糖原染色

糖原染色，又称过碘酸希夫反应，是一种在病理学及临床检验领域应用颇为广泛的细胞化学染色方法。通过糖原染色，能够直观呈现细胞内糖原的分布、含量以及形态等情况，在血液系统疾病诊断方面有着重要作用。

其原理是基于糖原分子中含有1,2-乙二醇基，这种结构能够与过碘酸氧化后形成的醛基反应，进而与无色品红（Schiff试剂）结合，最终生成紫红色产物。在显微镜下，通过观察组织细胞中是否出现紫红色沉淀来判断糖原的存在与否及其分布情况。

1、用于辅助诊断和鉴别诊断部分白血病。

2、用于鉴别白血病和良性红细胞系统疾病。

疑似或患有血液系统疾病的患者。

进行骨髓穿刺抽取适量骨髓液是进行糖原染色检查的必要步骤，而骨髓穿刺过程中存在一定的风险，主要包括出血、感染、神经损伤以及疼痛等。

1、出血：骨髓穿刺过程中，若穿刺针穿透骨皮质时损伤周围血管，或患者本身存在凝血功能障碍，则可能导致局部出血或血肿形成。极少数情况下，可能出现严重的内出血，尤其是当穿刺部位靠近重要血管时。

2、感染：骨髓穿刺为有创检查，若操作不当或术后护理不到位，则可能导致穿刺部位感染。

3、神经损伤：骨髓穿刺时需准确定位穿刺点，若穿刺过程中损伤周围神经，则可能导致局部疼痛、麻木或感觉异常等神经症状。

4、疼痛：骨髓穿刺过程中及术后一段时间内，患者可能会感到穿刺部位的疼痛或不适。

5、其他：如穿刺针折断、内脏损伤等。

1、血友病及弥漫性血管内凝血等出血倾向患者。

2、穿刺局部皮肤有感染者。

3、体质衰弱、病情危重难以耐受操作者。

4、不配合者。

5、妊娠中晚期患者应慎做。

1、熟知检查目的、大致过程和可能出现的并发症，并签署知情同意书。

2、完善相关检查，如血常规、凝血功能等，以排除禁忌证。

3、放松心情，避免紧张和焦虑，必要时遵医嘱使用地西泮或可待因等药物。

4、穿刺需要进行局部麻醉，应配合医护人员完成皮肤过敏试验。

5、遵医嘱停止使用抗血小板药和抗凝药，如阿司匹林、华法林、氯吡格雷等。

6、一般无需特殊饮食限制，但应避免过度饱食。

7、保证充足的休息，尽量减少体力活动。

一般无需空腹。

骨髓液

患者需要配合医务人员通过穿刺针采集少量骨髓液。

糖原染色检查需要进行骨髓穿刺，抽取骨髓液进行检查。常见穿刺部位包括四个，分别为髂前上棘（一般为髂前上棘后1~2cm处）、髂后上棘（一般为骶椎两侧、臀部上方突出的部位）、胸骨（一般为胸骨柄、胸骨体相当于第1、2肋间隙的部位）和腰椎（一般为腰椎棘突突出的部位）。

一般需要采取局部麻醉。

该项检查可能会有疼痛不适，具体因人而异。

1、采取合适的体位：患者需要遵医嘱采取合适的体位，比如采用髂前上棘和胸骨穿刺时一般取仰卧位、采用髂后上棘穿刺时一般取侧卧位、采用腰椎棘突穿刺时一般取坐位或侧卧位，并充分暴露穿刺部位。

2、消毒麻醉：医生会对穿刺部位进行消毒，通常范围较大，以确保无菌操作。然后铺上无菌洞巾，进一步隔离穿刺部位周围环境，防止感染。接下来，医生会使用2%利多卡因做局部皮肤、皮下和骨膜麻醉。

3、穿刺：医生会用左手拇指和食指固定穿刺部位，用右手持骨髓穿刺针与骨面垂直刺入，若为胸骨穿刺则应与骨面成30~40°角刺入。当穿刺针针尖接触骨质后，沿穿刺针的针体长轴左右旋转穿刺针，并向前推进，缓缓刺入骨质。当突然感到穿刺阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表明穿刺针已进入骨髓腔。

4、抽取骨髓液：医生会拔出穿刺针针芯，接上干燥的注射器后用适当的力量抽取骨髓液，然后送检。

5、加压包扎：骨髓液抽取完毕，医生会重新插入针芯。用左手取无菌纱布置于穿刺处，用右手将穿刺针拔出，并将无菌纱布敷于针孔上，按压1~2分钟后，再用胶布加压固定。

骨髓穿刺抽取骨髓液一般需要20~30分钟左右，具体时间可能因患者的配合程度、医生操作的熟练度以及操作难度等因素不同而有所差异。

1、保持平稳的心态，避免过度紧张，以免影响穿刺过程的顺利进行。

2、严格按照医生的指导进行配合，包括体位摆放、呼吸调整等。

3、保持身体稳定，尽量避免咳嗽和打喷嚏，防止因突然的动作导致穿刺针移位或损伤周围组织。

4、如果在穿刺过程中出现严重疼痛、头晕、恶心等不适症状，则应立即告知医生，医生会根据情况进行处理。

糖原染色检查一般在检查后2~3天可出报告，具体时间可咨询就诊的医疗机构。

1、遵医嘱卧床休息一段时间。

2、保持穿刺部位清洁干燥，避免沾水，防止感染。

3、饮食宜清淡、易消化，避免食用辛辣、刺激性食物。

4、注意观察身体反应及有无并发症。

5、检查后如果结果异常，可能需要遵循医嘱做进一步的检查与治疗。

糖原染色正常结果如下：

1、粒系细胞中原始粒细胞为阴性反应，自早幼粒细胞至中性分叶核粒细胞均呈阳性反应，并随细胞的成熟，阳性反应程度渐增强。

2、单核细胞呈弱阳性反应。

3、淋巴细胞大多呈阴性反应，少数可呈弱阳性反应。

4、幼红细胞和红细胞均呈阴性反应。

5、巨核细胞和血小板均呈阳性反应，巨核细胞的阳性反应程度随细胞的发育成熟而增强，成熟巨核细胞多呈强阳性反应。

1、红细胞系统疾病：红血病、红白血病、骨髓增生异常综合征中幼红细胞可阳性（呈均匀红色或块状），有时幼红细胞阳性反应强且阳性率高，甚至红细胞也呈阳性。在某些红系良性疾病，如缺铁性贫血、地中海贫血中幼红细胞也可呈阳性，有时阳性率也较高；巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血等中幼红细胞常呈阴性，有时个别细胞可呈阳性。

2、白细胞系统疾病：急性淋巴细胞白血病时白血病性原始淋巴细胞的阳性反应物质为红色粗颗粒状或红色块状，底色不红；急性粒细胞白血病时，白血病性原始粒细胞的阳性反应物质呈均匀分布的红色细颗粒状或呈均匀红色；急性单核细胞白血病时，白血病性原始单核细胞的阳性反应物质呈红色细颗粒状，弥散分布，有时在胞浆的边缘处颗粒较粗大。

对于受检者而言，在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

对于受检者而言，在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。