磁共振成像

磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）是一种先进的医学影像技术。其利用强大的磁场、射频脉冲以及计算机处理技术，对人体内部结构进行详细成像。MRI检查方法的种类繁多，包括平扫检查、对比增强检查、磁共振血管成像（MRA）检查、MR水成像检查、¹H-MRS检查、fMRI检查。每种检查方法都有其特定的适用范围和诊断价值，应根据检查目的进行选择。MRI的优点包括无辐射、多方位成像能力以及高软组织分辨率，这些特点为医生提供了诊断疾病的重要依据。

人体内的氢原子核通常是无序排列的，当人体处于强磁场环境中，受到磁力作用，氢原子核就会有序排列运动。此时，向人体发射特定频率的RF脉冲，氢原子核会吸收能量而发生磁共振现象，产生不同的运动，然后停止发射RF脉冲，氢原子核恢复至原有的平衡状态并产生MR信号。最后通过机器采集、处理MR信号并重建为MRI图像。

通过磁共振成像检查，有助于评估全身组织器官的形态结构、功能和代谢是否发生变化，从而辅助疾病的筛查、诊断、监测和疗效评估。

MRI检查的适应证广泛，包括中枢神经系统疾病、五官疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿生殖系统疾病、骨骼系统疾病、心血管疾病等。

1、中枢神经系统疾病

患有中枢神经系统疾病，如脑梗死、脑出血、脑肿瘤、脑积水、颅内感染、脑萎缩、脑血管畸形等，可在医生指导下选择MRI检查。此外，MRI也可用于评估脑功能或测量脑实质体积。

2、五官疾病

当出现眼部疾病如视网膜病变、眼眶肿瘤等；耳部疾病如中耳炎、听神经瘤等；鼻部疾病如鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔肿瘤等；咽喉部疾病如咽喉炎、喉部肿瘤等情况时，可考虑进行MRI检查。MRI能够清晰地显示五官部位的软组织和细微结构，为疾病的诊断和治疗提供重要依据。

3、消化系统疾病

消化系统疾病，如肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝硬化、胆囊炎、胆囊结石、胆囊肿瘤、胰腺炎、胰腺癌等，可在医生建议下通过MRI检查进行诊断。

4、呼吸系统疾病

通常，由于肺组织内气体对MRI信号的影响，呼吸系统疾病不首选MRI检查。然而，对于特定情况如中央型肺癌和纵隔肿瘤的评估，MRI检查可提供有价值的诊断信息。

5、泌尿生殖系统疾病

泌尿生殖系统疾病，包括肾脏肿瘤、肾囊肿、肾结石、输尿管结石、膀胱肿瘤、前列腺增生、前列腺炎、子宫肿瘤、卵巢囊肿、盆腔炎等，可在医生建议下进行MRI检查。

6、骨骼系统疾病

骨骼系统疾病，如骨折、骨肿瘤、骨髓炎、关节炎、椎间盘突出、椎管狭窄等，可在医生建议下通过MRI检查进行诊断。

7、心血管疾病

心血管疾病，包括心肌病、冠心病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、主动脉瘤等，可在医生建议下进行MRI检查。

1、优点

（1）该项检查不同于其他成像技术，多序列成像、多种图像类型，提供的信息量远远大于医学影像学中的其他许多成像技术。因此，对疾病的诊断具有很大的明显优越性。

（2）该项检查可以直接作出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像，不会产生CT检测中的伪影。

（3）磁共振血管成像（MRA）检查无需注射造影剂。

（4）无电离辐射，对机体没有不良影响。

（5）能获得原生三维断面成像，而无需重建就可获得多方位的图像。

（6）软组织结构显示清晰，对中枢神经系统、膀胱、直肠、子宫、阴道、关节、肌肉等检查优于CT。

2、缺点

（1）和CT一样，MRI也是影像诊断，很多病变单凭MRI仍难以确诊，不像内窥镜可同时获得影像和病理两方面的诊断。

（2）对肺部的检查不优于X线或CT检查；对肝脏、胰腺、肾上腺、前列腺的检查比CT优越，但费用要高昂得多。

（3）对胃肠道的病变检查不如内窥镜。

（4）对骨折的诊断敏感性不如CT及X线平片。

（5）体内留有金属物品者不宜接受MRI检查。

（6）检查所需时间较长。

（7）危重患者不宜做MRI检查。

（8）妊娠3个月内者，除非必须，不推荐进行MRI检查。

（9）装有心脏起搏器、电子耳蜗等电子装置的患者不能进行MRI检查。

（10）多数MRI设备检查空间较为封闭，部分患者因恐惧不能配合完成检查。

（11）对钙化灶的显示不够理想。

1、心力衰竭不能平卧及严重心律不齐者。

2、体内有金属物质者。

3、置有心脏起搏器者。

4、昏迷躁动、有不自主运动或精神病不能保持静止不动者。

5、疑有眼球内金属异物者。

6、早期妊娠（3个月内）女性。

7、高热患者。

8、急性鼓膜穿孔患者。

9、危重症需要心电监护者。

1、检查前要如实告知医生自己的病史及近期用药情况及特殊生理改变。

（1）有无手术史；

（2）有无任何金属或磁性物质植入体内，包括金属节育环等；

（3）有无假牙、电子耳、义眼等；

（4）有无药物过敏；

（5）近期内有无金属异物溅入体内。

2、检查当天不要穿着有金属物质的内衣裤。

3、检查头、颈部的患者应在检查前一天洗头，不要擦任何护发用品。

4、检查前要放松心情，配合医生检查。

5、检查前需脱去除内衣外的全部衣服，换上磁共振室的检查专用衣服。去除所配带的金属品如项链、耳环、手表和戒指等。除去脸上的化妆品和假牙、义眼、眼镜等物品。

6、检查前要向医生提供检查资料及所有的X线片、CT片等。

腹部以外的MRI检查通常不需要空腹。腹部MRI检查需空腹。

无

由医护人员操作。

该项检查可以检查全身各部位，常见的有胸部、腹部、颅脑等。

不需要麻醉。

MRI检查通常不会引起疼痛。如果需要进行对比增强检查，可能需要使用静脉留置针，这可能会带来轻微的不适或疼痛感。

1、患者应根据预约时间到达指定的检查室，并等待检查。

2、进入检查室后，患者应根据医生的指示进行准备，包括去除身上的金属物品，并按要求摆好体位。

3、在检查过程中，患者通常仰卧在检查台上，检查台是核磁共振扫描仪的一部分。患者的头部、胸部和手臂可能会用带子固定，以帮助保持静止。检查台将滑入一个包含磁铁的空间。一种称为线圈的装置可能会放置在被扫描区域的上方或周围。绑在患者身上的特殊传感器可以监测呼吸或心跳，以触发机器在正确的时间进行扫描。

4、整个检查过程中，患者通常独自一人在扫描室内，但医生会通过窗户观察患者。医患之间可以通过双向对讲机进行交流。

5、如果需要使用造影剂，医生会通过患者手臂上的静脉留置针注射造影剂，注射过程通常在1~2分钟内完成。之后，将进行更多的核磁共振扫描检查。

6、检查完毕后，医生会站在患者下床侧将其安全送出检查室。

检查一般需要30~60分钟，也有可能达2小时。具体时间取决于需要获得的图像的多少。如果前面有其他的检测患者，会有比较长的等待时间，甚至有可能需要数小时。

1、检查期间尽可能保持不动。

2、如果在检查过程中感到不适或需要帮助，患者可以通过对讲系统与医生交谈。

3、尽量放松心情，避免紧张和焦虑。

4、在某些情况下，医生可能会要求患者配合呼吸指令，如吸气、呼气、屏气等。

各医院出具报告的时间差异较大，具体时间以医院提供的信息为准。急诊患者的报告通常在2小时左右可以出具，而非急诊患者的MRI影像报告一般在检查结束后的12~24小时内可以取得。

1、检查结束后，磁共振成像平扫患者可以自行离开检查室，增强磁共振成像检查患者需要在检查室观察30分钟，保证及时观察到对比剂过敏反应。

2、检查后要按规定时间到指定地点取报告，然后反馈给临床医生。

3、检查后如果结果异常，可能需要遵循医嘱做进一步的检查与治疗。

如果无异常，报告单诊断处会显示：所检查部位的磁共振扫描未见异常。

1、占位性病变

指占据空间的异常组织，如肿瘤、囊肿等。在MRI上，这些病变可能表现为高信号、低信号或混合信号区域。

2、结构异常

如颈椎间盘突出、关节脱位、骨折等。在MRI上，这些异常可能表现为形态改变、信号不均或邻近结构的受压。

3、信号异常

在不同加权成像中，病变或组织可能显示为高信号（亮）或低信号（暗）。这可能与多种因素有关，如水肿、出血、炎症、肿瘤等。

4、血管病变

如动脉瘤、血管狭窄、血管畸形等。在MRI上，这些病变可能通过特定的成像技术（如MRA）显示出来。

5、感染性病变

如骨髓炎、关节感染等。在MRI上，这些病变可能表现为骨质破坏、软组织肿胀和信号异常。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。