磁共振血管成像

磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA）是磁共振成像常规检查技术之一，其不仅能提供血管的形态信息，还能提供血流的方向、流速、流量等量化信息，主要用于诊断血管疾病。与其他血管成像技术相比，该技术具有无创、简便、安全、无辐射等优点。目前，MRA可分为两种，一种为普通MRA检查，无需注入对比剂，但对小血管显示欠佳；另一种为增强MRA（CE-MRA），需经静脉注入对比剂，对于血管细节尤其小血管的显示效果要优于普通MRA。

磁共振血管成像（MRA）能够清晰地显示血管及血流信号特征，有助于医生评估血管状况，进而辅助诊断动脉瘤、血管畸形、狭窄或闭塞等血管相关疾病。

磁共振血管成像（MRA）适用于血管病变，包括脑血管病变、颈部血管病变、主动脉病变、肺动脉病变、腹部内脏血管病变、下肢血管病变、上肢血管病变等。

1、脑血管病变

患有脑血管病变，如脑动脉瘤、动静脉畸形、动脉狭窄、烟雾病、颅内静脉窦血栓形成等，可考虑进行MRA。

2、颈部血管病变

患有颈部血管病变，如颈动脉体瘤、颈动脉狭窄或闭塞、动静脉瘘等，可考虑进行MRA。

3、主动脉病变

患有主动脉病变，如主动脉瘤、大动脉炎、主动脉狭窄或闭塞、主动脉夹层、先天性主动脉畸形等，可考虑进行MRA。

4、肺动脉病变

患有肺动脉病变，如肺栓塞、肺血管发育畸形、肺部肿瘤等，可考虑进行MRA。

5、腹部内脏血管病变

患有腹部内脏血管病变，如肠系膜缺血性病变、脾动脉瘤、肝动脉瘤、内脏动脉解剖变异、门静脉高压、门静脉血栓及海绵样变性等，可考虑进行MRA。

6、肾脏血管病变

患有肾脏血管病变，如肾动脉狭窄、肾动脉瘤等，可考虑进行MRA。

7、下肢血管病变

患有下肢血管病变，如下肢动脉狭窄或闭塞、血管畸形等，可考虑进行MRA。

8、上肢血管病变

患有上肢血管病变，如上肢动脉狭窄或闭塞、血管畸形等，可考虑进行MRA。

1、心力衰竭不能平卧及严重心律不齐者。

2、体内有金属物质者。

3、置有心脏起搏器者。

4、昏迷躁动、有不自主运动或精神病不能保持静止不动者。

5、疑有眼球内金属异物者。

6、早期妊娠（3个月内）女性。

7、高热患者。

8、急性鼓膜穿孔患者。

9、危重症需要心电监护者。

1、受检者应向医生充分了解磁共振血管成像（MRA）检查的目的，并清楚检查的大致流程，以便做好心理准备。

2、受检者应如实向医生告知自己的病史，包括既往患病史、手术史（是否有金属置入物）等，女性要告知自己是否怀孕，以便于医生排除检查禁忌。

3、检查当天不要穿着有金属物质的内衣裤。

4、检查当天尽量不要化妆，因为一些化妆品中含有金属物质，容易干扰磁场，不利于检查的正常进行。

5、检查前需脱去除内衣外的全部衣服，换上磁共振室的检查专用衣服。去除所配戴的金属品如项链、耳环、手表和戒指等，除去假牙、义眼、眼镜等物品。

在进行磁共振血管成像（MRA）时，空腹的要求取决于检查的具体部位以及是否进行增强扫描。若进行的是普通的MRA检查，且检查部位为腹部，通常需要受检者保持空腹状态；相反，如果检查部位为非腹部区域，如颅脑、四肢等，则一般不需要空腹。然而，若进行的是增强MRA检查，无论检查的是哪个部位，受检者都需要在检查前保持空腹。

无

由医护人员操作。

该项检查可以检查全身多个部位，包括胸部、腹部、颅脑等。

不需要麻醉。

如果是普通的磁共振血管成像（MRA）检查，一般不会有疼痛感。然而，如果需要做增强MRA，由于需要使用静脉留置针，这可能会带来轻微的不适或疼痛感。

1、受检者需按照预约的时间准时到达磁共振检查室，并在指定的候诊区耐心等待检查开始。

2、进入检查室后，受检者需严格遵循医生的指示，包括移除所有金属物品（如手表、项链、钥匙等），并更换医院提供的专用检查服，以确保检查的安全顺利进行。

3、在检查过程中，受检者通常采取仰卧姿势躺在检查台上，该检查台是核磁共振扫描仪的组成部分。为了保持静止，受检者的头部、胸部和手臂可能会被带子固定。随后，检查台将缓缓滑入一个包含强大磁铁的扫描空间。在被扫描区域的上方或周围有一种称为线圈的装置，以增强信号接收。同时，绑在受检者身上的特殊传感器能够实时监测呼吸或心跳，以触发机器在正确的时间进行扫描。

4、整个检查过程中，受检者通常独自处于扫描室内，但医生会通过观察窗密切关注受检者的状态，并通过双向对讲机与受检者保持沟通。

5、若检查需要使用造影剂，医生会通过受检者手臂上的静脉留置针注射造影剂，整个过程通常持续1~2分钟。随后，将进行更多的核磁共振扫描检查，以获取更清晰的血管图像。

6、检查结束后，医生会站在受检者下床的一侧，协助其安全离开检查室。

磁共振血管成像（MRA）检查的耗时在10分钟到半小时甚至更长时间不等，具体受多种因素影响，包括检查部位、所选用的检查序列以及受检者的配合程度等。

1、扫描时，受检者应尽可能保持静止，避免任何移动，以防止产生运动伪影，影响成像质量。

2、由于核磁共振设备内部空间相对狭小，受检者可能会感到一定的压迫感。因此，在扫描过程中，保持放松状态，避免过度紧张。

3、如果在检查过程中感到不适或需要帮助，受检者可以通过对讲系统与医生交谈。

4、在某些情况下，医生可能会要求受检者配合呼吸，如吸气、呼气、屏气等。受检者必须严格遵循医生的呼吸指导，否则可能会影响图像的准确性。

各医院出具报告的时间差异较大，具体时间以医院提供的信息为准。若为急诊状态下行磁共振血管成像（MRA）检查，检查报告通常在2小时左右可以出具，而非急诊情况下的报告一般在检查结束后12~24小时内可以取得。

1、普通磁共振血管成像（MRA）检查

（1）由于检查过程中需要较长时间保持固定姿势，并且检查空间相对狭小，可能会给受检者带来一定的压迫感。因此，检查结束后，建议在候诊区稍作休息，以便身体和精神得到充分的放松。

（2）MRA检查通常被认为是相对安全的，但个别受检者可能会因个人体质差异或对检查环境的不适应而出现轻微不适，如头痛、头晕、恶心等。若这些症状持续不减或加重，应及时向医护人员报告以便得到妥善处理。

2、增强MRA检查

（1）检查结束后，受检者需在观察区留观30分钟，以观察是否出现不良反应，如恶心呕吐、胸闷气短、面色潮红、头晕等。若有任何不适，应及时告知医生；若没有异常，在30分钟后方可离开。

（2）在观察期过后，如果无不适症状，可以拔除留置针。穿刺处需按压5~10分钟，确保不出血为止。

（3）造影剂会在24小时内随尿液排出。为了促进药物排泄，建议检查结束后24小时内多饮水。

如果没有异常，报告单诊断处会显示：所检查部位的磁共振血管成像（MRA）未见异常。

1、血管形态异常

（1）扩张：磁共振血管成像（MRA）中，血管扩张表现为血管管径异常增大。当动脉显著扩张时，可能预示着动脉瘤等血管病变的存在。静脉扩张则可能与静脉回流受阻有关，如静脉曲张等。

（2）狭窄：在MRA图像中，血管狭窄表现为局部管径明显缩小，严重时甚至可能接近闭塞状态。这种狭窄可能是由于动脉粥样硬化斑块的形成，导致血管内径缩小，影响血流的顺畅通过。此外，先天性血管发育不良或血管炎等炎症性疾病也可能导致血管狭窄。

（3）扭曲变形：MRA可以观察到血管扭曲变形，其可能是由于血管周围组织的病变挤压，或者是血管自身病变，如血管壁弹性纤维变性等引起的。

2、信号异常

（1）高信号改变：正常情况下，流动的血液在MRA图像中具有特定的信号特征（如时间飞跃法中，快速流动的血液呈高信号）。若血管内出现异常高信号区域，可能提示存在病变。例如，动脉粥样硬化斑块内富含脂质成分，可能在MRA图像上呈现高信号。另外，新鲜血栓在某些MRA序列中也可能表现为高信号。

（2）低信号改变：当原本正常流动的血液信号在MRA图像上变为低信号时，可能是由于血液流动速度减慢引起的，例如在血管狭窄严重处，血液流速减慢可能导致其在MRA图像上呈现低信号。此外，动脉粥样硬化晚期血管壁钙化也会在MRA图像上表现为明显的低信号区域。

3、血流情况异常

（1）血流速度改变：MRA技术可以评估血管内的血流速度。若观察到某段血管内血流速度明显加快，可能是由于血管狭窄处的虹吸效应所致。相反，若血流速度明显减慢，则可能是由于血管扩张形成动脉瘤后内部血流形成涡流，或静脉血栓形成阻碍血液回流等原因引起的。

（2）血流方向改变：MRA可以清晰地观察到血流方向。若发现血管内血流方向异常，可能提示存在动静脉畸形、肿瘤压迫血管等异常情况。

在获取磁共振血管成像（MRA）的检查结果后，受检者应及时咨询医生以获取专业解读，而非自行尝试理解。MRA的报告使用了大量医学术语，非专业人士可能难以准确理解其含义，甚至可能导致误解。此外，医生在做出诊断时，会综合考虑病史、临床表现以及其他相关检查结果，从而确保诊断的准确性和全面性。

在获取磁共振血管成像（MRA）的检查结果后，受检者应及时咨询医生以获取专业解读，而非自行尝试理解。MRA的报告使用了大量医学术语，非专业人士可能难以准确理解其含义，甚至可能导致误解。此外，医生在做出诊断时，会综合考虑病史、临床表现以及其他相关检查结果，从而确保诊断的准确性和全面性。