25羟基维生素D

25-羟基维生素D是人体内维生素D的主要储存形式，是用于评估维生素D营养状态的金指标。维生素D作为人体中的重要营养素之一，在骨骼健康、钙磷代谢等机体活动中扮演着关键性的角色。而25-羟基维生素D是人体内维生素D的主要储存形式，半衰期较长，体内存在形式稳定且浓度较高，通过检查25-羟基维生素D的水平，可以评估患者体内维生素D缺乏或过量，并辅助诊断、治疗佝偻病、骨软化症、骨质疏松症等疾病。临床上常用的检测方法有胶体金免疫层析法、酶联免疫法、微孔板式化学发光法、磁微粒化学发光法。

1、胶体金免疫层析法：利用膜免疫层析原理，采用竞争法，样本中的25-羟基维生素D与胶体金标记的25-羟基维生素D抗体相结合，形成抗原-抗体-胶体金免疫复合物，并在层析作用下沿膜移动，不与检测线上包被的25-羟基维生素D抗原结合，而未被结合的25-羟基维生素D抗体则与检测线上包被的25-羟基维生素D抗原相结合，通过已拟定的标准曲线经仪器读数后测得羟基维生素D浓度。

2、酶联免疫法：采用竞争法，用25-羟基维生素D抗体包被微孔板，待测样本与经酶标记的25-羟基维生素D抗原依次加入微孔板后竞争结合25-羟基维生素D抗体，洗涤后利用底物显色，经酶标仪读取吸光度后带入校准曲线计算25-羟基维生素D浓度。

3、微孔板式化学发光法：采用竞争法，用25-羟基维生素D抗体包被化学发光微孔板制备固相抗体，加入样本与孵育缓冲液后使25-羟基维生素D与微孔中的固相抗体结合。洗涤后加入经辣根过氧化物酶（HRP）标记的25-羟基维生素D与剩余的固相抗体结合。洗涤后加入化学发光底物，通过化学发光免疫分析仪读取相对发光强度，发光强度与样本中的25-羟基维生素D浓度成反比，利用方程拟合计算25-羟基维生素D的浓度。

4、磁微粒化学发光法：采用竞争法，样本中的25-羟基维生素D与标记有生物素的25-羟基维生素D衍生物竞争结合HRP标记的25-羟基维生素D单克隆抗体，随后加入连接有链霉亲和素的磁微粒，生物素的特异性结合复合物通过链霉亲和素连接在磁微粒上。磁微粒在外加磁场中直接沉淀，洗涤后加入酶促化学发光底物，利用化学发光测定仪测试反应的发光强度，发光强度与样本中的25-羟基维生素D浓度成反比，利用方程拟合测定量计算样本中25-羟基维生素D浓度。

25羟基维生素D可以评估患者体内维生素D水平，主要用于辅助诊断、治疗佝偻病、骨软化症、骨质疏松症等疾病。此外，还可以用于各种相关疾病的病理学探究及风险评定、监测骨疾病治疗疗效。

1、怀疑维生素D不足或缺乏。

2、怀疑存在特异性紊乱（骨软化、近前端肌病、维生素D中毒）。

3、佝偻病鉴别诊断及治疗监测。

4、各种相关疾病的病理学探究及风险评定（骨质疏松、跌倒、骨折、肿瘤、1型和2型糖尿病、多发性硬化症、风湿性关节炎等）。

5、联合其他骨标志物监测骨疾病治疗疗效。

暂无禁用人群，具体以医生医嘱为准。

1、在检查前禁止使用含维生素D3的制剂。

2、在检查前避免长时间日晒，因为阳光下的紫外线可促使皮肤产生维生素D，可能影响检测结果。

3、保持轻松、愉快的心情，避免剧烈运动。

4、不要穿袖口过紧过小的衣服，避免抽血时衣袖卷不上来。

无需空腹。

血液-血清

由医护人员采集。

一般是抽取手臂部位的肘前静脉血。

无需麻醉。

抽血时可能有轻度疼痛。

患者需要配合医护人员进行核对、采血、按压等流程。

1、核对：医生开具化验单后，患者需要去缴费，然后在规定的时间到检验科采血。医护人员会跟患者核对个人信息、检查项目，确认无误后会进行静脉采血。

2、采血：进行静脉采血时，患者需要露出手臂，医护人员会在抽血位置的上方扎止血带，嘱患者握紧拳头，使静脉充盈显露，然后会用碘伏或酒精消毒皮肤，用左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手持真空采血装置按静脉走向刺入皮肤、穿破静脉壁进入静脉腔，以采集血液。

3、按压：待采血完成后，医护人员会松开止血带，嘱患者松拳，用棉签或棉球按压抽血点数分钟。之后，医护人员会将血液标本进行化验。

该检查操作较简单，一般只需要1-3分钟。

患者采血时应积极配合，同时放松心情，以免因紧张造成肌肉收缩从而引起采血困难。

具体时间可咨询就诊的医疗机构，一般在检查后1-3天出结果。

1、用棉签或棉球按压抽血点数分钟，切勿揉搓，以免造成皮下出血。

2、如果有头晕、眼花、乏力等晕针症状，应立即平卧，待症状缓解后再离开。

3、保持抽血部位清洁、干燥，以免感染。如果有局部淤血，可于24小时后用热毛巾湿敷。

25羟基维生素D的正常水平为50-250nmol/L（20-100ng/ml）。

注：以上仅供参考，具体因就诊医院、检测实验室、仪器的精准程度等不同而有所差异。

维生素D过量或中毒：患者长时间服用维生素D或一次服用大量维生素D，可导致25羟基维生素D升高。

1、年龄：维生素D的皮肤合成量随年龄增长而下降，老年个体的膳食维生素D摄入量常常较低，有的老人往往活动局限于室内，故老年人维生素D不足或缺乏常见。

2、摄入不足：长期没有摄入达到推荐量的维生素D，出现这种情况的原因可能是长期吃素，因为大多数维生素D的天然来源是动物性食品，包括鱼和鱼油、蛋黄、强化奶和牛肝等。

3、日光照射不足：穿着防护衣物或持续使用防晒化妆品限制有效日照。阳光照射皮肤合成维生素Ｄ量受多因素影响，如暴露时间、暴露时间长短和面积、季节、纬度、年龄、性别、皮肤颜色等。

4、药物因素：长期服用抗惊厥药物（如苯妥英钠、苯巴比妥）可使维生素D加速分解为无活性的代谢产物，引起体内维生素D不足。

5、疾病因素：严重维生素D缺乏与佝偻病、骨软化症、骨质疏松症等疾病相关，可导致患者出现25羟基维生素D明显偏低。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。