注射用果糖二磷酸钠

注射用果糖二磷酸钠，西药名。为营养心肌和改善心肌代谢药。用于低磷酸血症。低磷酸血症可在急性情况，如输血，在体外循环下进行手术、胃肠外营养时出现；也与一些慢性疾病，如慢性酒精中毒、长期营养不良、慢性呼吸道衰竭中碳酸的耗竭有关。

本品的主要成分为果糖二磷酸钠。

本品为白色或类白色的结晶性粉末。

本品适用于低磷酸血症。低磷酸血症可在急性情况，如输血，在体外循环下进行手术、胃肠外营养时出现；也与一些慢性疾病，如慢性酒精中毒、长期营养不良、慢性呼吸道衰竭中碳酸的耗竭有关。

1、剂量：

（1）建议剂量为每日5-10g，治疗低磷酸血症的剂量，应根据磷酸缺乏的程度，以免磷酸超负荷。较大剂量建议每天分两次给药。

（2）儿童剂量应根据体重（70-160mg/kg），不要超过建议剂量。

2、给药方式：每1g粉末用灭菌注射用水10ml溶解，将混匀后的溶液静脉输注（大约10ml/min）。混匀后的溶液必须单次给药，如没有输完，余量不再使用。

5g。（以无水物计）

密闭，在阴凉处（不超过20℃）保存。

国家食品药品监督管理局国家药品标准WS1-（X-064）2001Z-2011。

1、静脉输入速度超过10ml/min时，病人可出现脸红、心悸、手足蚁感。

2、如果发现不良反应，病人应该告知医生。过敏反应及过敏性休克的报道很少。如发生过敏反应立即停药，予抗过敏治疗。

3、过敏性休克的抢救措施：停止用药，监测血压；进行休克相关治疗：静脉注射肾上腺素、抗组胺药等。

遗传性果糖不耐症患者，对本品过敏者、高磷酸盐血症及肾衰患者，对果糖过敏者禁用。

本品不能与pH在3.5-5.8之间不溶解的药物共用，也不能与高钙盐碱性溶液共用。

1、给药前应肉眼观察一下有无特殊情况，轻微发黄并不影响药效。

2、用药注意事项：注射过程中药液外渗到皮下时会造成疼痛和局部刺激。

3、特别警告：肌酐清除率小于50ml/min的病人应监测血液磷酸盐水平。幼儿只在必要时并需在严格的医生指导下使用。

4、置于儿童不能触及处。

5、孕妇及哺乳期妇女用药：怀孕期最后三个月的妇女接受右旋1，6-二磷酸果糖治疗无不良作用。

6、儿童用药：取决于医生对儿童临床状态的评价，医生应该权衡利弊。

7、老年用药：尚不明确。

8、药物过量：尚无药物过量的报道。

给健康志愿者注入250mg/kgFDP，5分钟后，血浆FDP浓度为770mg/L，注射后80分钟，血浆中FDP已不可测得。血浆半衰期为10-15分钟。血浆中FDP的消除是由于其组织分布以及被红细胞膜和血浆中激活的磷酸酶将其水解产生无机磷和果糖所致。

1、右旋1，6-二磷酸果糖（FDP）是糖酵解中间产物，在细胞中通过激活磷酸果糖激酶，丙酮酸激酶及乳酸脱氢酶来调节几个酶促反应。FDP在不同细胞的浓度是不一样的，人红细胞中FDP的浓度为6-10mg/L细胞。

2、体内外生化学研究显示药理剂量的FDP可作用于细胞膜。促进细胞对循环中钾的摄取及刺激细胞内高能磷酸和2，3-二磷酸甘油的产生。另外，FDP可减少机械创伤引起的红细胞溶血和抑制化学刺激引起的氧自由基的产生。

3、慢性阻塞性肺病（COPD）的病人在疾病进展期会出现营养不良，从而影响呼吸肌功能。

（1）在COPD病人，低磷酸血症与肾磷酸盐再吸收障碍之间有较高的相关性。呼吸肌和外周肌中磷酸盐缺乏是由于营养不良或使用茶碱类、利尿药、糖皮质激素及β受体激动药所致肾磷酸盐的消耗。

（2）磷是细胞的组分（膜磷脂、核酸、2，3-二磷酸甘油酸、磷蛋白），磷的消耗诱导神经肌肉和心肌的改变，还可解释恶液质COPD病人的呼吸肌无力和疲乏。用实验性饮食诱导磷盐消耗可降低呼吸肌功能，纠正磷盐水平又可改善其功能。

（3）给恶液质COPD病人补充磷盐的效能虽然未确切，但临床实验已显示FDP是有益于治疗的，特别是加强呼吸强度，表现为PI_max，PaO₂和耐受性的提高。

1、胃肠外给药的LD₅₀为：

（1）小鼠腹腔内注射6256（6020-7070）mg/kg；静脉注射874（837-913）mg/kg。

（2）大鼠腹腔内注射4107（3731-4251）mg/kg；静脉注射1160（1093-1230）mg/kg。

2、亚急性毒性研究显示，兔和狗静脉注射100mg/kg或200mg/kg本品，连续30天，没有任何功能和组织学的病理学改变。

3、致畸性研究显示给家兔常规注射100mg/kgFDP，没有发现怀孕期有病理改变及胎儿畸形。

莫锦，蒋莉莉等，通过对注射用果糖二磷酸钠配伍禁忌的文献分析，得出结论注射用果糖二磷酸钠与多种药物存在配伍禁忌，临床上应重视，以提高用药安全性。（全科护理,2018,16(01):72-74.）

取本品，照果糖二磷酸钠项下鉴别法试验，显相同的反应。

1、酸度：取本品1.0g，加水10ml溶解后，依法测定（中国药典2000年版二部附录ⅥH），pH值应为5.5-6.5。

2、溶液的澄清度与颜色：取本品1瓶，加水50ml溶解后，溶液应澄清无色；如显色，与黄色、橙黄色或黄绿色3号标准比色液比较（中国药典2000年版二部附录ⅨA第一法），不得更深。

3、有关物质：取本品，照果糖二磷酸钠项下的方法检查，应符合规定。

4、水分：取本品，照水分测定法（中国药典2000年版二部附录ⅧM第一法）测定，含水分应为24.0%-27.5%。

5、异常毒性、热原、降压物质与过敏试验：照果糖二磷酸钠项下的方法检查，均应符合规定。

6、无菌：取本品，分别加灭菌注射用水50ml使溶解，用薄膜过滤法处理后，依法检查（中国药典2000年版二部附录XH），应符合规定。

7、其他：除澄明度检查每瓶中含白块或色点总数不超过20个外，应符合注射剂项下的各项规定（中国药典2000年版二部附录IB）。

1、取装量差异项下的内容物，混匀，照果糖二磷酸钠项下的方法测定，即得。

2、本品为果糖1，6-二磷酸三钠盐的无菌粉末，按无水物计算，含C₈H₁₁Na₃O₁₂P₂应为96.0%-103.0%，按平均装量计算，含无水果糖二磷酸钠（C₈H₁₁Na₃O₁₂P₂）应为标示量的90.0%-110.0%。