丙磺舒

丙磺舒，西药名。常用剂型为分散片、颗粒剂、胶囊剂。为抗生素类药。用于敏感致病菌所致的各种感染。

本品主要成分为丙磺舒、氨苄西林。

氨苄西林丙磺舒分散片：白色或类白色片。

氨苄西林丙磺舒颗粒：白色颗粒。

氨苄西林丙磺舒胶囊：内容物为白色结晶性粉末。

本品适用于敏感致病菌所致的下列感染：

1、呼吸道感染：上呼吸道感染、细菌性肺炎、支气管炎等。

2、泌尿系统感染：膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎等。

3、消化道感染：细菌性痢疾等。

4、耳鼻喉感染：急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等。

5、皮肤、软组织感染。

6、淋病。

本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。

氨苄西林丙磺舒分散片、氨苄西林丙磺舒胶囊：

口服。

1、成人，一次0.75g（3片），一日3次。

2、治疗淋病：一次口服4.5g（18片，氨苄西林3.5g、丙磺舒1g）。

氨苄西林丙磺舒颗粒：

1、将本品加入适量水中搅拌均匀后口服，成人每次0.75g（3包），每日3次。

2、治疗淋病：一次口服4.5g。

氨苄西林丙磺舒分散片：每片含氨苄西林194.5mg、丙磺舒55.5mg。

氨苄西林丙磺舒颗粒：0.25g氨苄西林（按C₁₆H₁₉N₃O₄S）0.1945g与丙磺舒0.0555g。

氨苄西林丙磺舒胶囊：0.25g（氨苄西林0.1945g与丙磺舒0.0555g）。

密闭，遮光，在阴凉处（不超过20℃）保存。

氨苄西林丙磺舒分散片：国家食品药品监督管理局药品标准WS1-（X-431）-2003-2006Z。

氨苄西林丙磺舒颗粒：中国药典2015年版二部。

氨苄西林丙磺舒胶囊：国家食品药品监督管理局国家药品标准WS1-（X-431）-2003-2006Z。

1、本品不良反应与氨苄西林相仿，以过敏反应较为常见。皮疹是最常见的反应，多发生于用药后5天，呈荨麻疹或斑丘疹；亦可发生间质性肾炎；过敏性休克偶见。

2、胃肠道反应如舌炎、胃炎、恶心、呕吐、肠炎、腹泻及轻度腹泻等也较多见。

3、粒细胞和血小板减少偶见于应用氨苄西林的病人。抗生素相关性肠炎少见，少数病人出现血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高。

1、对青霉素类、头孢菌素类药物过敏者或青霉素皮肤试验阳性患者禁用。

2、尿酸性肾结石、痛风急性发作、活动性消化道溃疡患者禁用。

3、对氨苄西林耐药菌株引起的感染禁用。

4、2岁以下小儿禁用。

1、氨苄西林与卡那霉素对大肠埃希菌、变形杆菌具有协同抗菌作用。

2、氨苄西林能刺激雌激素代谢或减少其肝肠循环，因而可降低口服避孕药的效果。

3、与别嘌醇合用可使氨苄西林皮疹发生率增加，尤其多见于高尿酸血症。

4、与氯霉素合用于细菌性脑膜炎时，远期后遗症的发生率较两者单用时为高。

5、丙磺舒可影响利福平和肝素的代谢，使后者的毒性增大。

6、与甲氨蝶呤、磺胺药合用，丙磺舒可使后者血药浓度增高，毒性增大。

7、与口服降糖药合用可使后者降糖效应增强。

8、丙磺舒可抑制肾小管对西林、吲哚美辛、萘普生、氯苯砜的排出，两者合用会增高上述药物的血药浓度而加大毒性。

9、与水杨酸盐和阿司匹林合用可抑制丙磺舒的作用。

10、与利尿药、吡嗪酰胺合用可增加血尿酸浓度。

11、与红霉素、四环素合用可发生相互作用。

1、对头孢菌素类过敏者慎用，应用本品前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验。

2、尿酸性肾结石、痛风急性发作患者禁用。

3、肝、肾功能不全患者不宜服用本品。

4、系统性红斑狼疮患者慎用。

5、血恶液质患者慎用。

6、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、淋巴细胞白血病、淋巴瘤患者应用本品时易发生皮疹，宜避免使用。

7、一旦发生过敏性休克，必须就地抢救，予以保持气道畅通、吸氧及给用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。

8、运动员慎用。

9、孕妇吸哺乳期用药：本品可透过胎盘至胎儿，可从乳汁分泌，孕妇及乳期妇女服用请遵医嘱。妊娠前三个月禁用。

10、儿童用药：体重大于20kg，按成人剂量服用；体重小于20kg请遵医嘱，一般不得超过成人剂量，因丙磺舒的原因，2岁以下小儿禁用。

11、老年用药：老年患者服用请遵医嘱。

1、氨苄西林对胃酸稳定，口服吸收尚好，吸收后分布良好，胆汁及尿中药物浓度较高，在有炎症的脑脊液、胸腹水、关节腔积液和支气管分泌中均可达到有效治疗浓度。

2、血消除半衰期（t_1/2β）为1-1.5小时。血浆蛋白结合率为20%。口服后24小时尿中的排出量占给药量的20%-60%，大部分以原形排出。丙磺舒经肝脏代谢，主要以单巯基尿苷酸化合物的形式排入尿中，作为代谢物仍保持其羧基的功能，85%-95%的药物与血浆蛋白结合。丙磺舒可与氨苄西林竞争肾排泄。人体生物利用度试验表明，口服本品可延缓氨苄西林排泄，显著延长氨苄西林的血消除半衰期，提高血药浓度30%-40%。

本品为杀菌性广谱抗生素，在临床上能杀灭多种革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌。

1、革兰氏阴性菌：

（1）需氧菌：金黄色葡萄球菌、粪链球菌、表皮葡萄球菌、单核细胞增多性李司特氏菌、化脓链球菌、棒状杆菌属、草绿色链球菌、肺炎双球菌。

（2）厌氧菌：梭状芽孢杆菌属、消化链球菌，消化球菌属。

2、革兰氏阴性菌：

（1）需氧菌：大肠杆菌、布鲁氏杆菌、奇异变性杆菌、流感嗜血杆菌、普通变形杆菌、脑膜炎双球菌、克雷白氏菌属、淋球菌、沙门氏菌属、百日咳菌属、出血败血性巴斯德菌。

（2）厌氧菌：拟杆菌属包括脆弱拟杆菌。