多虑平

多虑平，西药名。常用剂型为乳膏剂、片剂。用于慢性单纯性苔癣，局限性瘙痒症，亚急性、慢性湿疹及异位性皮炎引起的瘙痒，或抑郁症及焦虑性神经症的治疗。本品医保类型为：盐酸多塞平片为医保甲类；盐酸多塞平乳膏为医保乙类。

本品主要成分为盐酸多塞平。

盐酸多塞平乳膏：乳剂型基质的白色乳膏。

盐酸多塞平片：薄膜衣片，除去包衣后显白色。

盐酸多塞平乳膏：

用于慢性单纯性苔癣，局限性瘙痒症，亚急性、慢性湿疹及异位性皮炎引起的瘙痒。

盐酸多塞平片：

用于治疗抑郁症及焦虑性神经症。

本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。

盐酸多塞平乳膏：

外用涂于患处，每日2-3次。

盐酸多塞平片：

口服。

1、常用量：开始一次25mg（1片），一日2-3次，以后逐渐增加至一日总量100-250mg（4-10片）。

2、高量：一日不超过300mg（12片）。

盐酸多塞平乳膏：10g：0.5g。

盐酸多塞平片：25mg（以多塞平计）。

遮光、密闭、阴凉（不超过20℃）处保存。

盐酸多塞平乳膏：国家食品药品监督管理局国家药品标准WS-（X-079）-2003Z。

盐酸多塞平片：中国药典2010年版二部。

1、全身的不良反应一般为嗜睡，还可有口干、头痛、眩晕、疲倦、情绪改变、味觉改变、恶心、焦虑和发热等。

2、局部的不良反应有一过性刺痛感和/或烧灼感、瘙痒、红斑、皮肤发干等。

3、治疗初期可出现嗜睡与抗胆碱能反应，如多汗、震颤、眩晕、视物模糊、排尿困难、便秘等。其它有皮疹、体位性低血压，偶见癫痫发作、骨髓抑制或中毒性肝损害。

1、因为本品具有抗胆碱作用，而且外用后可在血中检出本品，因此对于未治疗的窄角性青光眼或有尿潴留倾向者、心功能不全、严重肝、肾损伤者以及有癫痫病史者禁用。

2、既往有严重药物过敏史者禁用。

3、孕妇及哺乳期妇女用药：孕妇及哺乳期妇女尽量不用本药。

4、儿童用药：儿童尽量不用本药。

5、老年用药：未进行该项实验且无可靠参考文献。

6、药物过量：

（1）轻度过量可有嗜睡、幻视、口干。

（2）重度过量可有呼吸抑制、低血压、昏迷、惊厥、心律不齐、心动过速、尿潴留、胃肠运动减慢、高血压、反射亢进等。

（3）对此应进行及时对症处理，但由于本品组织及蛋白结合能力较高，采用透析和利尿剂处理作用不大。

1、本品与舒托必利合用，有增加室性心律失常的危险，严重者可致尖端扭转心律失常。

2、本品与乙醇或其他中枢神经系统抑制药合用，中枢神经抑制作用增强。

3、本品与肾上腺素、去甲肾上腺素合用，易致高血压及心律失常。

4、本品与可乐定合用，后者抗高血压作用减弱。

5、本品与抗惊厥药合用，可降低抗惊跃药的作用。

6、本品与氟两汀或氟伏沙明合用，可增加两者的血浆浓度，出现惊厥，不良反应增加。

7、本品与阿托品类合用，不良反应增加。

8、与单胺氧化酶合用，可发生高血压。

盐酸多塞平乳膏：

1、本品不能用于眼部及粘膜部位。

2、由于外用后仍可吸收入血，20%的患者外用后可有嗜睡，特别外用超过10%体表面积时，应提醒患者不要驾驶车辆或操作危险的机器。本品连续使用不得超过8天。

3、用药时应避免饮酒，因酒能加剧此药的作用。

4、使用本品前至少两周应停用单胺氧化酶（MAO）抑制剂类药物。

盐酸多塞平片：

1、肝、肾功能严重不全，前列腺肥大、老年或心血管疾患者慎用，使用期间应监测心电图。本品不得与单胺氧化酶抑制剂合用，应在停用单胺氧化酶抑制剂后14天，才能使用本品。患者有转向躁狂倾向时应立即停药。用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。用药期间应定期检查血象、心、肝、肾功能。

2、孕妇及哺乳期妇女用药：慎用。

3、儿童用药：慎用。

4、老年用药：从小剂量开始，视病情酌减用量。

5、药物过量：

（1）中毒症状：可致心脏传导阻滞、心律失常，也可产生显著的呼吸抑制。

（2）处理：催吐、洗胃和采用支持疗法及对症治疗。

盐酸多塞平乳膏：

局部外用本品后，可在血中检测到有意义的药物浓度。本品代谢迅速，它在肝脏中进行去甲基反应，生成最初活性代谢物去甲基多塞平。多塞平和去甲基多塞平两者代谢途径包括羟基化反应、N-氧化反应、与葡糖醛酸的结合反应，主要以游离和结合方式的代谢物从尿液排泄。本品在体内分布广泛，并与血浆蛋白结合，血浆半衰期8-24小时，本品可越过血脑屏障和胎盘屏障。

盐酸多塞平片：

口服吸收好，生物利用度为13-45%，半衰期（t_1/2）为8-12小时，表观分布容积（V_d）9-33L/kg。主要在肝脏代谢，活性代谢产物为关甲幕化物。代谢物自肾脏排泄，老年病人对本品的代谢和排泄能力下降。

1、本品具有阻断H₁和H₂受体的作用，同时也是胆碱能受体和肾上腺素受体拮抗剂，其阻断H₁受体效价比苯海拉明强775倍，比安太乐强56倍，比赛庚啶强11倍。用本品117mg/kg、83mg/kg、50mg/kg皮肤给药，对右旋糖酐引起的小鼠全身性瘙痒有明显的抑制作用，对小鼠的皮肤血管通透性有明显的降低作用，而且比苯海拉明强，并抑制磷酸组织胺引起的豚鼠过敏反应，对三种过敏模型的抗过敏作用均呈现较好的量效关系。

2、本品为三环类抗抑郁药，其作用在于抑制中枢神经系统对5—羟色胺及未甲肾上腺素的再摄取，从而使突触间隙中这二种神经递质而发挥抗和都作用，也具有抗焦虑和镇静作用。

本品对完整的以及破损的皮肤产生中度刺激性，但停药一周可完全恢复。小鼠（口服）LD₅₀148-178mg/kg，大鼠346-460mg/kg。