经颅多普勒

经颅多普勒（transcranial Doppler，TCD）是一种无创伤性的脑血管疾病检查方法。其利用超声多普勒效应来检测颅内脑底动脉环上的各个主要动脉的血流动力学和生理参数。该技术有助于诊断脑供血不足、脑动脉狭窄、脑动脉硬化、脑动脉瘤、脑血管痉挛以及蛛网膜下腔出血等疾病。

1、可用于脑血管疾病的诊断。

2、可用于脑血管功能状态评价。

3、可用于脑血流动力学监护。

4、可用于脑血管疾病治疗后的疗效评价。

经颅多普勒适用于多种人群，包括常规体检的人群、脑血管病的高危人群、疑似脑血管病变的人群以及需要进行脑血管疾病定期随访监测的患者。

1、优点

（1）无创伤地穿透颅骨，操作简便，重复性好，可以对病人进行连续、长期的动态观察。

（2）可以提供MRI、DSA、SPECT等影像技术所测不到的重要血液动力学资料。

2、缺点

（1）检测结果受操作者技术的影响。

（2）缺乏对正常和异常频谱形态统一判定标准和命名。

（3）尚未建立各参数统一的正常值，而且经颅多普勒超声的失败率为2.7%～5%。

暂无禁用人群，具体以医生医嘱为准。

1、检查前要如实告知医生自己的病史及近期用药情况。

2、在检查前尽量保持正常的生活作息，避免熬夜、过度劳累等情况。

3、检查前一天将头发洗干净。

4、检查前一天应正常饮食，避免过度油腻或刺激性食物。

无需空腹。

无

由医护人员操作。

经颅多普勒的检查部位在颅骨上一些自然薄弱的部位，如颞窗、眼窗、枕窗、颌下窗。

不需要麻醉。

一般不会有疼痛感。

1、患者遵医嘱平躺在检测床上，将头部靠近仪器的方向，腿部伸直。

2、医生坐在患者头顶后方，面对着机器屏幕。在进行左侧头部的经颅多普勒检查时，医生用右手拿起探头并涂抹耦合剂，左手则轻轻固定患者的头部以减少移动。随后，医生将探头施加适当压力于颞窗、眼窗、枕窗和颌下窗等部位，确保与皮肤紧密接触，开始扫描并记录脑底动脉的血流动力学数据。完成左侧后，重复相同步骤检查右侧头部。

3、检查完成后，医生用纸巾擦去患者皮肤上的耦合剂，并帮助患者缓缓坐起，结束检查。

做经颅多普勒检查所需的时间因个体差异而异，一般在10-30分钟之间。这个时间范围可能会受到多种因素的影响，包括患者的病情严重程度、血管位置深浅以及医生的操作熟练度等。

1、患者应尽量保持身体和心理的放松状态，避免紧张和焦虑。

2、检查过程中，听从医生要求，如保持安静、向左转头、向右转头等。

3、在检查中如有不适，可立即告知检查医生。

各医院出报告的时间差异较大，一般检查后很快就能出结果，并在当天可取报告。

1、检查结束后，患者应及时取报告，并交给医生分析报告结果。

2、检查后如果结果异常，可能需要遵循医嘱做进一步的检查与治疗。

正常情况下，如果脑部血管没有发生病变，报告所见描述中，通常无狭窄、闭塞、血流速度增快、血流速度降低、侧支开放、代偿供血、涡流、动脉硬化斑块不稳定等词汇。

1、血流速度增快

（1）血管痉挛：常见于蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛。当血液流入蛛网膜下腔时，可刺激血管，引起脑血管痉挛。TCD表现为受累血管血流速度明显增快，多为均匀性增快。

（2）血管狭窄：动脉粥样硬化、血管炎等原因可导致血管狭窄。在狭窄部位，血流速度会增快，这是因为血流通过狭窄处时，管腔变小，血流必须加快速度才能保证供血量。一般表现为局限性血流速度增快，可伴有频谱形态的改变，如频谱增宽等。

（3）代偿性血流增快：当一侧血管存在严重狭窄或闭塞时，对侧或其他血管会通过侧支循环进行代偿供血。代偿血管的血流速度会增快，以弥补病变血管供血不足的情况。

2、血流速度减慢

（1）脑供血不足：动脉硬化导致血管弹性降低、管腔狭窄逐渐加重时，可引起脑供血不足，TCD显示血流速度减慢。另外，低血压、心脏功能不全等全身性因素影响脑部供血时，也会出现广泛的血流速度减慢。

（2）血管闭塞：血管完全闭塞时，闭塞段血管无法检测到正常血流信号，而闭塞血管远端的血流速度会明显减慢，频谱形态低平，甚至可能出现反向血流。

（3）血液黏滞度增高：如高脂血症、高纤维蛋白原血症等可使血液黏滞度增高，血流阻力增大，导致血流速度减慢。

3、频谱形态异常

（1）频谱增宽：可能是由于血管内血流状态紊乱引起的。血管狭窄处血流速度不均匀，血流中的不同成分速度差异增大，导致频谱增宽。另外，血管壁的病变，如血管内膜不光滑，也可造成血流状态改变，使频谱增宽。

（2）频谱充填：正常情况下，频谱下方有一个明显的窗口。当出现频谱充填时，这个窗口消失或减小。常见于血管严重狭窄或血管内存在栓子等情况。栓子在血管内可干扰血流的正常分层，使血流频谱发生改变。

4、血流方向异常

反向血流提示存在严重的血管病变。例如，在颈动脉闭塞时，通过颈外动脉与颈内动脉之间的吻合支，可能会出现颈外动脉血流逆向流入颈内动脉，以供应颅内脑组织。另外，脑底动脉环（Willis环）发育异常时，也可能出现血流方向的异常改变。

5、血管搏动指数（PI）和阻力指数（RI）异常

（1）PI和RI增高：常见于颅内压增高的情况。当颅内压增高时，脑血管阻力增大，舒张期血流速度明显降低，导致PI和RI值升高。另外，血管严重狭窄或闭塞的远端血管也可能出现PI和RI增高，这是因为远端血管灌注压降低，血流阻力相对增加。

（2）PI和RI降低：可能与动-静脉畸形（AVM）有关。在AVM中，存在动静脉之间的异常短路，血流直接从动脉流入静脉，使得静脉压力升高，动脉血流阻力降低，从而导致PI和RI降低。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。