胍那决尔

胍那决尔，西药名。常用剂型有片剂。用于治疗高血压。

本品主要成分为胍那决尔。

本品一般为片剂。

本品用于治疗高血压，2h起效，4-6h作用最强，一次给药后，降压作用可维持4-14h。

本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。

片剂：

口服，常用起始量为5mg，2次/日，根据患者显示的效应，每周或每月调整用量。一般维持量为25-75mg/天，2-3次分服。

片剂：10mg；20mg。

避光，贮于室温，置于儿童不能触及的地方。

1、参见胍乙啶。

2、与甲基多巴相比，较少引起中枢神经系统的不良反应。

尚不明确。

1、与乙醇、巴比妥类、安眠药同用，可加重体位性低血压。

2、与苯丙胺或其他食欲抑制药，吩噻嗪类、三环类抗忧郁药等同用，体位性降压作用减弱。

3、与降糖药同用，可强化降血糖作用，剂量须调整。

4、与非甾体抗炎镇痛药同用，本品的降压作用减弱，由于前者可能抑制肾合成前列腺素，并使水钠潴留。

5、与其他降压药如利血平或β受体阻滞剂同用时，体位性低血压增加，一般不推荐与米诺地尔同用。

6、与拟交感类药同用使本品的降压作用减弱，也可使拟交感类药的升压作用增强，间羟胺与本品同用可致高血压危象。

1、患者对本品的反应个体差异大，剂量应随人而定。

2、由于本品半衰期较长，长期应用有蓄积作用。初量宜小，逐渐加大，门诊患者递增剂量至少隔5-7天一次。

3、本品的降压作用在立位时更显著，故应在仰卧位、起立后10分钟及运动后测血压各一次，剂量逐渐增至立位时舒张压不再降低为止。

4、长期应用本品，因体液潴留血容量增加而发生耐药性，降压作用减弱，此时易加用利尿药。

5、体位性低血压及腹泻时应减量。

6、 下列情况慎用：

（1） 有哮喘史者，可能对儿茶酚胺耗失而致发病或加重。

（2） 脑血管供血不全者，可因血压低而致脑缺血加重。

（3） 非高血压所致的心力衰竭，可因液体潴留而加重。

（4） 冠状动脉供血不足者，以及新近发生心肌梗死者，可因血压降低而致心肌缺血加重。

（5） 糖尿病时本品增强降血糖药的作用。

（6） 肝功能不全时本品代谢减慢，易致体内蓄积。

（7） 消化性溃疡患者，可因本品使副交感张力相对增加而加重病情。

（8） 嗜铬细胞瘤患者可因本品初期使儿茶酚胺释出较多而使病情加重。

（9） 肾功能不全时，本品减低肾小球滤过率及肾血流减少，由于本品积蓄而致血压过低，也可引起暂时性尿潴留。

（10） 本品可能加重窦性心动过缓。

口服本品迅速且几乎完全被吸收，生物利用度约为85%。广泛分布于全身，蛋白结合率约为20%，不能通过血脑屏障。血浆浓度呈双相下降，起始相t_1/2为1-4h，终末相t_1/2为545h，平均为10h.本品在肝内代谢，24h内约有85%的原药和代谢物随尿液排出，其中前者占10%-50%。

本品选择性地作用于交感神经节后去甲肾上腺素能神经末梢，促使在神经末梢储藏的去甲肾上腺素能缓慢地被本品所取代而释出，神经末梢和所组织中应有的去甲肾上素耗竭缺失。本品还能阻止神经刺激使去甲肾上腺素的正常释放。结果为血管收缩作用减弱，尤其在体位改变时交感神经反应迟钝，应有的兴奋减弱，因而降低血压。