氨苯蝶啶

氨苯蝶啶，西药名。为保钾利尿药。临床常用剂型为氨苯蝶啶片。用于治疗水肿性疾病，包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征等，以及肾上腺糖皮质激素治疗过程中发生的水钠潴留。

本品主要成分为氨苯蝶啶。

氨苯蝶啶片：本品为黄色片。

本品适用于治疗水肿性疾病，包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征等，以及肾上腺糖皮质激素治疗过程中发生的水钠潴留。

口服。

1、成人：开始每日25-100mg，分2次服用，与其他利尿药合用时，剂量可减少。维持阶段可改为隔日疗法。最大剂量不超过每日300mg。

2、小儿：开始每日按体重2-4mg/kg或按体表面积120mg/m²，分2次服，每日或隔日疗法。以后酌情调整剂量。最大剂量不超过每日6mg/kg或300mg/m²。

50mg。

密封保存。

中国药典2005年版二部。

1、常见：主要是高钾血症。

2、少见：胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻等；低钠血症；头晕、头痛；光敏感。

3、罕见：

（1）过敏，如皮疹、呼吸困难。

（2）血液系统损害，如粒细胞减少症甚至粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜、巨红细胞性贫血（干扰叶酸代谢）。

（3）肾结石，有报道长期服用本药者肾结石的发生率为1/1500。其机理可能是由于本药及其代谢产物在尿中浓度过饱和，析出结晶并与蛋白基质结合，从而形成肾结石。

高钾血症时禁用。

1、肾上腺皮质激素尤其是具有较强盐皮质激素作用者，促肾上腺皮质激素能减弱本药的利尿作用，而拮抗本药的潴钾作用。

2、雌激素能引起水钠潴留，从而减弱本药的利尿作用。

3、非甾体类消炎镇痛药，尤其是吲哚美辛，能降低本药的利尿作用，且合用时肾毒性增加。

4、拟交感神经药物降低本药的降压作用。

5、多巴胺加强本药的利尿作用。

6、与引起血压下降的药物合用，利尿和降压效果均加强。

7、与下列药物合用时，发生高钾血症的机会增加，如含钾药物、库存血（含钾30mmol/L，库存10日以上含钾高达65mmol/L）、血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和环孢素A等。

8、与葡萄糖胰岛素液、碱剂、钠型降钾交换树脂合用，发生高钾血症的机会减少。

9、本药使地高辛半衰期延长。

10、与氯化铵合用易发生代谢性酸中毒。

11、与肾毒性药物合用，肾毒性增加。

12、甘珀酸钠、甘草类制剂具有醛固酮样作用，可降低本药的利尿作用。

13、因可使血尿酸升高，与噻嗪类和袢利尿剂合用时可使血尿酸进一步升高，故应与治疗痛风的药物合用。

14、可使血糖升高，与降糖药合用时，后者剂量应适当加大。

1、下列情况慎用：无尿，肾功能不全，糖尿病，肝功能不全，低钠血症，酸中毒，高尿酸血症或有痛风病史者，肾结石或有此病史者。

2、给药应个体化，从最小有效剂量开始使用，以减少电解质紊乱等副作用。如每日给药一次，应于早晨给药，以免夜间排尿次数增多。

3、服药期间如发生高钾血症，应立即停药，并作相应处理。

4、对诊断的干扰：干扰荧光法测定血奎尼丁浓度的结果；使下列测定值升高，血糖（尤其是糖尿病）、血肌酐和尿素氮（尤其是有肾功能损害时）、血浆肾素、血钾、血镁、血尿酸及尿尿酸排泄量。使血钠下降。

5、用药前应了解血钾浓度。但在某些情况下血钾浓度并不能真正反应体内钾潴量，如酸中毒时钾从细胞内转移至细胞外而易出现高钾血症，酸中毒纠正后血钾浓度即可下降。

6、应于进食时或餐后服药，以减少胃肠道反应，并可能提高本药的生物利用度。

7、运动员慎用。

动物实验显示本药能透过胎盘，但在人类的情况尚不清楚；在母牛的实验显示本药可由乳汁分泌，在人类的情况不清楚。

尚不明确。

老年人应用本药较易发生高钾血症和肾损害。

口服后30%-70%迅速吸收，血浆蛋白结合率为40%-70%，单剂口服后2-4小时起作用，达峰时间为6小时，作用持续时间为7-9小时。t_1／2为1.5-2小时，无尿者每日给药1-2次时延长至10小时，每日给药4次时延长至9-16小时（平均12.5小时）。吸收后大部分迅速由肝脏代谢，经肾脏排泄，少数经胆汁排泄。

本药直接抑制肾脏远端小管和集合管的Na^＋-K^＋交换，从而使Na^＋、Cl^－、水排泄增多，而K^＋排泄减少。