

1、室内环境应安静、整洁，光线柔和，湿温度适宜。

2、患者应养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，让肝肾得到充分的休息，避免长时间熬夜。

3、注意劳逸结合，避免过度劳累，并节制房事。

4、适当进行运动，可选择散步、瑜伽、太极拳、八段锦等，有助于增强体质，改善整体状态。

采取科学合理的饮食调理措施，能够在一定程度上促进疾病的恢复。对于肝肾不足的患者而言，应选择清淡、易消化的食物，避免摄入刺激性食物。

1、常规饮食建议

（1）饮食以清淡、易消化为主，少量多餐，定时定量，避免暴饮暴食。

（2）确保饮食中的蛋白质、维生素、矿物质等营养素均衡，有助于增强体质，促进病情恢复。

2、药食调补

（1）黑芝麻、粳米煮粥后加白糖调味食用，有助于改善肝肾阴血亏虚所致的头晕目眩、视力下降、眼睛干涩等。

（2）将杜仲、续断、枸杞子洗净装入纱布袋，与牛蹄筋一起炖煮。煮熟后加入适量精盐、味精，对于肝肾亏虚所致的腰酸、肢体无力等有辅助治疗作用。

1、避免进食辛辣刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食油腻性食物，如油炸食品、肥肉等。

3、避免饮用浓茶、咖啡和酒。

肝肾不足的发生与情志内伤、房事不节、久病失养等有关。因此，注重情志调摄、节制房事、积极治疗基础疾病等，有利于减少肝肾不足的发生。

1、注重情志调摄

中医认为肝主疏泄，调畅情志。培养积极的心态，保持乐观向上的情绪，避免长期陷入焦虑、抑郁、愤怒等负面情绪中，能使肝气条达，气血通畅，有利于肝正常发挥功能，避免因情志问题伤肝及肾，对预防肝肾不足有积极意义。

2、节制房事

肾藏精，房事过度易伤肾精。日常应根据个人体质和年龄，合理安排性生活频率，避免过度频繁。同时，性生活后注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠，有助于保养肾精，防止因肾精耗损而引发肝肾不足。

3、积极治疗基础疾病

如果患有某种疾病，应及时就医，遵医嘱进行规范的治疗和积极调养，可防止疾病进一步消耗人体正气，从而减少对肝肾的损耗，降低肝肾不足发生的风险。