石菖蒲

1、本品含挥发油0.11%-0.42%，主要为β-细辛醚、细辛醚、石竹烯、α-葎草烯、石菖醚、细辛醚等，尚含有氨基酸、有机酸和糖类。

2、2015年版《中国药典》规定：含挥发油不得少于0.7%（ml/g）。

有发热、头昏、恶心、呕吐及大剂量内服导致皮肤潮红、血尿和血压升高的个案病例报告。

1、石菖蒲辛香偏燥而散，故阴虚阳亢，精滑汗多，心血虚者不宜使用。

2、石菖蒲辛香偏燥而散，有伤津耗液之弊，故阴血不足者禁用；若临床表现为烦躁汗多，咳嗽，呕血，精滑者慎用。

3、石菖蒲有抑制中枢神经系统的作用，故老年患者及婴幼儿慎服。

4、石菖蒲抑制肠道平滑肌收缩，具有促进消化液分泌的作用，故消化性溃疡者慎服；腹胀便秘者慎用。

5、本品气香能透心气，但心性喜敛而恶散，故为心病所忌用。

6、石菖蒲味辛芳香，偏燥而散，故阴虚津少，汗多伤津，干咳、呕血等阴津不足者，以及肝阳上亢或阴虚失养所致之目眩头晕等症者不宜使用。

石菖蒲配远志：祛痰开窍，宁心安神。石菖蒲辛温化湿，芳香开窍，善宣气除痰，开窍醒神，偏辛散以宣其痰湿；远志辛苦温，长祛痰开窍，安神益智，偏苦降以泄上逆之痰窒。二药同归心经，相须合用，相辅相助，使气顺而壅自开，气血不复上宛，痰浊消散不蒙清窍，神志自清可明。

1、石菖蒲性温，故外感风热或温热，实热内炽，阴虚火旺，血虚血热等证者忌单味药大量内服。

2、石菖蒲内含挥发油成分，肌内注射易出现头晕，恶心，呕吐，大剂量内服偶可见皮肤潮红和血尿，血压升高等症状，故不宜用量过大。

3、石菖蒲气辛性窜，走窜真气，若多用独用，易耗散气血，故不可多用、久用。

4、本品恶麻黄，忌饴糖、羊肉、铁器。

5、本品不宜与乙酰胆碱合用；不宜与硫酸亚铁等含铁制剂同用。

6、服用石菖蒲及其制剂时，忌动物肝脏、鱼、禽、蛋黄；不宜食海带、紫菜、黄豆、菠菜、番茄、橘子等。

7、石菖蒲若多用独用，易耗气血而为殃，令人吐逆。

8、石菖蒲中主要含挥发性成分，古不宜久煎。

1、小鼠灌胃和腹腔注射石菖蒲挥发油的LD₅₀分别为4.71ml/kg和0.23ml/kg；小鼠腹腔注射水煎剂LD₅₀为53g/kg；小鼠腹腔注射α-细辛醚的LD₅₀为388.5mg/kg。α-细辛醚具有致突变作用，临床上应避免长期使用。

1、现代用于治疗风湿病痈疽疥癣，跌打损伤，癫痫，肺性脑病，腹泻腹痛，慢性气管炎，小儿肺炎和支气管炎，昏迷，肠炎，痢疾，失眠，支气管哮喘，老年性痴呆，突发性耳聋，脑震荡等。

2、单味应用：

（1）头疮不瘥：为末，香油合敷，日三。（《本草易读》）

（2）聪耳明目，益智不忘：为末，酒常服之。（《本草易读》）

（3）跌打损伤：石菖蒲鲜根适量，加入甜酒糟少许捣烂，外敷患处，每日一次。（《本草易读》）

（4）耳鸣：石菖蒲60g，每日一剂，水煎，分两次口服。左耳及双耳耳鸣者，同服六味地黄丸，右耳鸣者同服金匮肾气丸。（《一味中药祛顽疾》）

（5）风湿痹痛：取石菖蒲200g，浸入60度左右的白酒1000ml内，密封，半个月后启用。每天早晚各饮2-3杯，1kg药酒可服1个月。能祛风化湿，散寒止痛。（《一味妙方治百病》）

（6）癫痫大发作：石菖蒲煎剂（每30ml含石菖蒲干品9g）口服，每次10ml，每日3次，30日为1个疗程。连续2年未再有癫痫大发作者，可停药观察。

（7）神经性呕吐：石菖蒲捣碎，以纱布包之，加水500ml，文火煮沸15分钟后取汁，每次10-20g（1日量），取汁后宜少量频饮，每日10-30次。

（8）咽喉疾患：石菖蒲鲜品为佳，每日10-15g，切片泡水，小口频服。

3、配伍应用：

（1）石菖蒲与郁金配伍，开窍化湿，宁心安神，用于湿浊蒙蔽清窍所致的神智昏乱。

（2）石菖蒲与远志配伍，宁心安神，用于健忘、耳鸣、耳聋。

（3）石菖蒲与龙骨配伍，平肝宁神，用于癲狂、痴呆。

（4）石菖蒲与吴茱萸配伍，化湿和胃，用于胸腹胀闷或疼痛。

（5）石菖蒲与茯苓配伍，开胃进食，用于噤口痢。

1、古代文献称菖蒲以“一寸九节者良”，故本品亦称为九节菖蒲。但现代所用之九节菖蒲为毛茛科多年生草本植物阿尔泰银莲花AnemonealtaicaFisch.的根茎，因有一定毒性，故不得与石菖蒲相混淆。

2、药代动力学：石菖蒲口服后胃肠吸收迅速且完全，15分钟血药浓度达到高峰，血浆蛋白结合率为61%；主要分布在肝、肾、胆汁、心、脑、肺、脾等脏器；部分由胆汁排泄后经肝肠循环再吸收，小部分药物可被肝脏代谢，t_1/2约3-4h，主要随尿液排出。β-细辛醚灌服家兔的体内过程呈二室开放模型，灌胃给药在大鼠体内的t_1/2为54min，t_max为12min，易通过血脑屏障。