输卵管造影

输卵管造影是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用显影技术，显示造影剂的分布情况，从而了解输卵管是否通畅、阻塞部位以及宫腔形态。该检查包括传统的子宫输卵管造影（HSG）和超声下子宫输卵管造影（HyCoSy），前者需要行X线透视及摄片，而后者在超声下实时观察造影剂流动与分布，无放射性、操作更为简便。

输卵管造影的目的主要是评估输卵管的通畅性、检查宫腔的形态。

1、对于不孕症患者来说，若怀疑因输卵管异常，导致精子和卵子不能正常结合，可选择进行输卵管造影。

2、如果怀疑存在子宫畸形、宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等情况时，可通过输卵管造影检查，了解病变情况。

3、如果出现不明原因的习惯性流产，可选择进行输卵管造影，以帮助查明是否为宫颈内口松弛、子宫形态异常等原因导致的。

4、怀疑存在内生殖器结核，但处于非活动期。

输卵管造影通常被认为是一种相对安全的检查方法，但任何医疗操作都存在一定的潜在风险。特别是对于那些对碘过敏或过敏体质的人来说，在检查过程中可能会发生过敏反应。此外，如果医生操作不当，也有可能造成子宫或输卵管的损伤，甚至可能导致子宫穿孔等严重并发症。因此，为了确保检查的安全性和有效性，建议前往正规医院的妇科进行输卵管造影检查，避免选择无资质的医疗机构就诊。

1、存在急性、亚急性生殖器炎症者。

2、患有严重的全身性疾病，比如心、肝、肺疾病，不能耐受手术操作者。

3、处于妊娠期或月经期。

4、产后、流产、刮宫术后6周内。

5、对造影剂过敏者。

1、在进行输卵管造影检查之前，应积极配合医生进行相关检查，比如白带常规检查、妇科超声检查等，以排除检查禁忌。

2、输卵管造影应尽量选择在月经干净后3~7天进行。因为此时子宫内膜相对较薄，有助于获取更清晰的影像，同时子宫颈口已经关闭，减少了感染的风险。

3、在输卵管造影检查前3天应避免性生活，以降低感染的风险和避免意外怀孕的可能性，确保检查的顺利进行。

4、由于输卵管造影检查后可能会有些许不适，建议提前安排家人或朋友的陪同，以便在需要时提供支持和帮助。

5、在输卵管造影检查前需要清洁外阴，保持卫生。

6、在输卵管造影检查当天应穿着宽松、舒适的衣物，这样方便穿脱衣物或调整姿势。

7、在进行输卵管造影检查前应排空膀胱，以便于提高检查的舒适度和操作的便利性。

不需要空腹。

无

由医护人员操作。

该检查项目的检查部位为输卵管、宫腔。

一般不需要麻醉。

做输卵管造影时，患者可能会出现轻微的疼痛。若输卵管不通畅，疼痛可能会更明显。

输卵管造影的检查方法包括注射解痉药物、取合适的体位、消毒并扩阴、插管、推注造影剂、图像采集。

1、注射解痉药物

在检查前半个小时，医生通常会给患者肌内注射阿托品解痉，防止检查期间发生子宫或输卵管痉挛。

2、取合适的体位

患者需要脱掉下体的衣物，躺在检查床上，取膀胱截石位，即双脚踩在脚架上，双腿分开，充分暴露会阴。

3、消毒并扩阴

体位准备好之后，医生会对外阴进行常规消毒，并进行双合诊确定子宫的位置和大小。随后，医生会用窥阴器轻轻的撑开阴道，充分暴露宫颈。接着，再次消毒阴道穹隆及宫颈，并用宫颈钳钳夹宫颈前唇，探查宫腔。

4、插管

医生会将导管置于宫颈管内或宫腔内，以帮助引导造影剂进入子宫腔。

5、推注造影剂

医生会将碘水或碘油等造影剂，沿着导管缓慢推注到宫腔当中。遇到阻力时，医生会稍作等待，待造影剂进入输卵管后再进行推注。

6、图像采集

在确保无明显不良反应的情况下，医生会按照需要拍摄充盈期图像，并在一段时间后拍摄延时期图像。

输卵管造影检查一般需要15~30分钟。

1、在输卵管造影检查过程中，患者应遵循医生的指示，以便于检查能够顺利进行。

2、患者应尽量保持放松，避免紧张。

3、如果在检查中有明显不适，患者应立即告知医生，以便于医生及时调整操作方法或采取必要的处理措施，从而确保患者的安全和检查的顺利完成。

通常情况下，输卵管造影的检查报告在检查当天就能出具。然而，由于某些特殊情况，比如检查量较大或需要进一步分析等因素，有时可能需要在检查完成的第二天才能出具完整的检查报告。

1、完成输卵管造影检查后，可能会感到腹部有些轻微的不适，同时阴道也会有少量出血，这一般是正常的反应。然而，如果觉得腹痛非常剧烈或者出血量较大，甚至伴随发热等症状，需及时就医寻求医生的帮助。

2、根据具体情况，医生可能会开具口服抗生素，以预防感染。患者一定要严格按照医嘱用药。

3、为了避免感染的风险，在检查后至少两周内避免进行性生活和盆浴。

4、检查后，应确保有充足的休息时间，避免过度劳累和进行剧烈运动。这有助于身体的恢复，避免不必要的身体负担。

5、如果进行的是子宫输卵管碘油造影，由于这项检查涉及到X摄片，其带有一定的辐射性。因此，建议在检查后最好避孕3个月，以降低X线照射可能产生的不良影响。

1、传统的子宫输卵管造影

可见宫腔呈倒三角形，双侧输卵管显影，形态柔软，24小时后摄片见盆腔内散在造影剂分布。

2、超声下子宫输卵管造影

可见造影剂充盈宫腔，并从双侧输卵管流出并包绕同侧卵巢。

1、宫腔异常

（1）如果子宫失去原有的倒三角形态，内膜呈锯齿状不平，提示可能存在子宫内膜结核。

（2）宫腔充盈缺损，提示可能存在子宫黏膜下肌瘤。

2、输卵管异常

（1）输卵管形态不规则、僵直或呈串珠状，有时可见钙化点，提示可能存在输卵管结核。

（2）输卵管远端呈气囊状扩张，提示可能存在输卵管积水。

（3）输卵管过长或过短、缺失、异常扩张、憩室等，提示输卵管发育异常。

（4）若为传统的子宫输卵管造影，24小时后盆腔X线摄片未见盆腔内散在造影剂，说明输卵管不通；若为超声下子宫输卵管造影，未见造影剂从双侧输卵管流出，盆腔内未见造影剂，提示输卵管不通。

在拿到检查报告单后，患者应当及时咨询开具检查单的医生，而不是自行解读。因为报告单中涉及的专业术语较多，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，很难准确理解其含义。若患者自行解读并产生误解，不仅可能导致心理压力增大，产生不必要的焦虑或恐慌情绪，还可能因对病情判断不准确而延误治疗。

在拿到检查报告单后，患者应当及时咨询开具检查单的医生，而不是自行解读。因为报告单中涉及的专业术语较多，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，很难准确理解其含义。若患者自行解读并产生误解，不仅可能导致心理压力增大，产生不必要的焦虑或恐慌情绪，还可能因对病情判断不准确而延误治疗。