载脂蛋白a

载脂蛋白a主要与载脂蛋白b共价连接形成脂蛋白(a) [Lp(a)] ，所以载脂蛋白a检测实际上指的是脂蛋白(a)检测。Lp(a)通过抽取静脉血，检测脂蛋白(a)特有的载脂蛋白a组分，来定量分析血液中的Lp(a)水平，常包含在血脂检查中。本检查主要用于评估血脂异常患者的心血管疾病风险，一般认为Lp(a)水平超过30mg/dL，机体发生心血管事件的风险就会明显增加。

研究发现，高血浆Lp(a)水平与多种心血管疾病之间存在因果关系，当Lp(a)水平高于30mg/dL时，冠心病和心肌梗死的风险增加，Lp(a)水平高于50mg/dL时，缺血性卒中风险增加。因此，Lp(a)检测可用于识别健康人群中的高风险个体，或对已存在血脂异常等基础病患者进行心血管事件风险评估，以便采取预防措施。

一般来说，建议任何成人一生应至少检测一次Lp(a)水平，以识别心血管高危人群。此外，有下面这些情况的应该筛查脂蛋白(a)：

1、 一级亲属早发动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）（男性<55岁；女性<65岁）；

2、 早发ASCVD个人史，特别是在没有传统危险因素的情况下；

3、原发性严重高胆固醇血症（LDL-C≥190mg/dL）或疑似家族性高胆固醇血症；

4、ASCVD风险极高者；

5、当患者接受治疗后LDL-C水平未能降低到预期（基于证据）时，确定可能的原因；

6、有Lp(a)升高家族史者；

7、钙化性主动脉瓣狭窄患者；

8、 尽管对其他风险因素进行了充分控制，但仍复发或进行性 ASCVD。

暂无禁用人群，具体以医生医嘱为准。

1、建议提前预约好检查。

2、若单独检测载脂蛋白a/Lp(a)，不需要空腹准备。若合并其他血脂检测项目，需要提前禁食8~12小时。

3、检查前一天清淡饮食，避免油腻、高脂肪食物摄入，避免饮酒。

4、由于需要进行静脉采血，建议穿着宽松易穿脱的上衣，方便抽血操作。

5、检查前应了解检查流程，做好心理准备。如果有晕针、晕血等情况，应提前告知医务人员。

载脂蛋白a/Lp(a)水平本身不受饮食影响，不需要空腹准备。但该指标很少单独检测，常被包含在多项血脂检测指标中，总胆固醇、甘油三酯等其他血脂指标受饮食影响大，所以建议患者禁食8~12小时再进行抽血检查。

血液-血清

由医护人员进行静脉采血。

一般是抽取手臂部位的肘前静脉血。

一般不需要麻醉。

可能出现轻度疼痛。

1、定位：医护人员会先定位手臂上的肘部内侧静脉，可能会要求患者握拳或在上臂扎止血带，让血液充盈，以更好地显露血管。

2、消毒：以预计的穿刺点为中心，使用酒精或碘伏进行消毒。

3、采血：医护人员会用一只手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。另一只手持采血针，针头斜面向上， 与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，开始抽取血液。

4、拔针处理：在抽取足够的血液后，医护人员会松开止血带，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，然后嘱咐患者正确按压针孔处3~5分钟，以快速止血。

5、样本处理：采集后的血样会被送往实验室进行检测。

实际的采血过程通常很快，一般只需几分钟。采血后可能需要留观5~10分钟，以按压止血，并预防可能出现的晕针、晕血症状。

1、在检查过程中，患者应尽量保持平静放松，不要过于紧张。

2、患者应按照医护人员指导，配合握拳、松拳、按压针孔等，抽血时保持手臂固定，不要活动。

3、如果在采血过程中感觉到头晕、恶心等不适，应立即告知医护人员。如果对针头、血液等感到不适，抽血时可以不要看采血部位，转移注意力或闭眼。

载脂蛋白a检查通常可以在当天出结果。如果是急诊检查，2小时左右可以出结果；如果是常规抽血检查，一般上午抽血，下午也可以拿到检查报告。具体时间可咨询就诊的医疗机构。

1、检查完成后，应注意保护针孔，不要碰水，保持局部皮肤的清洁干燥。

2、采血部位可能会有淤青和轻微的疼痛感，通常可在几天内自然消失。如果淤青面积较大，持续时间较长，或者出现了出血、红肿等感染迹象，需要及时就医。

3、应注意检查结果的出具时间，及时去取检查报告。如果报告显示指标异常，需要及时就诊。

血浆中Lp(a)的水平个体差异较大，而且受到不同地区、种族的影响，所以目前没有统一的临床标准。欧美通常以≥50mg/dL作为风险增强的标准，中国则将30mg/dL作为中国人群的风险增高切点，即Lp(a)水平超过30mg/dL，机体发生心血管事件的风险就会明显增加。

1、生理因素：长时间进行耐力性运动的人往往会有较高的Lp(a)水平。这是因为运动有助于提高高密度脂蛋白水平，从而增加Lp(a)的浓度。此外，女性在雌激素的影响下，Lp(a)水平也可能升高。

2、肝脏疾病：如肝炎、肝硬化等，可能导致Lp(a)合成增加，从而使血液中Lp(a)水平升高。

3、心血管及内分泌疾病：动脉粥样硬化性心脑血管病、急性心肌梗死、家族性高胆固醇血症、先天性高脂蛋白血症、糖尿病等疾病，也可导致血液中Lp(a)水平升高。

Lp(a)水平个体差异较大，只存在提示较高心血管事件风险的上限，一次检查的结果不能说明指标偏低。如果多次检查发现Lp(a)水平较之前明显降低，可能与肝脏疾病影响Lp(a)合成有关。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。